握拳手筋疼，常见可能为以下几种原因：

1、物理因素：受凉和劳损容易导致手筋出现慢性炎症，所以在手握拳时牵拉炎症的手筋，会造成手筋疼痛的临床症状。外伤容易造成手筋损伤，例如部分断裂或完全断裂，因此在握拳时刺激损伤部位，也会引起手筋疼痛的临床症状。外伤病史比较明确，容易判断。外伤还会造成腕关节的骨折，如果腕关节骨折面并未完全对合，此时握拳，手筋会在不平的骨面摩擦，同样会产生手筋疼痛的临床症状，通过拍摄X光片能够发现骨折；

2、慢性炎症：手筋如果发生狭窄性炎症，或出现痛风、结石沉积等，同样会引起手筋在握拳时疼痛的临床症状；

3、其他原因：如患者发生腱鞘囊肿，在手握拳时会出现手筋疼痛。另外如果有感染、肿瘤等发生，同样容易造成握拳手筋疼的临床表现，需要引起重视。