心电图t波异常前壁心肌缺血怎么办

2020-08-05 16:14播放 :

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心电图T波是心脏的负极波，过去认为T波出现异常是伴随有心肌缺血，后来发现部分正常人也会出现T波和或者ST-T改变，如有的黑人会出现T波倒置，更年期女性也会出现ST异常、T波倒置等心电图改变。

急性心肌梗死出现T波的改变，如果前壁导联，如V1、V2、V3导联出现了T波对称性倒置，提示有前降支严重狭窄，又称为Wellens综合征，需要紧急进行导管治疗，扩张狭窄的血管，随后进行支架植入。还有一个现象叫De Winter综合征，也可出现ST压低、T波抬高，和急性心梗意义差不多，也是需要紧急进行导管治疗，有时候脑缺血、脑出血的患者也会出现T波倒置。因此，要根据患者实际情况进行实际分析，可能需要做心脏彩超、心肌酶学检查、头颅CT、磁共振检查明确诊断。

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心电图t波异常前壁心肌缺血怎么办

"心电图如果出现T波异常，表现为前壁心肌缺血，如何治疗主要取决于患者目前的临床症状是什么，既往有没有确诊过其他疾病。如果患者为一个年轻女性，既往也没有什么特殊的不舒服症状，没有诊断过其他疾病，首先考虑是否是由于贫血或者甲状腺功能异常所导致的。如果是由于以上原因导致的，就要纠正贫血或者甲状腺功能，从而才可以改善心肌缺血的这种表现。如果是一个老年患者，目前存在心前区不舒服、胸闷、胸痛的症状，考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的，建议患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力等药物，必要时建议患者还应当检查冠脉CT。但是如果出现T波异常，并且伴有动态的演变，这种情况考虑有可能发生了急性心肌梗死，需要急诊行冠脉介入手术治疗。"

语音时长01:24''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(89514)

前壁心肌缺血心电图T波表现

"如果存在前壁心肌缺血的患者，心电图可能会出现T波低平或者对称性倒置。T波低平是指T波小于同导联R波的1\/10，但是看T波是否低平，要看以R波为主的导联。还有一种情况是TV1＞TV5综合征，这种情况也考虑患者存在缺血性心脏病，意思是V1导联的T波振幅高度＞V5导联T波振幅的高度。在诊断上是指V1导联的T波和V5导联的T波必须都是直立状态才具有比较意义。所以，当患者前壁出现心肌缺血的时候，T波的改变除了有以上改变之外，也有可能出现T波对称性倒置。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/27收听(42342)

01:48

T波异常下壁心肌缺血严重吗

T波异常提示整个心肌可能有损伤或者提示心肌缺血，但是T波改变与心肌缺血的严重程度没有直接相关性...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/26播放(94264)

心电图t波异常什么意思

"心电图中T波异常，可以分为以下类型：1、倒T波异常，此现象是指心电图中T波反向，深度大于1.0mm，则认为倒T波异常情况。缺血性心肌病是引起倒T波异常的常见病因，但也不排除患者出现前降支T波综合征、肥厚型心肌病、左束支传导阻滞等其他病症的可能性。2、双相T波，此现象是指双相T波沿相反方向移动，双相T波多发生于心肌缺血、低血钾症等病症患者。3、扁平T波，当T波高度从-1.0mm到+1.0mm之间范围变化时，T波被认为是异常性平坦，低钾血症、洋地黄药物刺激患者多与此症状表现有关。心电图T波属于心血管系统疾病的诊断手段之一，具体病症类型需要结合其他诊断方式进行综合性诊断，如心脏彩超检查、心血管造影术、核磁共振成像等。"

语音时长01:23''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(77449)

心电图t波改变心肌缺血怎么办

"当心电图出现T波改变，尤其是ST段下斜型下移或者ST段水平型下移，这种情况高度考虑是由于冠心病所导致的心肌缺血。如果T波为非对称性倒置，不排除是由于高血压所导致的左室肥厚伴劳损。如果是由于高血压所导致的T波改变，最重要的是要控制好血压。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的T波低平或者T波对称性倒置，主要是结合改善循环、抗动脉硬化、抗血小板凝集、降脂、稳定斑块、扩血管等对症支持治疗，才可以更好地改善症状，预防疾病进展，比如建议患者服用拜阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力，这些药物都有助于改善心肌缺血。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/13收听(72046)

