杭州市红十字会医院
儿科
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儿童大便有血，需确认出血部位，比如血是伴随大便排出，还是排便后有鲜血滴下。具体原因如下：
1、肛裂：如果大便后段有血，需考虑为患儿肛裂导致，因为大便干，可将肛门撑破，导致血管破裂；
2、痔疮：患儿排便时擦伤痔疮，也表现为便后有血；
3、肠道问题：比如肠炎，特别是细菌性肠炎，患儿可有脓血便；过敏性肠炎患儿肠道本身较脆弱，大便摩擦后可出血；
4、过敏性紫癜：腹型紫癜患者肠道因为过敏、水肿，大便排出时表现为有血。
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"临床上小孩大便出血，这种情况医生很重视，但原因可能要做一些分析。具体如下：第一、肠道感染是最常见的，如菌痢引起的是脓血便，一般血便比较少，主要是在结肠溃疡比较浅，所以临床上还会有里急后重、发烧、左下腹痛的症状，做大便的常规检查，有白细胞、吞噬细胞，诊断就可以明确。第二、肠套叠，肠套叠一般小孩比较常见，有时候肠子套的时间久了，临床上小孩有时可以有阵发性的哭吵，但是如果表现不典型，有时套的时间久就会出现便血，但是便血往往是果酱样的大便，临床上有时在右上腹可以摸到块物，医生可以在临床上问病史，然后可以做B超协助诊断。第三、有时小孩大便比较干，有时候把肛门或者擦破或者有时有点肛裂，这种情况比较常见，因为内火比较重，所以有时往往是血便与大便分开，临床上肯定有一点便秘或者大便干结的病史。总而言之，对于小孩大便出血，医生还是要引起重视，必要时可能要做一些相关的检查，把对小孩有影响的疾病除外。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/29收听(97176)
儿童大便有血有两种原因，一种是腹泻造成的大便有血，另一种是便秘造成的大便有血，处理方式不一样。如果孩子伴有腹泻，大便里有血或者有血丝、发红，这种情况多考虑是细菌感染造成的肠炎，多见于侵袭性细菌感染造成的，必须化验大便，如果大便白细胞超过5个以上或者伴有发烧，体温超过38度，这种情况最好输液治疗。如果不发烧，可以口服抗生素，首选头孢加上益生菌，隔开两个小时，注意饮食，观察。如果是便秘引起的大便出血，表现为大便以后有新鲜的血滴，孩子伴有大便费劲、大便干燥，严重的呈羊屎状，这种情况主要是饮食配合药物进行治疗，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纤维的绿叶蔬菜，药物治疗可以首选乳果糖口服液进行治疗。
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/20收听(76130)
"如果儿童大便有血，大多是由于细菌性肠炎、肠道息肉引起，具体如下：1、患有细菌性肠炎引起的症状，如果吃东西没有讲究卫生从而导致细菌性肠炎，细菌就会侵袭肠道，引起儿童肠黏膜的受损以及炎性的渗出，大便中会有血并且会伴有黏液，可以应用头孢菌素来抗感染治疗；2、患有息肉导致，如果有肠道的息肉也会引起大便中带血，并且没有腹痛的症状，需要及时行肠镜来诊断以及处理和治疗。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/02收听(21976)
"引起3岁儿童大便有血的原因，主要包括下面的几种情况。首先，是由于儿童患有痔疮或者肛裂导致的。这种情况下，儿童大便的血主要以鲜血为主，并且儿童大便的时候，疼痛非常剧烈，这样会导致儿童不敢排大便或者排大便的时候哭闹非常明显。针对这种情况，要带儿童到肛肠科进行就诊。其次，是由于直肠息肉引起的。由于儿童吃肉类食物比较多或者儿童有直肠息肉的家族史，这种情况下，儿童常常也会出现大便有血的情况。儿童由于息肉引起的大便有血，疼痛常常是不明显的，表现为无痛性的大便出血。针对这种情况，要及时给儿童做肠镜检查，如果有需要，要进行肠镜下的息肉摘除处理。"
2019/08/13收听(11158)
"大便带血原因很多，很多人也遇到过，常见的原因有以下几个方面：首先是痔疮，痔疮是引起便血的常见原因之一，而且内痔是最常见的，尤其是患者便后用力过猛，可能破坏了局部的血管，造成了喷射出血。其次是肛裂，肛裂与痔疮不同的是，有肛周的剧烈疼痛。除此之外还有各种肠炎，因为炎症作用破坏了肠道黏膜的完整性，也可以出现便中混杂着暗紫色血性分泌物的症状。除了以上的病因，还有很多原因，如血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征，这些也可以出现便血，建议患者及时就诊。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(42169)
大便有血有几种情况，通常是消化道内出血引起，当然也有一些胆道出血，也有一些呼吸道出血，吞到消化... 周立君│三亚市人民医院 2019/08/28播放(62420)
大便有血有几种情况，通常是消化道内出血引起，当然也有一些胆道出血，也有一些呼吸道出血，吞到消化...
