半月板后角撕裂会痊愈吗_有来医生

伍卫刚
副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

骨科

半月板后角撕裂会痊愈吗

2020-08-24 17:28播放 :

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视频内容

半月板后角撕裂属于临床比较多见的半月板损伤类型，半月板撕裂能否痊愈要根据损伤部位、治疗方式、愈合情况而定。如果半月板后角损伤在红区或者红白相间区，即靠近关节囊区域的1/3或者2/3部位，血供相对会比较好，愈合能力相对比较强。严重损伤可以考虑关节镜下进行修补缝合，通过适当康复功能锻炼可以进行愈合。轻度半月板损伤，比如Ⅰ-Ⅱ度损伤，通常也不需要特殊处理。

若为白区损伤，即游离缘的1/3部位，该处没有血供，通常愈合能力会比较差。如果存在明显严重损伤，建议于关节镜下进行清理。同样对于单纯Ⅰ-Ⅱ度损伤，建议保守治疗，避免剧烈运动，以避免损伤进一步加重。

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"半月板后角撕裂，相当于月亮位置的两个尖端，两个尖端位置出现撕裂之后，由于这个位置缺乏血液供应，单纯是靠膝关节里面的关节润滑液来进行滋养。由于没有血液供应，在撕裂之后就不会得到恢复的可能。如果在进行石膏或者是支具外固定大约四周左右的时间，进行石膏和支具拆除之后，走路的时候出现关节打软腿，比如走路的时候出现腿部的打软，或者是出现关节交锁的情况，也就是走路的时候膝关节出现卡住，进行晃动之后才能够进行进一步的走路。如果出现了这种情况，通常进行膝关节镜的关节手术治疗，通常采取关节镜把半月板撕裂不平进行适当的修整，避免再出现进一步的刺激，一般在手术后一周就可以下床活动，不会对膝关节造成太大的影响。"

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半月板后角撕裂怎么办

"半月板后角撕裂，绝大多数的患者都需要做手术治疗，当然，在手术之前可以严格的保守治疗3-4周，如果恢复好，可以不予手术。首先，在急性损伤之后，就不允许下地运动，抬高患肢，微波理疗，活血化瘀药物治疗，必要时可以关节腔内注射半月板的营养药物，经过3-4周的保守治疗，如果恢复欠佳，应该考虑手术治疗。手术治疗应该选择膝关节镜治疗，在关节镜下考虑先做半月板的修复成形术，如果没有办法修复，只能做成形术，如果连成形术都没有办法做，只能将半月板摘除。"

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左膝半月板后角撕裂是怎么引起的

"　　左膝半月板后角撕裂一般有以下几种原因造成：第一、先天发育畸形，比如盘状半月板，这时就会出现一次外力或者积累性外力而导致半月板后角撕裂，要进行核磁检查进一步确诊是否是盘状半月板。第二、退变，随着年龄增长膝关节发生退变之后，就会出现关节间隙变窄，从而使半月板受压、撕裂就会出现半月板后角撕裂。　　第三、外伤，当外伤之后就会出现半月板撕裂，同时可以出现前交叉韧带撕裂或者内侧副韧带撕裂，在某些特殊职业的病人，比如长期蹲位工作，半月板就会出现慢性的积累性劳损，长此以往就会出现半月板后角撕裂。"

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半月板后角撕裂怎么治疗最好

"半月板后角撕裂也分为不同的类型，如果后角撕裂靠近后方关节囊的边缘，应该是在残端清创之后进行半月板的缝合，往往需要采用全内的缝合器进行半月板缝合。如果半月板撕裂靠近关节内的游离缘，而关节囊边缘和根部是稳定的，可以对游离缘撕裂进行半月板切除，这样手术简单，而且手术后的并发症少，恢复的更快。如果是后角在胫骨的附着点处出现断裂，也称为根部损伤，会导致半月板的不稳定，应该在导向器引导下，在根部止点部位进行骨隧道的制备，然后用缝线穿过半月板根，通过隧道引入胫骨下方进行固定，让半月板重新恢复稳定，才能治疗彻底。"