心电图T波异常怎么回事

心电图T波异常主要是包括T波的异常高耸、低平或者倒置，有很多原因都有可能引起，包括生理性原因和病理性原因。常见的生理性原因包括焦虑、情绪紧张、睡眠差，还有通气过度，这些原因都有可能引起。病理性原因有很多，有可能是药物引起的，或者是激素分泌、甲状腺功能的减退或者是电解质紊乱，这些都有可能引起。临床上最引起重视的就是心肌缺血，如心梗，这时的T波包括ST段都会有一个异常的改变。所以不能光根据T波异常来明确诊断，还是要结合当时的症状、体征、抽血的结果，还有心脏超声等一些其它检查来综合判断。

语音时长01:12''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/11/07收听(28676)

心肌缺血心电图t波改变在哪里

"心肌缺血的心电图异常主要表现在ST段、T波和QRS波群异常。T波改变主要有超急性期的T波高尖，或先前正向T波的导联出现T波倒置。提示缺血的T波异常在许多导联上都可以出现。急性心肌缺血时偶尔可见不伴有ST段改变的T波改变，还有可能出现不对称的高尖T波，常在临床缺血发作后发生，提示前降支近端狭窄。缺血后也可发生T波倒置，T波通常深倒置而且对称，并且伴有QT间期的延长，这种心电图变化常见于胸痛缓解之后，呈现为不伴ST段改变的缺血后状态。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/16收听(50750)

下壁T波异常是什么意思

"下壁T波异常是指在心电图上2、3、AVF导联出现T波低平、双向或者倒置等变化，出现下壁T波异常可以见于正常人，也可以见于病理状态，具体如下：1、正常人：因为自主神经调节异常，导致出现下壁导联T波的异常改变；2、病理状态下：最常见于冠心病心肌缺血，也可以见于心肌炎、心肌病等器质性心脏病。对于下壁出现T波异常的人，建议及时到医院进一步完善相关检查，必要时还要行冠状动脉造影检查，以明确是否患有冠心病。对于疾病所引起的要针对不同的疾病进行相应治疗，使疾病得到有效控制。"

语音时长01:10''

陈添华│井冈山大学附属医院

2021/06/04收听(19230)

心电图t波异常是什么意思

"心电图上显示T波异常是心电图向量学的改变，通常是指患者出现了心肌细胞的损伤，心肌缺血、供血不足等因素引发的，生理性的因素和病理性的因素都会导致心电图的T波异常。生理性的因素常见，例如精神紧张、过度焦虑、过度疲劳、乏力、休息后睡眠不好。大量的饮用了浓茶、浓咖啡，导致交感神经过度兴奋时，也会有T波异常的生理学变化。对于病理因素，最常见的就是心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌炎，都会有心电图T波异常的改变。另外，对于离子紊乱，常见低钾血症，也会有T波异常的改变。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/15收听(31029)

下壁T波异常是什么意思

通常如果下壁的T波异常，有如下几种情况：1、非特异性的T波改变，非特异性T波改变不具备临床意义，但是患者需要定期复查心电图，如果出现特异性的下壁T波改变，就出现相对较为明显的心肌缺血性的改变。2、如果出现明显特异性T波改变时，患者有胸闷、气短、心悸、乏力等症状。通常是因为冠心病、不稳定型心绞痛等因素，而引起下壁T波异常的情况。3、如果患者出现离子紊乱的情况，例如血钾降低时，也会有下壁T波异常的情况发生。

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/09收听(80750)

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心电图T波异常是什么意思

心室在复极过程中在心电图上产生了一个波，叫T波，T波变化可能与外界温度、患者情绪以及运动状态都...

许琳│浙江省立同德医院

2020/05/27播放(78898)

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T波异常侧壁心肌缺血怎么办

患者在检查过程中发现T波异常可能认为存在心肌缺血，这种情况一般要先找原因。T波异常引起侧壁心肌...

郑磊│山西白求恩医院

2020/09/04播放(50107)

t波异常侧壁心肌缺血怎么办

"T波异常侧壁心肌缺血，在心电图上一般表现为标一和AVL导联的ST段下移。侧壁心肌缺血一般提示的是右冠状动脉或者其分支出现了闭塞或者狭窄。心肌缺血的解决办法，内科保守方面首先要扩张冠状动脉，扩张血管改善供血；中医中药方面可以应用活血化瘀的药物改善心肌缺血。根本的解决办法还是要通过冠状动脉造影，通过造影的检查判断血管狭窄的位置以及狭窄的程度，决定是否需要植入支架治疗，植入支架才是解决心肌缺血最根本的办法。如果出现多支病变，支架不能解决及时的问题，还要考虑心外科的搭桥手术治疗。无论是内科、外科的治疗，一旦出现了心肌缺血，就要考虑阿司匹林的应用抗血小板聚集，必要的情况下应用调脂稳定动脉粥样硬化斑块的他汀类药物。"

