北京大学第一医院
泌尿外科
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在给男性做包皮手术的时候，最常用的是环切手术方式，过长的包皮围绕冠状沟一圈，可以将过长的包皮按照环形方式切一圈，属于传统的环切方式。现在还有制成的产品，形状像套环，通过内外环套在一起，将需要切除掉的包皮挤在套环外，称为环扎。
通过套环挤压，使局部包皮组织产生缺血坏死，经过一段时间之后再将套环取出，多余区域坏死的包皮组织自然脱落，包皮两端自行得到愈合，称为包皮环扎。环切与环扎都很常用，具体患者适合哪种，由医生结合患者情况决定，并不是环扎一定优于传统环切的手术方式。
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"宫颈环扎是指对宫颈环形缝合以缩紧宫颈口，主要是针对宫颈机能不全、宫颈管内口松弛，引起孕中期习惯性流产、早产的治疗。手术比较简单也容易拆线，对胎儿没有影响。宫颈口松弛发生的原因，多数都是由于宫颈扩张、多次刮宫、宫颈切除手术以及曾经急产、难产引起。怀孕后随着胎儿不断长大，宫颈承受压力会越来越重，如果宫颈口松弛，容易出现流产。可以选择在怀孕14-18周进行宫颈环扎，修复宫颈内口，使其接近于正常的形态和功能，使胎儿能够维持到足月或者存活。环扎前要做B超以排除胎儿畸形，同时做分泌物检查，如果有感染要提前行消炎治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/23收听(85793)
"包皮环扎是包皮手术的一种，是通过内环和外环将包皮切除。首先应该将内环套在龟头外，包皮内板内，然后将外环卡在内环上，通过调节外环的松紧度，将多余的包皮切除，达到包皮环切的目的。这种手术方式操作很简单，出血很少，一般手术后2周外环开始脱落，在外环脱落期间，应该每天消毒外环的结扎地方，有效的减少感染，促进伤口早日愈合。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/06收听(35412)
美国和英国的妇产科权威部门指南上主张孕后环扎，孕后环扎是在孕14-20周进行，确诊怀孕，胎儿健... 邓元琪│首都医科大学附属复兴医院 2019/06/17播放(51078)
美国和英国的妇产科权威部门指南上主张孕后环扎，孕后环扎是在孕14-20周进行，确诊怀孕，胎儿健...
邓元琪│首都医科大学附属复兴医院
2019/06/17播放(51078)
下列情况需要做宫颈的环扎手术：一、宫颈机能不全，随着妊娠的进一步进展、胎儿的增大，往往会出现没有痛觉的妊娠产物突然排出阴道外，建议做宫颈的环扎手术，这样才能使妊娠达到足月。二、如果患有前置胎盘做了环扎手术，可能会阻止子宫下段的延伸，使宫颈口扩张，所以在临床上这种情况也可以做环扎。三、双胎妊娠或者多胎妊娠，由于子宫过度的膨胀可能会发生胎膜早破或者早产，建议做宫颈的环扎延长怀孕天数，使胎儿的存活率提高，所以要严格掌握环扎的适应证，这样才能确保妊娠进一步继续。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/04/29收听(82005)
"包皮环扎后，一定要注意创面是否有出血。如果有出血，必须马上到医院做进一步的处理，说明结扎线不够紧，导致有血管出血。如果血肿比较大，应该将血肿清除，应该找到出血点再次进行环扎。环扎后一般远端肿胀或者近端出现有水肿，这种情况建议每天用稀释的碘伏液进行泡洗。环扎后也应该注意，在环脱落的过程中创面有分泌物，有炎性肿胀，应该吃广谱抗菌素，防止出现化脓感染。脱环后应该继续进行泡洗，促进创面早日恢复。"
2019/06/23收听(85862)
有的孕妇环扎目的是防止反复的晚期流产及早产，主要是针对有两次及两次以上的晚期流产及早产史者。无痛性宫口开大，羊膜囊突出，彩超提示宫颈内口呈V形或产后42天行宫颈机能检查，宫颈内口能无阻力通过8号扩宫棒，阴道超声提示或者腹部彩超提示宫颈管缩短，临床诊断为宫颈机能不全。为防止再次发生不良的妊娠结局，建议在妊娠14-18周，经阴道行宫颈内口环扎术，可明显改善妊娠的结局。若阴式宫颈内口环扎术失败者，可考虑经腹腔镜行高位宫颈内口环扎，可明显改善环扎后的效果。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/04/14收听(19155)
宫颈环扎这是一个在怀孕中期进行的手术，是因为孕产妇的宫颈口比较松弛，在怀孕中期有流产史，一般是在怀孕20周左右的时候，要检查有没有宫颈口松弛的现象，如果有的话建议最好通过宫颈环扎手术来治疗。术后也是需要适当的注意休息以及保胎用药的，一般是临至快要分娩的时候，再把宫颈环扎的线拆下来，然后可以通过阴道分娩宝宝。目前主要适用于有宫颈口松弛的患者，平时也需要注意外阴部的清洁，然后怀孕期间需要定期做产前检查。
韩屹峰│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(52944)
宫颈环扎术通常见于宫颈机能不全，即宫颈口松弛患者，此类患者易在怀孕后，即妊娠晚期发生自然流产，... 陈铎│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(73468)
宫颈环扎术通常见于宫颈机能不全，即宫颈口松弛患者，此类患者易在怀孕后，即妊娠晚期发生自然流产，...