周立君│三亚市人民医院
2019/08/28播放(62420)
大便有血的情况，主要看一下是什么颜色的血。如果是鲜血样便的，有可能考虑是肠炎的情况。由于吃了一些刺激的食物，或者经常的有慢性的肠功能紊乱，而导致的肠黏膜损伤的情况，而引起肠道黏膜水肿、充血、糜烂，导致大便有血的特点。其次，有可能是痔疮的情况，多数由于反复的直肠静脉的迂曲，而引起的结果。如果大便为暗红色的血便，同时伴有血凝块的情况的有可能是消化性溃疡。比如最常见的是由于胃溃疡或者十二指肠球部溃疡而导致的出血。如果是大便有棱角，同时大便为暗红色的，有可能是肠道有占位的可能性。所以出现大便有血的情况，最好完善一下胃镜或者是完善肠镜的检查，进一步明确消化道相关性的问题。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/19收听(12656)
"解大便时有血，通常需要进一步做肠镜检查，以明确诊断，解大便时有血，在临床上称为下消化道出血，可以是鲜血，也可以是暗红色的血便，在临床上常见的病因主要包括如下几点：1、痔疮：患者主要是便后鲜血，血呈滴沥状，量比较少，通常采用保守治疗可以获得临床症状的缓解，严重时通常需要手术治疗。2、肠道异物：对于肠道出现肿瘤或息肉，通常需要行手术切除，并送病理检查，排除恶变的可能，恶变时通常需要进一步行肠癌根治手术。3、肛裂：通常是由于粪便过于干、硬，导致直肠、肛管黏膜的裂伤所引起，一般急性期采用保守治疗，通常慢性期需要手术治疗。4、其他原因：在临床上，肠道炎症性疾病包括急性胃肠炎，或者是自身免疫性肠病，比如溃疡结肠炎或者克罗恩病，也可以导致排便时有血便，甚至鲜血便，通常采用保守治疗，严重时需要手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/25收听(57473)
"大便带血有以下几种原因：1、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的情况。多数消化性溃疡，大便带血是黑色的，是柏油样的黑便，而且出血量大概是在100、200ml左右。2、痔疮的可能。经常吃刺激的食物或者反复长期的久坐容易出现痔疮，而且便血多数是便后滴血或者是手纸带血。出血量大概是在3-10ml左右。3、肛裂。一般出现肛裂，出现便血，多数是鲜血，而且出血的量也比较少，多数在大便之前会出现疼痛，大便后疼痛会缓解。4、肠癌或者直肠癌。大便多数为暗红色的鲜血，伴有凝血块，有的时候伴有大便变细，大便呈棱角或者便秘的情况。所以，出现大便带血，需要完善内镜的检查。胃镜和肠镜的检查是诊断大便带血原因的金标准。"
2018/10/15收听(11598)
造成大便出血的因素较多，如肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤或存在较大痔疮、肛裂均会引起大便出血。一... 龙靖华│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(52869)
造成大便出血的因素较多，如肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤或存在较大痔疮、肛裂均会引起大便出血。一...
