肝脏占位的良恶性并不是以大小来论，比如肝血管瘤长到10公分仍属于良性，而早期发现的小肝癌，只有1公分或0.5公分，可还属于癌症。肝脏占位的生长速度可能比其大小更具有参考意义，若短期内肝脏占位生长非常快，提示属于恶性的行为；若长期随访下来，占位生长缓慢，提示属于良性的行为。

具体诊断和鉴别诊断有很多方面，具体如下：

1、病史：患者肿块发现的时间、生长的速度；

2、体检：明确患者有无肝炎表现，或有无其它肿瘤表现；

3、影像学检查：比如CT、磁共振的增强检查，了解肝占位性质的良恶性，属于原发性肝癌，还是从其他地方转移过来。PET-CT全身扫的肿瘤筛查，也可帮助了解除肝脏肿瘤外其它地方有无肿瘤，能够帮助判断到底属于原发性肝癌还是转发性肝癌；

4、血液检查：比如肿瘤指标，可提示部分特定肿瘤的指标升高，可帮助搜寻相关肿瘤的诊断证据；

4、病理检查：最后肝脏外穿刺活检，获得的病理结果是诊断肝脏肝癌的金标准。