陈铎│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(73468)
"宫颈环扎术主要是用尼龙线或者10号丝线环形缝合子宫颈内口，缩紧、结扎的一种手术。主要适用于妊娠期14-18周，子宫颈内口相对比较松弛、子宫颈内口功能不全的患者，这个容易导致妊娠中习惯性流产，是早产的原因之一。子宫颈内口松弛时，峡部括约肌功能降低而使宫颈内口呈病理性的扩张。妊娠中期后胚胎可致宫颈内口向外突出，引发宫缩而导致流产，所以手术的目的是修复宫颈并建立正常的宫颈内口的形成和功能，使妊娠能维持到晚期而不至于发生早产的一种手术方式。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/11收听(38210)
"包皮环扎是一种包皮套环手术，这种手术后是在阴茎外有一个套环，这种环建议每天用稀释的碘伏液进行消毒护理，将创面的分泌物清除干净。也可以用1∶5000的高锰酸钾稀释液进行泡洗，早晚各一次，每次泡洗3-5分钟，泡洗后将创面的分泌物均清洗掉，可以预防伤口出现感染。手术后前2天都是在医院进行换药，第三天就可以自己在家进行清洗。套环一般10-14天开始脱落，脱落后继续泡洗，直至创面完全愈合。"
2019/04/25收听(61221)
"宫颈环扎的方法，多数可以采用经阴道或者是经腹手术的方法，由于经腹手术需要开腹，所以需要专业资质的医院才能够手术操作，术中创伤较大，临床上一般使用的较少。临床上比较常见的是经阴道的宫颈环扎，适合于女性在怀孕后多次由于患有宫颈机能不全而导致自然流产的情况，采用的方法就是用专门的丝线，将宫颈阴道部进行缝合，不至于由于胎儿的重力作用而使宫颈口开放，减少先兆流产的发生。术后需要给予抬高臀位休息，并且给予抑制宫缩的药物，在胎儿发育成熟后，也就是怀孕37周的时候将缝线拆除，能够提高胎儿的成活率，减少自然流产的发生率。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/27收听(41920)
"宫颈环扎分为孕前环和孕后环扎，孕前环扎大多选择腹腔镜下环扎，术后的护理与普通妇科腹腔镜术后的护理无差别。孕后的环扎分为孕早期环扎以及紧急环扎，孕早期环扎是在没有宫颈管扩张，以及宫颈缩短的情况下进行的预防性环扎，患者术后24小时拔除尿管，注意减少活动。孕后紧急环扎，也就是宫颈管扩张或者宫颈管变短以后，环扎需要严密的观察宫颈管的情况以及宫缩的情况，需要患者绝对卧床休息，而且臀部抬高，定期检测宫颈管的长度，保留尿管，24小时后拔除。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/03/08收听(17258)
"宫颈环扎手术主要用来治疗宫颈机能不全，一般费用在2000-3000元左右。宫颈机能不全主要包括三种情况：第一种，有典型病史，典型的孕晚期流产或早产，流产、早产时没有明显宫缩，胚胎直接排出体外，有这种典型病史者诊断宫颈机能不全，一般在下次妊娠14周左右预防性宫颈环扎；第二种，没有典型病史，但是有早产史，本次妊娠孕20多周B超检查发现宫颈长度小于2.5厘米，也要行预防性宫颈环扎；第三种，没有早产史，但是本次妊娠20多周B超发现宫颈管已经扩张，呈U型改变。"
赵晓东│北京医院
2020/04/03收听(87930)
"由于宫颈机能不全，会造成流产的可能，所以需要做宫颈环扎手术，才能使孕期顺利的进行。宫颈环扎手术也有一定的风险和危害，比如：第一个，环扎手朮，由于手术的刺激会导致子宫的收缩，会造成难免流产的情况。环扎后，需要用抑制子宫平滑肌收缩的药物，比如说肌肉注射黄体酮，抑制平滑肌的收缩，使妊娠顺利进行。第二个，可能会导致感染，由于操作不当，造成医源性的感染，而引起宫内感染，最终需要终止妊娠。"
2018/11/21收听(80170)
"包皮环扎手术的风险：一、麻醉风险，麻醉多采用局部麻醉，儿童可采用全身麻醉，麻醉可致呼吸、心跳骤停的风险。二、术中出血，通常术中出血大约10ml左右，但如患者凝血功能障碍、手术过程中血管结扎不牢靠或术后频繁勃起而导致结扎血管挣裂出血，则可出现失血性休克或者局部形成大血肿的风险。三、感染风险，手术后伤口本身感染、患者免疫力降低或者局部尿液污染所致的感染，形成局部皮肤溃烂、红肿，甚至全身中毒症状，如寒战、发热等。四、术后包皮狭窄，术后愈合过程中如瘢痕过大或者患者本身瘢痕体质所形成的瘢痕，可致局部狭窄，严重时可影响患者的排尿。五、术后疼痛或勃起时导致伤口局部裂开，需二次手术的风险。部分患者术后勃起频繁，可使缝合伤口再次裂开，此时需要急诊到医院再次行缝合。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/06收听(83909)
