阜外华中心血管病医院
心血管内科
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左侧胸部是心脏和肺脏，左侧胸痛的原因较多，具体如下：
1、对于体型瘦弱的年轻男性，突然出现左侧胸痛，应高度怀疑气胸的可能；
2、有的部位出现带状疱疹，也会出现左侧胸痛；
3、肋软骨炎、肋间神经疼也会出现左侧胸痛；
4、严重的左侧胸痛常见于冠心病、肺动脉梗死、肺动脉夹层，甚至危及生命。
如果左侧胸痛剧烈，同时合并了生命体征不稳，即血压低、面色苍白，属于较严重的情况，应紧急去医院进行救治。
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如果患者左侧胸下疼痛，先要鉴别男性患者，还是女性患者。对于男性患者，先要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。上述几种疾病发病率低，但死亡率高，所以要高度重视。对于中度危险的胸痛，例如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、梗阻性肥厚型心肌病也会左胸下侧疼痛。呼吸系统疾病患者在有左侧胸腔积液、肺感染等情况时也会有疼痛症状，对于轻度危险的胸痛，例如肋间神经痛、带状疱疹痛等情况也会有上述症状。女性患者除上述男性患者的易感因素外，如果左侧有急性乳腺炎、乳腺小叶增生、乳腺占位等情况时也会有这样的症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/28收听(50156)
"男性左侧胸疼需要判断胸部疼痛具体的部位，如果为左侧心前区疼痛大约位于胸骨后，左侧乳腺下缘考虑为心脏疾病引起，比较常见的有心肌缺血或心肌梗死，胸痛比较严重伴有胸闷，需要及时到正规医院就诊检查确诊，及时的对症治疗，严重的可危及生命。如果为左侧乳腺疼痛考虑是乳腺发育症，可以触及到增大的乳腺，有触摸疼痛的症状，青春期男性出现属于正常情况，如果成年男性需要及时到医院就诊，检查激素水平。左侧肺部的炎症以及胸壁疾病，可以导致左侧胸部的疼痛，多可有咳嗽、咳痰，拍片检查可以诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(41736)
"乳腺增生、腋下副乳、乳腺恶性肿瘤等因素会导致局部疼痛，在左侧胸部腋窝以下出现疼痛时，应考虑是由于乳腺增生引起。乳腺增生是属于良性疾病，但反复发作会给女性带来很大的心理困扰和负担。出现乳腺增生多考虑和体内激素水平异常有关，局部组织增生或修复不全，月经前体内激素水平改变会导致局部出现疼痛。如年轻女性出现腋下副乳，在月经前后激素水平紊乱时会形成腋下副乳乳腺出血、肿胀，会引起腋下胸外侧疼痛，多数在月经后疼痛症状缓解。老年女性在出现腋窝以下疼痛，可考虑是由于乳腺恶性肿瘤导致。月经初潮早、绝经期晚、身体肥胖、高脂饮食、遗传、放射、环境因素，会导致女性出现乳腺癌。乳腺癌属于乳腺部位恶性肿瘤，在细胞侵犯到腋下淋巴结时会引起腋下疼痛，需要到医院进行乳腺癌根治并配合淋巴结清扫，能够缓解疼痛。"
2020/01/08收听(29063)
"左胸下方疼必须要弄清楚患者疾病的病因，才能够根据疾病的诊断来进行施救。左胸下方疼痛有很多种原因造成，比较严重的要是否是心绞痛，心绞痛会表现劳累后出现的左胸前区压榨样的疼痛，病人可能会伴有胸闷、乏力，或者恶心等相关的一些症状，还有大汗都是常见心绞痛的一些情况。如果排除了心绞痛的情况，有可能是一些像是胸膜炎，或者肺部感染、胸腔积液，都可能表现出来胸部下方的疼痛。除此之外，一些肋软骨炎乃至于软组织损伤、外伤，或者肋软骨炎，都可能会出现左胸下方的疼痛感。如何去鉴别，最好到医院尽快拍心电图，同时拍胸片或者B超，来帮助鉴别是否存在以上的疾病。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(58692)
