山东大学第二医院
泌尿外科
手机浏览
在诊断泌尿系结石时，最常做的检查就是腹部的立位平片，该平片可以观察到70%-80%的结石，但也有10%-20%的结石无法观察到，原因如下：
1、主要是与结石的成分有关，阴性结石主要包括尿酸结石，约占10%，胱氨酸结石，占比少于10%，此类结石由于密度较低，在平片上可能不显影，因此无法看到；
2、患者出现恶心、腹胀、肠道气体较多症状，在拍摄时，肠道的气体可能影响结石的显影；
3、下段的结石可能与骨头重叠，拍平片时也很难发现。
分享:
"腹部平片不易显影的尿结石，主要是由于结石的特殊成分造成的。结石的成分是比较多的，有一些结石成分是可以透X线的，那么在进行腹部平片检查的时候就不能够显影，表现为影像学的阴性结石，主要的结石成分包括尿酸结石、胱氨酸结石等等。这种情况下，可以进行CT检查来明确结石的大小、位置以及对身体的破坏程度，从而明确结石的具体情况，选择相应的治疗方式，比如自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(86396)
"腹部平片不易显影的尿结石通常是含钙比较少的结石，对于不显影的结石，也称为阴性结石。简单地说，尿结石可以分为含钙结石和不含钙结石，含钙结石常见的有草酸盐结石、磷酸盐结石，不含钙结石主要有尿酸盐结石、胱氨酸结石等。结石在腹平片显影不显影，也就是腹平片能不能清楚地看到结石，取决于结石含钙的多少，含钙越多，越清楚，越显影，含钙越少，结石就越不清楚，越不显影。不含钙的结石就不显影，看不到，一般称为阴性结石，腹部平片不易显影的结石硬度应该不是太大。随着CT的广泛应用，CT已成为诊断尿结石的常用方法，特别是可以发现腹部平片不易显影的尿结石或者是阴性结石。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/21收听(26618)
腹部平片不易显影的尿路结石是纯尿酸结石，它可以完全透过X线，称之为阴性结石。但是利用B超进行回声探测，可以发现纯尿酸结石。同样进行肾脏的CT检查，也无法检监测得到纯尿酸的结石，因为CT也是使用X线进行电子计算机成像。所以对于纯尿酸的结石，需要进行B超的检测来进一步的确诊。纯尿酸的结石可暂不使用体外冲击波碎石或者手术，可使用降尿酸药物来进行溶石处理。常用的药物如别嘌醇片或者口服枸橼酸氢钾钠颗粒来进行溶石治疗。同时需要进行定期复查B超。如纯尿酸的结石造成的梗阻，引起肾脏积水，引起急剧的疼痛，则需要进行对症止痛处理。可使用双氯芬酸钠胶囊一粒，口服每日一次，缓解结石引起的疼痛。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(90629)
"大约90%的尿路结石不透X线，在尿路平片上为高密度影，但也有一部分结石能够透过X线，在腹平片上不显影，比如纯尿酸结石和黄嘌呤结石。另外，胱氨酸的结石密度也比较低，在腹部平片上的显影比较浅。在腹部平片上不同成分的结石显影程度从高到低依次为草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵、胱氨酸和含钙尿酸盐结石。由于在腹部平片上致密影的病因有很多，所以不能够仅根据腹部平片确定尿路结石的诊断，更不能根据腹部平片就进行体外碎石或者是手术治疗，需要结合超声、尿路造影或CT检查等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(10432)
"腹部平片的价钱是70块钱，腹部平片主要是了解腹腔内的肠管是否有明显的积气积液，或者是否有气液平面，看看有没有肠梗阻的征象。另外腹部平片还可以看膈下是否有游离气体，可以明确是不是有消化道穿孔的可能。一般腹部平片得到的信息是有一定的局限性的，如果患者的临床症状比较严重，腹部平片也没有提示什么异常，医生会建议进一步做个腹部的CT检查，可以更清晰的明确一下腹腔的脏器及肠管周围是否有明确的病变。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/08/22收听(83895)
"导致尿结石的原因，通常有以下四种：一、遗传的因素。有些染色体遗传所致的肾小管功能障碍、先天性酶缺陷等，都是与结石形成密切关系的遗传疾病；二、尿路因素引发的尿路结石。患有前列腺肥大者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会就会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水，形成结石，同时结石梗阻尿路，使结石生长加快；三、疾病以及药物的因素。如甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、溶骨性骨肿瘤等，都有诱发结石形成的可能。如果大量服用维生素C等，均可能发生结石；四、饮食习惯和机体的适应能力。如不喜欢喝水的人，结石的发病率就会升高。多吃乳制品，增加钙的吸收，大量食用菠菜，可以增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。"
仵好金│郸城县中医院
2018/07/06收听(62112)