"宫颈环扎术适用于宫颈内口松弛的孕妇，这些孕妇一般有多次中晚期流产或者是早产史，绝大多数发生宫颈内口松弛的女性都是一些先天性原因所造成，但也有人因为以往有难产史等一些后天因素所造成的宫颈松弛。宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛，导致反复流产早产的女性。但由于早产诱因很多，宫颈环手术不能避免所有早产，所以做过宫颈环扎术以后仍然需要注意孕期保健，特别警惕各种早产迹象的出现。做完宫颈环扎术，避免增加腹压、尽量卧床休息、禁止性生活、预防便秘，保持大便的通畅、按时体检，整个孕期都是非常关键的。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/04/09收听(61651)
"宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全，反复中期及晚期妊娠流产的有效方法之一。对身体是有一定的危害,可能会导致并发症出现，具体的危害有以下几种：首先，宫颈环扎术可能会导致羊膜囊发炎，从而引发宫内发炎导致胎死腹中，严重情况下需要切除子宫才能够避免感染问题。其次，进行宫颈环扎术后会导致胎膜早破或者出现难产问题，对身体有很大的影响。再次，宫颈环扎术会导致膀胱尿道损伤，也会引发子宫颈裂伤，对身体的伤害有点大，如果没有出现先兆流产问题最好不要使用宫颈环扎术进行治疗。进行宫颈环扎术手术过程中如果操作不当会造成医源性感染，最终需要终止妊娠。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/06收听(96309)
"目前临床上的宫内节育器种类繁多，每种节育器各有利弊，个人认为目前临床上最好的宫内节育器应该是曼月乐。曼月乐又称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，顾名思义这种避孕环中含有左炔诺孕酮孕激素，所以既有避孕的效果又能够治疗疾病。首先，避孕效果非常好，避孕成功率达到99%以上，其次，可以治疗多种疾病。可以治疗子宫腺肌病，能够缓解子宫腺肌病所带来的异常子宫出血以及痛经，还可以治疗异常子宫出血，例如功能失调性子宫出血，还可以治疗子宫内膜非典型增生。如果患者存在这些疾病，宫内置入曼月乐避孕环以后都可以达到良好的治疗效果，所以它是目前临床上最好的避孕环。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/26收听(73298)
包皮环切套扎器是一种医疗器械，应用于包皮环切手术的过程中，相比于比较传统的切开手术，手术时间大大缩短，并且手术中几乎可以做到无出血，术后无需像传统手术那样需要缝合伤口，愈合后外观比较美观。包皮环切套扎器因厂家不同、材质不同，价格也不相同，但是原理都是一样的，分为一个内环和一个外环。内环较小，置于龟头外方、包皮腔里。外环置于阴茎包皮外板外侧，包皮位于内外环之间，利用锁定器将它锁紧后，内外环之间夹闭的包皮就会发生自然缺血，然后逐渐坏死，愈合后随着包皮环切套扎器一起脱落，脱落后达到自然切割的目的。手术中几乎没有任何出血，并且包皮环切套扎器脱落以后创面比较光滑，没有瘢痕，外观看上去非常美观，现在已经广泛用于临床。
2019/03/29收听(40737)
"在孕前做宫颈的环扎手术存在一定的弊端，比如假如在怀孕以后，由于某种原因导致了胚胎停止发育的情况下，需要给予及时的终止妊娠，就需要先把环扎带给予切断。另外，如果随着妊娠的进一步进展，发现胎儿有畸形的情况下也需要切断环扎带，这样才能使胎儿娩出。在足月分娩的情况下，只有做剖宫产手术才能终止妊娠，不可以阴道分娩，这是孕前做宫颈环扎手术所存在的弊端。建议在做完宫颈环扎手术之后，尽快的就可以怀孕。同时，做完宫颈环扎手术，在临床上往往不需要绝对卧床休息，可以适当的运动，所以阴道内也不存在伤口。"
2019/11/17收听(38515)
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