肝移植术后腹腔感染怎么办

2020-03-20 17:09播放 :

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肝移植术后出现各种类型的感染,腹腔感染在肝移植术后相对比较常见。因为肝移植患者术前存在严重的肝硬化、肝功能不足、大量腹水,肝移植术后腹腔感染的病例较多。随着肝移植的成功,患者肝功能恢复、抗感染能力极大提高,临床上出现腹腔感染并不常见,甚至肝移植病人术前有严重的腹腔感染,在感染的情况下做肝移植,术后都能够顺利恢复。
所以肝移植术后腹腔感染不是大问题,只要通畅引流,合理抗菌素都能解决,不用太担心腹腔感染的问题。虽然肝移植术后应用排斥药物,降低抗感染能力,但是有利于肝功能恢复、抗感染能力提高,目前腹腔感染对肝移植不是大问题。

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肝移植术后感染怎么办?

肝移植术后发生感染的机会还是比较高的,尤其是在体内免疫功能极度下降的情况下。出现感染主要是会出现这几种情况:一种是病毒感染,这种发生率非常高,比如带状疱疹,病人在过去曾经感染过水痘,但是他没有症状或者是恢复期了,体内有水痘病毒,在脊髓、在神经节里边,同时也不会发病,但是在肝移植术后免疫力下降的时候,带状疱疹就会发生,会出现疼痛这些症状,就需要到医院去,给他按照带状疱疹抗病毒、止痛治疗。另外的病毒在肝移植术后比较多见的是巨细胞病毒的感染,巨细胞病毒出现感染之后,会表现为肝炎、肝功异常,还有肝脾会肿大,巨细胞病毒的抗体和它的核酸会阳性,相应的治疗是需要静点无环鸟苷,这是巨细胞病毒的感染,最主要出现的两种病毒是这两种病毒。细菌感染也是比较多见,肝移植术后比较容易发生肺炎感染,还有胆道系统、腹腔腹泻、消化道感染比较多见,相应的细菌感染相对控制会容易一些,根据他的症状,有没有发烧、咳嗽会给他做血培养、痰培养、胸部的CT这些检查或者腹部的超声,看他的感染部位在哪里。感染部位像呼吸系统的感染一般是球菌的比较多,我们会用针对球菌的药物,腹腔感染或者胆系感染就是阴性杆菌的多,就根据它细菌的不同,也会选用相应的抗生素,真菌感染也是比较多见,尤其是发生在使用了大量的广谱抗生素之后,会继发的菌群失调,一般的曲霉菌感染和念珠菌感染都是比较常见的。肝移植术后这两种感染通常会对病人相对构成的威胁比较大,治疗的疗程也比较长,长时间的需要抗真菌的治疗。其它的感染比较少见,主要是这三类病毒、细菌和真菌。

语音时长02:27''

王笑梅首都医科大学附属北京地坛医院

2017/12/05收听(44283)

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