"在孕晚期的时候出现胸骨下肋骨疼痛，这种情况是比较常见的现象。因为在怀孕的晚期子宫增大比较明显，而且腹腔内的压力会比较大，容易导致肋骨部位反复受到挤压，造成局部的充血水肿。在这期间会有炎症性的液体渗出，形成无菌性的炎症，导致左侧肋骨的部位出现疼痛。由于怀孕期内受到内分泌的变化，在怀孕晚期，身体负重增加行走可能会出现左右摇摆的动作。出现这种情况会使左侧肋骨部位软组织受到牵拉，引起疼痛的感觉。在这期间，如果吃的食物特别多，容易导致胃的容量增大，也会挤压到肋骨的下缘，导致肋骨疼痛。所以，在怀孕晚期的时候应该做到少食多餐，不要暴饮暴食。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/07/11收听(89485)
"男性左侧胸下方疼要鉴别是高危胸痛还是中危胸痛、轻微胸痛。左侧胸下方疼的高危胸痛有如下四个疾病：左侧张力性气胸、左侧主动脉夹层破裂、左侧急性心包压塞以及急性冠状动脉综合征。中度危险的胸痛可有急性心肌缺血、急性心肌炎、心包炎等心脏类的疾病，轻微胸痛可有左侧的肺炎、胸腔积液、肋骨炎、骨软骨炎、带状疱疹等，都可引起左侧胸下面疼痛。如果是高危胸痛，必须立即前往医院就诊，以免影响和延误病情。"
2019/09/30收听(65254)
"胸下左侧隐痛，考虑是胃部疾病，左胸下面是胃部的位置。胃炎以及胃溃疡会出现左侧胸下部隐痛，合并恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气等消化道症状，要结合症状来判断，建议做胃镜检查，口服奥美拉唑治疗。左胸下面隐痛见于冠心病，冠心病、心绞痛也可以出现阵发性胸痛，疼痛性质不一，会出现放散、向上或者向下放散的可能，建议做心电图检查明确诊断。在胸膜炎时出现左胸下部的疼痛，与呼吸相关，在深吸气和咳嗽时症状加重，可以做肺CT明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(67014)
胸左侧部位发生阵痛，考虑是乳腺疾病、心脏或者肺相关方面的问题，原因有：第一、非绝经期女性常有乳腺增生，激素分泌随着月经变化导致的，可不必急于治疗。注意观察即可。第二、考虑是乳腺肿瘤，可伴有乳腺外皮肤的粗糙凹凸不平。第三、中老年人经常发生过度劳累、精神紧张所导致的短暂性心肌缺血，向左肩放射疼痛，常持续3-5分钟。适当休息，放松心情，以后会有缓解，考虑是受外界刺激后，加之本身有心血管方面的基础病，比如血管堵塞、供血血管发生痉挛，导致血压降低、心脏肌肉供血缺乏。第四、呼吸系统，考虑是细菌感染病毒感染导致的上呼吸道感染，经常产生剧烈咳嗽，两层胸膜会不断摩擦产生炎症而出现胸痛。
2020/01/02收听(54598)
"左侧胸下肋骨疼属于胸痛的范畴之内，先需要区别是高危胸痛还是中危、低危胸痛。第一、如高危胸痛常见的疾病有肺栓塞、左侧主动脉夹层、急性心肌梗死和左侧张力性气胸。如鉴别是此上述四种疾病，需立即住院手术和对症治疗。第二、中危胸痛有急性不稳定型心绞痛、急性交通性气胸、急性冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、急性心包压塞，如此类疾病也需要立即住院，并进行留观治疗。第三、如低危胸痛左侧肋骨下疼痛，有肋间神经痛、带状疱疹、左侧肋骨炎和左侧肋软骨炎不需要特殊主治，只需对症治疗即可。第四、需排除外伤导致的左侧胸下肋骨疼痛，如肋骨外伤和肋骨骨折等，这些症状只需要对症并支持治疗即可，无论什么原因只要是左侧胸下的肋骨疼，都应该重视且立即就医。"
2019/09/16收听(62709)
如果出现左侧胸疼，在临床中常有以下几种疾病，首先是胸部和肺部疾病，当出现肺部感染、胸膜炎症、胸部外伤、肺部肿瘤、纵膈肿瘤的时候，就可能会出现左侧胸痛的症状。其次是冠心病，当冠心病人的心肌缺血发作时，心绞痛的症状也可以放射到左胸部以及左肩背部，引起左侧胸痛。除此之外，如果有肋软骨炎、左侧的肋间神经痛，以及左侧胸部周围的皮肤损伤和皮肤的带状疱疹，也可以导致左侧胸痛的症状出现。如果没有任何线索，可以首先看心血管内科门诊，除外冠心病心绞痛。其次，在心内科大夫的评估下，转诊至其它专科进行临床诊治。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(74040)