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"一般没有严重症状、不需要手术的半月板损伤，在两个月左右可以痊愈。如果膝关节出现锁住不能动的情况，经过手法治疗或者牵引治疗不能解锁的，或者长时间保守治疗无效的，需要进行手术治疗，完成手术后半个月左右，如果膝关节没有积液，则可以下地走路锻炼，手术后两个月也可以痊愈。除了手术治疗，在半月板损伤发生后，可以立即到正规医院进行手法理筋、消肿止痛、活血散瘀，并且需要配合口服桃红四物汤、骨折挫伤散等中成药，可以外用消瘀止痛药膏、金黄膏等消肿止痛效果比较好的贴膏，治疗三周左右，在关节没有肿胀的前提下，可以逐步进行功能练习，防止关节粘连。"

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内侧半月板后角撕裂怎么办

"内侧半月板后角撕裂做保守治疗难以奏效，绝大多数患者都需要做手术治疗。手术治疗指微创膝关节镜治疗，在关节镜下观察半月板后角撕裂的程度，根据具体情况选择不同的术式。如果后角撕裂程度相对较为轻微，可以使用缝线将撕裂的半月板后角缝合。如果原位缝合后愈合较好，对日后功能恢复会有非常积极的帮助。如果半月板后角撕裂较为严重可以做半月板的修整术，将撕裂的少许部分去除掉，保留大部分完好的半月板。如果内侧半月板后角撕裂程度特别严重，甚至需要做半月板的摘除手术。"

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"对于病人出现内侧半月板后角撕裂的情况，治疗主要以微创膝关节镜、半月板缝合或者行修补成型的手术治疗为主。因为一旦出现内侧半月板后角撕裂的情况，就会导致膝关节部位有明显的疼痛，并且会引起膝关节后侧腘窝有胀痛情况的发生，特别是在蹲起活动时，疼痛会有明显的加重，并且有的病人在负重走路时，还容易导致腿部发软，以及跪倒的情况出现。而出现这种情况以后，也容易导致膝关节内部软骨出现异常的摩擦，从而引起软骨变性、断裂、剥脱的情况，后期引起关节部位出现退变、骨性关节炎的情况。所以在出现内侧半月板后角撕裂时，一定要行关节镜半月板缝合或者修补成形的手术治疗，以减轻病人膝关节的疼痛症状，恢复病人正常的膝关节负重和屈伸的功能，并且能够很好的避免后期出现骨性关节炎的情况。"

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半月板后角撕裂一定要手术吗

"半月板后角撕裂，一般需要手术治疗。半月板后角撕裂属于半月板损伤最严重的阶段，是Ⅲ度损伤，一般需要进行手术治疗。保守治疗可能不会有明显效果，还会延误治疗，导致关节剧烈疼痛、关节退变速度加快，最终会严重影响关节的功能，甚至会使关节出现变形。因此，临床上一经确诊，应尽快采用手术治疗，通过关节镜微创手术对半月板后角撕裂部位进行缝合，尽量恢复半月板的完整性和连续性，避免关节软骨产生继发性损伤。如果半月板后角撕裂比较严重，不符合缝合条件，可以采用半月板修整手术，切除部分碎裂的半月板，保留好的半月板，尽量维持半月板的正常功能。术后需要加强患肢锻炼，提高膝关节的稳定性，避免关节退变速度过度加快，尽量保护膝关节的功能。病人平时生活中应注意保护膝关节的半月板，避免半月板后角发生损伤。"

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在临床上，病人出现右膝关节内侧半月板后角出现撕裂，发病原因多数是由于膝关节的扭伤，或者是右侧膝关节有长期劳累、劳损等外伤病史，就会导致这种病症，病人出现这种病症后，会感觉右侧膝关节内侧有明显的压痛阳性，同时会影响病人膝关节屈伸活动，而且会出现交锁、嵌顿等现象。在治疗时，可以考虑采取保守治疗，需要卧床休息，在右侧膝关节内侧要给予热敷处理，进行中药熏洗，或者外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以在右侧的膝关节内注入玻璃酸钠，以营养损伤的半月板，同时也会营养滑膜。如果经过保守治疗无效，可以采取手术治疗，通过膝关节镜做半月板的修补术或者是半月板摘除术。

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