语音时长01:23''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/13收听(26429)

T波异常怎么办

"T波的异常分为特异性和非特异性的异常改变。一般非特异性的异常改变是患者没有明确的冠心病高危因素，多见于年轻女性或者是长期精神压力过大的患者，这种情况下，T波的异常多数是不需要处理的，只需要定期随访观察即可。如果是一些年老的患者，或者是合并有高血压、高血脂、高尿酸、高血糖等，出现T波的异常首先要明确是否为冠心病，有T波的异常同时合并典型的心绞痛症状，需要进一步行心脏彩超、冠状动脉CTA检查，明确冠心病的严重程度。药物上如果没有明确的病因一般无需药物治疗；如果是明确有冠心病的高危因素，则建议口服阿司匹林等药物进行治疗。"

语音时长01:23''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/12收听(88436)

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T波正常范围和异常

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任延平│西安交通大学第一附属医院

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心肌缺血心电图T波改变表现

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潘婷婷│浙江医院

2020/08/12播放(59008)

心电图非特异性t波异常怎么治疗

心电图如果出现了非特异性的T波异常，这种情况很有可能是一种没有意义的改变。这种改变并不代表患者出现了心肌缺血或者存在冠心病、心绞痛，一般不需要治疗，尤其患者没有不舒服的症状，目前也没有心血管疾病的高危因素，定期复查心电图即可。患者虽然出现了非特异性T波异常，这种心电图是不严重的心电图，或者没有临床意义的心电图，但是患者本身却有着明显的胸闷、胸痛、心慌、心悸，或者其他心前区不适的症状，就要进一步检查心脏彩超、胸片，甚至可以再检查冠脉CT。如果患者确实存在血管的狭窄，建议患者可以口服单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物改善。如果患者心电图踏车负荷试验阳性，冠脉CT没有太大问题，考虑是微循环障碍所导致的，建议患者可以口服喜格迈改善。

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/19收听(43734)

前壁下壁心肌缺血心电图的表现

"前壁、下壁心肌缺血的心电图表现为在心电图V1-V6导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能出现ST段下斜型下移或者水平型下移，往往代表着患者存在前壁以及下壁的心肌缺血。心电图的诊断还要结合患者的实际临床症状以及既往有没有其他的病史，才可以更加可靠提供更加好的信息。必要时建议患者可以做冠脉CT的检查，有助于评估目前患者的心脏血管是否存在比较严重的病变。如果患者并没有不舒服的症状，目前也没有绝经，往往考虑问题并不是很大，有可能是由于最近没有休息好或者更年期状态所导致的。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(69379)

下壁t波异常非特异性是什么

下壁T波异常非特异指T波异常未达到明确的诊断标准，T波异常包括异常高尖、异常倒置和低平倒置三种情况。普通的低平倒置提示可能心肌缺血，但不能仅通过心电图上T波改变诊断心肌缺血，需要结合患者的症状、体征及实验室检查，必要时行冠状动脉造影明确病因。心电图上T波异常高尖，提示心肌梗死的急性期，心电图上T波异常提示缺血的慢性期改变。T波非特异改变需要进行综合的检查，明确病因，进行系统性的治疗。

语音时长01:20''

刘涛│武汉市第四医院

2020/10/10收听(63210)

t波异常侧壁心肌缺血怎么治疗

"T波异常并不一定就代表患者存在心肌缺血，如果患者出现侧壁心肌缺血，这种情况要排除是否是由于心血管疾病本身所导致的心肌缺血。因为除了冠心病、高血压可以引发心肌缺血之外，比如劳累、熬夜、饮浓茶、喝咖啡、焦虑情绪、心脏神经症也都可以引发心肌缺血。如果是由于冠心病所导致的心肌缺血，建议患者可以口服拜阿司匹林、万爽力、倍他乐克、单硝酸异山梨酯等。如果患者出现心肌缺血是由于高血压导致心脏压力负荷增加，从而出现心肌缺血，最好的治疗办法就是一定要使患者的血压控制在标准范围以内，这样才有助于预防疾病的进展。如果是由于其他原因所导致的侧壁心肌缺血，还要结合治疗原发疾病，才可以更好的改善心肌缺血的情况。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(65152)

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