中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝区后背疼痛常见原因为胆囊、胆管炎症或肝脏病变等，具体如下：
1、胆囊、胆管炎症：胆囊感觉神经出现炎症后，与后背感觉神经联合汇入同一椎间孔内，再进入脊髓，此时传递的感觉信号可能相互干扰，使患者误认为后背出现疼痛，甚至感觉肩部也出现疼痛，医学上可称为牵涉性痛；
2、肝脏病变：肝脓肿或急性肝炎出现渗出或感染，侵蚀至肝脏后腹膜时，可以导致疼痛、饱胀不适等感觉。出现上述情况时，患者需及时进行影像学与实验室检查判定病因，去除病因后症状可随之消失。
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"肝脏肿瘤、胆囊结石、病毒性肝炎等疾病会引起后背肝区局部疼痛。肝脏区域和后背持续性出现疼痛时，可考虑是由于肝脏肿瘤引起，肝硬化、病毒性肝炎、化学药物致癌会导致患者出现肝脏肿瘤。肿瘤又分为良性、恶性肝脏肿瘤，良性肿病变较小，由于出现局灶性结石增生，患者会出现肝区不适。由于肿瘤生长部位不同，位于右叶的肿瘤累积到横膈时，疼痛会放射到患者的右肩或右背部引起疼痛，检查时很容易被误认为是关节部位炎症。也可考虑是由于病毒性肝炎导致，由于此种疾病病史较长，在肝细胞膜受到损伤后，肝脏容易出现代偿性增生或体积增大。因为人体肝脏属于腹膜内器官，所以属内脏神经支配的范围，局部牵拉反射比较敏感。患者进食后疼痛会向后背及右侧肩部放射，会表现为后背肝区疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(20579)
"肝区的疼痛一般是指右侧季肋部的疼痛，这个部位的疼痛不一定都是由肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区的疼痛常首先考虑是由肝炎所致，但是其他肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可导致该部位的疼痛，因此当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：一、肝胆系统的疾病，如病毒性的肝炎、中毒性的肝炎，各种原因导致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都有可能引起肝区的疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症可以引起较剧烈的肝区疼痛；二、胸壁的病变，如右侧季肋部的肌肉局部损伤、肋骨的骨折、胸壁的挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等；三、胸膜及肺组织的病变，如结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、肺癌、肺栓塞等，其他如膈下的脓肿、右肾肿瘤、胰头的癌症，也有可能导致类似右侧季肋部疼痛的表现。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(62637)
消化系统脏器所属的一些神经可以分布在后背，肝脏包膜神经也比较丰富，所以肝肿大会引起肝区疼痛，或... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(79433)
消化系统脏器所属的一些神经可以分布在后背，肝脏包膜神经也比较丰富，所以肝肿大会引起肝区疼痛，或...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/27播放(79433)
肝区后背疼痛考虑是慢性病毒性肝炎所导致的，尤其是病史比较长，肝细胞膜受损伤，肝脏代偿性的增生，体积增大，被膜也被牵张。因为肝脏属于腹膜内位器官，内脏神经支配的范围，对牵拉反射比较敏感。病人也会表现为肝区疼痛，进食后明显，疼痛可以相对应的后背或者右侧肩背部放射，并且在进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食，都会导致症状的加重。化验会发现转氨酶有异常，肝脏的彩色超声会发现为回声不均，或者有纤维化形成。而对于慢性病毒性肝炎，在日常生活当中，也应该注意调理，不能吸烟和饮酒，系统的抗病毒、保肝治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(82551)