"泌尿系统结石是泌尿系统常见的疾病，可以分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾输尿管结石，下尿路结石以膀胱结石和尿道结石为多见。肾结石是上尿路的结石，通常占到泌尿系统结石的80%左右，是最常见的结石病变。对于泌尿系统结石的成因是比较复杂的，包括外界环境的因素、个体的因素、泌尿系统的因素以及尿液的成石因素。外界环境因素包括自然环境以及社会环境，通常是指气候、地理因素、饮食水平、社会经济水平所导致的。个体的因素包括年龄、性别、种族和遗传，饮食的习惯，一些代谢性疾病和药物造成。泌尿系统的因素包括肾脏损伤，泌尿系统的梗阻、感染、异物等，可以造成结石的形成也可以导致这些疾病的加重形成恶性循环。上述这些因素最终都导致尿液中的各种成分过饱和抑制因素的降低，滞留因素和促进因素的增加等机制，从而导致结石的形成。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/03收听(34179)
"尿路结石是在肾和膀胱内形成，上尿路结石和下尿路结石的形成机制，病因以及结石的成分和流行病学具有显著的差异性。上尿路结石大多数为草酸钙结石，膀胱结石中磷酸镁、氨的结石上尿路多见。虽然部分肾结石已经有了明确的病因，比如说甲亢的病人，另外肾小管酸中毒者，还有海绵肾、痛风、长期卧床、尿路梗阻、感染等这样的病人是肾结石形成的明确的病因。但是大多数钙结石的形成原因目前仍不能作出完美的解释，目前常见的三种基本学说有成核作用，结石机制以及晶体抑制物质学说。根据上尿路结石形成的机制的不同，还有人会将其分成与代谢因素有关的结石以及感染性的结石。代谢性的节食是由于代谢紊乱所致，也就是各种代谢性的疾病，比如说甲亢、高尿钙、高尿酸以及高草酸尿症，还有就是身体内的高浓度化学成分损害了肾小管，进一步使尿中的机制物质增多，盐类的析出而形成结石。而感染性的结石是由于产生尿素酶的细菌，分解了尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中的磷酸盐和尿酸铵处于相对过饱和的一个状态，导致它们的析出，进而发生沉积所导致的。"
李卉│长治市中医院
2018/03/27收听(46585)
"一般来说泌尿系结石主要有以下几个方面：一、原因不明、机制不清的泌尿系结石，称为原发性结石。二、代谢性结石，这类结石最为多见，是由体内或肾内代谢异常紊乱引起的，如甲状腺功能亢进，特发性尿钙症引起的尿钙升高，痛风时尿酸排泄增加，以及肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。形成的结石多为尿酸盐、磷酸盐、胱氨酸盐以及黄嘌呤结石等。三、继发性结石或感染性结石，主要是泌尿系感染引起的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌，可以将尿素分解为游离氨，使尿液碱化，促进膦酸盐、碳酸盐以及菌团或脓化为核心而形成结石。此外，结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状态以及尿路本身疾病，如尿路狭窄、前列腺增生等均有一定关系。如果患有泌尿系结石，建议尽快去正规医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情，从而能够更针对性的治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(60879)
"尿结石是泌尿外科常见病、多发病。尿结石形成的原因有很多，尿结石的形成，跟工作环境有关系，一般处在高温作业的工人，容易得尿结石。尿结石也和饮食习惯有关系，经常的高钙饮食，比如经常的吃豆类食品，也是形成尿结石十分常见的原因。另外，尿结石跟饮水过少有关系，由于饮水过少，造成尿液浓缩，尿液中的有机成分，尤其是尿液中的结晶沉淀，容易形成尿结石。如果泌尿系统存在疾病，尤其是泌尿系统梗阻性疾病，容易造成尿液排出受阻，久而久之就会造成结石的形成，比如输尿管梗阻、前列腺增生等疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(18849)
"腹部立位平片在临床上主要适用于了解有无膈下游离气体，是否合并有肠管的液气平面。在临床上膈下出现游离气体，主要是见于消化道穿孔，行腹部立位平片检查，如果提示膈下游离气体提示消化道穿孔，需要急诊手术治疗。如果是腹部立位平片提示有液气平，临床诊断为肠梗阻，可以是完全性或不完全性。如果在临床上持续出现同一部位的液平，经过保守治疗三天以上无法消失需要手术治疗，以免出现肠管坏死。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/07收听(52487)
"腹部平片一般能检查出三种疾病，即肠梗阻、消化道穿孔、腹腔内异物，具体如下：1、肠梗阻：腹部平片是立位腹平片，首先能检查出的疾病是肠梗阻。医生看看平片上显示有没有气液平面，如果有多发的气液平面，则是肠梗阻。2、消化道穿孔：指胃及十二指肠的穿孔，检查出膈下游离气体就能够确诊。3、腹腔内异物：其它少见的疾病是腹腔内异物，指金属异物，通过腹部平片可以看出异物所在的部位，是在胃还是已经到了小肠，一般见于口服异物者。至于其它能不能检查出其它疾病，腹部平片的作用就非常小。现在临床上腹平片用途越来越少，一般用腹部CT代替。"
赵雪生│北部战区总医院
2021/05/26收听(77758)
肠梗阻腹部平片多是腹部立位片，以了解病情进展，以及病情的情况。肠梗阻腹部平片通常会表现为肠管积... 宋斌│陕西省人民医院 2022/05/06播放(64354)
肠梗阻腹部平片多是腹部立位片，以了解病情进展，以及病情的情况。肠梗阻腹部平片通常会表现为肠管积...