"如果胸部有外伤史，左侧睡觉时出现疼痛，在咳嗽、深呼吸时疼痛加重，多考虑是肋骨骨折，可以胸部肋骨带固定。如果胸片检查没有肋骨骨折，多由于肌肉等软组织损伤导致，可以口服非甾体类抗炎药物治疗，如布洛芬缓释胶囊，美洛昔康等等，也可以同时外喷云南白药气雾剂，活血化瘀、消肿止痛治疗。如果胸部没有外伤史出现疼痛，同时伴有咳嗽，多考虑是胸膜炎导致，可以口服或者静脉输液，应用抗菌药物治疗。如果同时伴有夜间盗汗、午后发烧，多考虑是结核性胸膜炎，需要抗结核治疗。如果疼痛的部位是左侧乳房，多考虑是乳房囊性增生症引起，可以口服逍遥丸、小金丸或者是乳癖消治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/27收听(40394)
"左胸下方呼吸的时候感觉到疼痛，多见于以下几种情况：第一、左侧肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤、尘肺等等，都可以造成左胸下方呼吸的时候疼痛，可合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。第二、左侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，可出现左胸下方呼吸的时候疼痛。第三、左胸下方外伤导致局部软组织挫伤，肋骨骨折、肺部挫伤也可以出现呼吸的时候疼痛。第四、心血管的疾病，部分心血管的疾病也可以引起左胸下方呼吸的时候疼痛，需要注意排外。总之，如果出现左胸下方呼吸的时候疼痛，经过休息不能缓解，要到医院去做胸部CT、彩超、心电图等等检查，进一步明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(40845)
人的左侧疼痛包括左侧上肢、左侧腰背部以及左侧髋部、左侧下肢等相应的疼痛。一般上肢的疼痛可能与肩背部的疼痛合并成为颈椎病的表现，颈椎病也会导致左肩背部以及左上肢的疼痛。左侧的腰部疼痛可能包括腰肌筋膜炎、棘上韧带损伤或者腰椎间盘突出等特殊的表现。如果左侧腰痛带有左侧下肢的特异性疼痛，像电击样疼痛或者烧灼样疼痛等，有可能是左侧腰椎间盘突出的表现。左侧膝关节的疼痛也有可能是左侧半月板的损伤，或者左侧膝关节的滑膜炎等表现出的疼痛。所以人的左侧疼痛要看具体的疼痛部位是上肢、胸背部、腰部、髋部还是膝部、踝部等。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/19收听(54082)
"左侧胸部突然之间表现为疼痛，常见的就是心肌缺血导致的，尤其是在中老年患者，在劳累之后会诱发，平时也有高血压病、高血脂、糖尿病等基础疾病的病史，心电图检查可以进一步确诊。急性期应该给予硝酸酯类的药物扩血管、改善循环，能够减轻病人不适病情。另外就是自发性气胸也可以表现为突发的胸部疼痛，伴有明显的胸闷、气短，甚至查体会有明显的患侧呼吸音减低，胸片检查可以确诊。自发性气胸的发生原因有很多，继发于感染之后，或者是有自发性的肺大疱破裂，以及老年病人常年吸烟，有慢性阻塞性肺疾病，反复的肺内感染的刺激，或者是用力排便、搬重物等都会诱发，必要的情况下需要及时的选择手术进行胸腔闭式引流。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/17收听(68328)
"人体左侧胸下隐隐作痛常常见于肝气郁结的时候，尤其是现代的女性，尤其在春天这个季节，在生了气之后，如果不能得到有效的缓解，就会导致肝经的不通畅，会出现左侧胸下隐隐作痛的时候。这时候建议多做伸展运动与扩胸运动，并且可以按压章门穴、期门穴、太冲穴来有效的疏泄肝气，并且可以找有经验的老中医把脉看舌苔，用中医的方法进行治疗。常用的方剂是柴胡疏肝散，常用的药物是柴胡、当归、白芍、陈皮、香附、川芎等药物，可以疏肝理气，疏肝解郁，可以有效改善肝经不通畅，气机不通，气滞血瘀的情况。"
