失血性休克补液首选什么溶液

2021-10-15 17:08播放 :

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失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如血浆、人血白蛋白、羟乙基淀粉等。先晶体后胶体,晶体和胶体的比例大概是3:1。除进行液体复苏外,补液治疗的同时要给予患者积极止血治疗。对于创伤导致的失血,要通过按压止血、加压止血,以及止血带止血等方法,进行临时的止血治疗。对于脏器破裂导致的失血性休克,需通过手术进行治疗。而对于消化道、呼吸道等空腔脏器出血导致的失血性休克,可以通过药物治疗或内镜治疗方式,进行止血治疗,必要时可以接受介入手术的止血治疗。

除止血和补液外,还需注意对失血性休克患者进行保温,低温是导致失血性休克死亡的主要原因之一。所以在急救过程中,需注意对患者体温的保护,必要时给予患者升温处理。此外还要积极纠正代谢性酸中毒。只有通过综合的治疗措施,才可以提高失血性休克患者的救治成功率。通常患者一次失血在750ml以下时,机体可以通过代偿机制进行代偿,不发生休克。而一次失血超过750ml时,患者将出现失代偿表现,就会发生失血性休克。

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失血性休克分期

"失血性休克分为微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期,具体如下:1、微循环缺血期属于休克早期、休克代偿期,此期病人的血压下降还不是很明显,甚至血压还会轻微升高,心脏和脑的血液供应还能维持正常,病人神志清楚,但是已经出现其他器官严重缺血的表现,如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、尿量减少、烦躁不安、脉搏加快、收缩压和舒张压之间的差值明显缩小。2、微循环淤血期属于休克失代偿期,又叫休克进展期。此期心脏和脑的血液供应也出现下降,病人神志淡漠、意识不清甚至昏迷,血压越来越低,脉压差越来越小,脉搏又快、又细,出现少尿甚至无尿,皮肤青紫或者出现花斑。此期及时救治,仍然能恢复。3、微循环衰竭期,又叫难治期、不可逆期,此期全身组织器官都严重缺血,病人呼吸困难、无尿、昏迷不醒,心、脑、肾、肝、肺等重要的器官失去功能、濒临死亡。病人顽固性低血压甚至测不到血压,用升压药效果也不好;心跳的声音又低、又弱,脉搏又细、又弱、又快,甚至都摸不到脉搏;皮肤的血管塌陷,扎针输液都十分困难;还常常出现凝血功能异常,导致出血、贫血、皮下瘀斑。到了此期,即使是积极的抢救,仍然难以恢复。"

语音时长02:04''

潘永利郑州人民医院

2020/08/25收听(31148)

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