龙靖华│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(52869)
大便带血的情况首先应该区分是便后带血，还是便中带血，其次注意血的颜色是鲜血，还是暗红色血液，进而判断是哪种疾病引起的。通常大便带血见于消化道疾病，如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。如果是上消化道出血，且为慢性出血，一般有黑便，急性大量出血时可以表现为大便带鲜血。结直肠癌可以见大便带血，有鲜血便。痔疮也可以见到大便带血，一般为便后滴血。因此出现这种情况应该及时就医，避免耽误病情。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(28230)
"大便带血有可能是大便划伤直肠下段的黏膜或者肛管的皮肤引起的出血。如果大便过于干硬，需要口服通便类的药物进行通便，比如可以用麻仁丸、槐角丸等中成药润肠通便，然后在肛门里面纳入痔疮膏，或者痔疮栓止血。饮食上需要清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸的食物，增加水果蔬菜的摄入，多饮水，对软化大便有一定的帮助。一般来说，通过以上的调理或者保守治疗，3-5天左右，这种便纸带血的情况大部分可以得到改善。如果症状改善不明显，便血反复发作或者日益加重，建议去医院找肛肠科医生处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/02收听(55978)
血尿的原因较多，鉴别也较复杂，但只有找到原因才能进行针对性的治疗，控制血尿，常见原因如下： 王小海│上海市第一人民医院 2021/08/30播放(60045)
血尿的原因较多，鉴别也较复杂，但只有找到原因才能进行针对性的治疗，控制血尿，常见原因如下：
王小海│上海市第一人民医院
2021/08/30播放(60045)
"小便有血，最常见的就是炎症；第二种可能，结石活动导致出血；第三种可能，泌尿系肿瘤导致的出血。对于血尿的患者，建议大家一定要引起充分的重视，如果单纯就是血尿，建议大家做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，注意排除泌尿系肿瘤，特别是年龄大于50岁以上的患者，有无痛性血尿，一定注意排除肿瘤。对于有血尿，有疼痛，有尿频、尿急、尿痛等。这种情况考虑炎症和结石的可能性更多，建议大家多喝水，吃消炎药，可以有效的控制。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/05收听(67727)
大便有血叫便血。便血是需要警惕的症状，很多直肠癌病人都是由于将便血当痔疮疾病从而误诊，若是40... 王驰│北京大学第一医院 2019/09/18播放(96411)
大便有血叫便血。便血是需要警惕的症状，很多直肠癌病人都是由于将便血当痔疮疾病从而误诊，若是40...
王驰│北京大学第一医院
2019/09/18播放(96411)
6岁儿童大便有血但不疼，说明存在下消化道出血，产生这种现象的原因主要见于以下几方面：<...
6岁儿童大便有血但不疼，说明存在下消化道出血，产生这种现象的原因主要见于以下几方面：
肖娟│北京协和医院
2021/05/06播放(89928)
"六岁儿童便有血、没有疼痛，可能是存在消化道出血，也就是肠道出血的问题。需要先检测大便常规、潜血、轮状病毒，看到底是病毒感染还是细菌感染而导致。还要做腹部彩超，防止是因为肠道梗阻、肠套叠等特殊因素，而导致大便带血的问题。还有可能是因为过敏因素而导致的，因为食物过敏而导致肠道出血，这种情况在临床上也是非常常见的，注意询问宝宝的喂养，同时检测血常规、过敏原。"
王伟│泰安市妇幼保健院
2019/07/21收听(76141)
大便如果有很多血，对于中青年人先要考虑的是痔疮，对于老年人需考虑可能是肠癌。如果是痔疮出血特别多，可以用药物治疗，比如口服裸花紫珠片止血，同时肛门里可以用马应龙麝香痔疮膏局部治疗，如果用药5-7天之后症状仍然没有改善，便血还是比较多，这时需要到医院里让医生检查，判断是否需要手术治疗。老年人如果便血，一定要排除肠癌的可能性，需要做电子结肠镜，把整个肠道从头到尾检查一遍，如果是有肠癌，毫无疑问肯定需要手术治疗，术后要根据每一个人的具体情况决定是否需要做放疗或者是化疗。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/24收听(46428)
大便有血与痔疮有关，同时应警惕是直肠癌。痔疮是导致大便带血的常见原因，痔疮的出现与便秘有直接关系，由于大便过于干燥，体积过粗，排出的过程中会对肛门周围的静脉团造成挤压。在痔疮发作期间，静脉团会由于受到挤压而出现破裂出血，血液会伴随大便排出体外。对痔疮患者应适当吃粗纤维食物，不仅能刺激肠道蠕动，还可以润滑肠道。直肠癌属于恶性肿瘤，在早期症状不是特别明显，随着病情的加重，肿瘤会对周围的组织造成侵犯，甚至会导致直肠黏膜出血，血液会伴随着大便排泄出来，也会表现为大便时有血。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(80442)
大便出血的症状主要考虑是消化溃疡性疾病所引起的，常见的疾病类型有胃溃疡、结肠溃疡、十二指肠溃疡等。消化道发生溃疡性病变后，会造成局部器官组织中的表层黏膜、内部组织出现溃疡性损伤，出现渗出性出血现象，渗出血液与排泄物进行混合后，会引起患者出现血便的症状。消化道恶性肿瘤疾病也是造成大便出血的常见病因，如胃印戒细胞癌、大肠癌、小肠腺癌等。因为恶性肿瘤细胞会对周围正常组织造成压迫刺激、浸润、破坏，大量组织液以及血液会从受损组织中渗出，所以消化道恶性肿瘤疾病患者，往往会伴随有血便、脓便等症状出现。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/10收听(31798)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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