宋斌│陕西省人民医院
2022/05/06播放(64354)
"腹部平片是常用的一种影像学检查方式，在急诊的患者中应用的特别多，能够检查出以下几种类型的疾病：1、消化道穿孔。2、判断患者是否有各种类型的肠梗阻。3、检查泌尿系统不透X线的结石。4、用于发现腹部异常钙化，比如腹腔淋巴结钙化，或者炎症的钙化。5、可以根据腰大肌的影像来判断是否有腰椎结核，或者肾脏周围的脓肿。6、可以诊断新生儿消化系统的畸形。7、可以用于观察女性避孕环的位置。8、可以用于观察腹膜炎或者腹腔脓肿。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/30收听(50512)
腹部立位平片是进行消化系统检查和急诊检查时，常进行的检查项目。拍摄腹部立位平片时，主要在患者站... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2022/01/10播放(55693)
腹部立位平片是进行消化系统检查和急诊检查时，常进行的检查项目。拍摄腹部立位平片时，主要在患者站...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2022/01/10播放(55693)
"尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性也多于女性。老百姓最常说的尿结石，其实涵盖了肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。也就是在尿液形成、排出的任何一个部位，形成了结石，都称为尿路结石，也就是老百姓说的尿结石。尿结石是泌尿系统结石的统称，实际上根据结石在不同的部位，可以分别称为肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石的形成因素，是很多会患者最关心的问题。对于结石形成的机制，通常认为有几个重要的学说是结石形成的可能原因。第一个，叫做成核作用；第二个，结石基质；第三个，是晶体的抑制学说。成核作用，其实就是结石形成一定有内在的核心物质的作用，能使不同的结石成分附着在这个核心物质上，形成类似的结石，这个就是成核的作用。结石基质，就是由于不同的尿液里面的成分，可以导致在一定的化学条件下形成结石的物质。抑制物质，既然有形成结石的物质，也会有抑制结石形成的物质，当两个形成和抑制之间的平衡发生了破坏以后，就会导致结石形成。最影响结石形成的因素，就是抑制晶体的形成物质不足，核基质也就是导致结石形成的基本物质的存在，是形成结石的主要因素。比方跟气候有关，在南方比北方更容易发生结石，就是由于南方的气候因为是高温环境。有的饮食，比方尿液里面草酸、尿酸以及含钙的饮食过多，药物都会形成含钙的结石，以及特殊成分的结石的形成因素增加，这样就会导致结石的形成。通过尿路结石的成分的分析，可以对结石的预防起到很好的作用。"
夏川│四川护理职业学院附属医院
2018/05/16收听(53528)
"尿结石的形成目前有四个方面，第一，社会生活条件，现在的社会经济发展的比较快，人民的生活水平提高得非常快，得结石的几率是高的，因为吃的饮食中有大量的动物的脂肪，因此结石的几率比较高。第二个是患者自身的代谢因素，比如患者同时有高氨酸血症或者高尿酸血症，有可能长结石。第三，跟患者具体局部的解剖因素有关系，比如患者有输尿管的畸形，就可能更容易比一般的人长结石。第四点就是跟性别和地域有关系，男性得结石的几率比女性高，有可能跟雄激素的水平有关系。其次，在南方生活的患者比北方的患者的发病率要高一点，可能跟日照的时间有明确的关系。总之，尿结石的形成原因是比较复杂的，有内因也有外因。"
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2017/07/24收听(32909)
尿结石分为代谢性结石与感染性结石两类。代谢性的结石多由于代谢性疾病引起，如尿酸结石、胱氨酸结石... 毛厚平│福建医科大学附属第一医院 2018/05/30播放(87223)
尿结石分为代谢性结石与感染性结石两类。代谢性的结石多由于代谢性疾病引起，如尿酸结石、胱氨酸结石...
毛厚平│福建医科大学附属第一医院
2018/05/30播放(87223)
引起尿路结石形成的原因较多，常见原因如下：1、感染：一般与结石互为因果关系，尿路... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2022/02/11播放(54386)
引起尿路结石形成的原因较多，常见原因如下：
1、感染：一般与结石互为因果关系，尿路...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2022/02/11播放(54386)
"尿结石的形成原因有两大类。一个是慢性前列腺炎，长期慢性炎症会造成前列腺导管里面形成一些小的结石。前列腺炎主要表现为尿路刺激症状，就是尿频、尿急、尿痛、会阴部不舒服等；第二类原因就是老年性前列腺增生，因为前列腺增生以后前列腺组织肥大，肥大的组织压迫前列腺导管，造成前列腺导管里边分泌不畅，导管里面的液体就会在导管里边存留，时间长了就会形成前列腺结石。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2017/11/25收听(50630)
北京安贞医院 李青
播放次数：5.85万
上海瑞金医院 王先进
播放次数：1.52万
播放次数：9.03万
河南省人民医院 张祥生
播放次数：7.68万