陈常云│日照市中医医院
2019/03/25收听(40544)
"左侧胸下肋骨里面隐隐作痛，也就是胸痛的鉴别诊断，主要考虑如下几方面原因：1、心脏疾病：患者患有冠心病、不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死，可以出现由于心肌缺血、损伤，甚至坏死，而导致的心前区疼痛，可以位于人体左侧肋下。2、主动脉夹层：由于患者血压过高引起主动脉的内膜撕裂，可以引起夹层，这种夹层也可能会出现人体心前区隐隐作痛的情况。3、肺动脉栓塞：当患者存在下肢深静脉血栓时，可以由于血栓突然脱落而堵塞在人体的肺动脉当中，导致患者出现肺动脉栓塞疾病，引起胸骨前段隐隐灼痛。4、张力性气胸：当存在有气胸时，也会出现胸骨下，包括肋骨里面的疼痛感。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(84226)
"如果病人表现为一个胸疼，另一个不疼，也就是乳房疼痛，考虑是病理性的改变，见于下列情况。第一、如果是老年病人，患侧乳房有明显的充血、红肿、肿胀，不除外是炎性乳腺恶性肿瘤的可能，需要进一步结合乳腺的超声检查。因为恶性肿瘤很容易出现腋下淋巴结转移，超声检查能够初步确诊，应该早期选择手术治疗。第二、乳腺的感染性疾病所导致的，乳腺炎在发病初期也可以表现为明显的乳房胀痛以及伴有发热。乳腺炎这种疾病在哺乳期是非常多见的，和乳头破裂或者继发的乳汁淤积所导致的感染相关，也应该积极的抗感染治疗。严重的情况下，还需要进一步选择手术进行引流。"
2019/08/14收听(13014)
"左侧胸部有点隐隐的疼痛，见于下列情况：第一、肺结节病的患者，胸部CT检查可以发现类圆形的占位改变，病人会有不规律的胸部疼痛，在活动之后也会导致症状的加重，尤其是位于胸膜下的结节，应该定期的随访和观察，并且要远离吸烟的环境。对于磨玻璃结节，必要时还需要选择手术切除的办法。第二、也有一些病人是由于乳腺增生所导致的，会有不规律的乳腺疼痛，为隐痛。因为有一些病人在劳累之后、情绪波动，也会导致疼痛的出现，发生原因和激素水平的变化相关，轻度的病人可以选择保守的治疗办法，应用局部热敷能够缓解病情，必要时也可以口服中药调理。"
2019/04/19收听(50912)
"如果患者左侧胸部有点隐隐作痛，有可能是发生了肋间神经炎症，或者胸腔内部感染、胸膜炎症、心肌缺血、心肌梗死等相关疾病。部分患者甚至由于剧烈运动、过度劳累，发生了关节肌肉劳损等相关疾病。通过完善胸部影像学检查，以及结合患者具体病史、心脏相关检查等，可以明确具体病情，比较常用的检查方法有胸部X线片、胸部CT、心电图、心脏彩超等。完善上述相关检查，并且明确具体病情后，可以采取更加有效的措施进行治疗，例如考虑患者存在胸腔内部感染，可以通过点滴抗生素进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/06/22收听(88429)
"要想明确胸里面疼是怎么回事，还需要看一下胸痛本身伴随的症状。一、如果胸疼伴有咳嗽、咳痰、发热，一般多见于气管、支气管和肺部的疾病。二、如果胸疼伴有呼吸困难，常提示病变范围较大，可以是大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺拴塞等。三、如果胸疼伴有咯血，主要见于肺栓塞和支气管肺癌、支扩等。四、如果胸痛伴有苍白、大汗、血压下降或者休克，一般多见于心肌梗死、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂和大块的肺栓塞等。五、如果胸痛伴有吞咽困难，大多提示患有食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/30收听(349)
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