"肝区和右侧后背持续性疼痛，多见于肝病、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等。如果有以上症状，建议到医院去做肝脾胆的彩超检查、肝脏CT检查，采血化验肝功、血淀粉酶、血常规等，以便鉴别是胆囊结石引起的疼痛，还是慢性胆囊炎引起的疼痛，或者胰腺炎引起的疼痛。如果左侧后背痛，要考虑是否是心脏病，应该行心电图、心肌酶、心肌三项等检查。不同的病治疗方法不一样，首先要明确诊断，然后有的放矢的指导治疗。持续性疼痛，一定不能大意，要尽早检查，以便及早发现病情，尽早治疗。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(62796)
出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(69593)
出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(69593)
"肝区后背疼痛，最常见的是原发于肝脏的，或者是胆道系统的疾病，包括有肝脏的肿瘤，尤其是原发性肝脏的恶性肿瘤，病人会有明显的右上腹疼痛。由于肝脏的不断的肿胀，刺激了肝脏的被膜，病人也会表现为右侧肩背部的牵涉性的疼痛，也会伴有食欲下降和体重减轻。而对于原发的肝脏的肿瘤，如果没有远处转移的表现，病人的肝、肾功能允许，应该积极的进行手术治疗。而对于胆道系统所导致的疾病，也会出现肝区疼痛、向肩背部放射，常见的有胆囊炎和胆囊结石。如果保守治疗无效或者出现相关的严重的并发症，应该进行手术治疗，并且要抗感染、对症治疗。"
2018/11/14收听(70921)
"肝区疼痛往往见于肝病，比如急性肝炎的时候，由于肝脏充血、肿胀，还有渗出，还有肝细胞的坏死，可以把肝脏的外层的包膜进行撑开，引起刺激神经以后产生钝痛或者针刺一样疼痛，往往查体可出现叩击痛，应当及时检查一下有没有肝病。肝区的疼痛位置就位于右侧的季肋部，是一种症状。往往就见于肝病，所以如果出现肝区的疼痛，首先要检查一下有没有肝炎、肝硬化、肝癌，这些相关的肝脏疾病，都可以引起肝脏的钝痛不适，应当及时的就诊。所以肝区的疼痛不要不重视，需要及时的就诊，及时的进行全方面的检查。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/08收听(174)
"肝脏的疼痛，在很多病人中还是比较常见的。实际上肝脏本身的病没有神经，没有感觉的神经，但是在肝包膜表面，神经还是比较丰富的。当出现肝大或者由于肿瘤侵犯了肝包膜，就会出现疼痛的症状。但是也有个别的病人，并没有肝脏的病变，但也有疼痛的表现。疼痛的位置大多在右胁肋下，有的病人可以在右胁肋的后区，甚至有些患者的疼痛可以向右肩部放射。疼痛的原因，比如急、慢肝炎，脂肪肝，酒精肝，肝癌等，都可以导致肝区疼痛。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/11收听(50945)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛，常见于以下几种情况：
1、肝脏病变：如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
"肝区疼痛常见的原因有以下几个方面：1、是肝脏本身有炎症，肝脏充血引起包膜肿胀，出现了肝区疼痛，常见的有急性乙型肝炎发作、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等。2、肝脏占位性病变，比如巨大的肝脓肿、巨大的肝囊肿，或者是较大的血管瘤或肝癌，这时巨大的占位性病变，会牵扯到肝包膜表面的神经引起疼痛。3、还可见到部分健康人，肝脏彩超和肝功能都正常，这种疼痛多见于生气之后，以胀痛为主。中医认为肝脏的经脉经过右胁肋部分，生气之后肝气郁结，气机不通，不通则痛。表现为肝区疼痛，用手去揉按肝区疼痛会缓解，或者当心情愉悦时会自行消失，这种疼痛与情绪密切相关。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/28收听(19898)
"有些肝病的病人或者是正常人，有时候能感觉感觉到有疼痛，肝区疼痛有两种情况，一种情况是确实肝脏有病变，比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎，都可以导致肝区的不适或者疼痛，它是由于肝脏肿大，导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经，所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性，肝区感觉到有疼痛，但是做肝功能的检查，或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变，是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛，中医叫做肝郁气滞，西医叫做肝脏的神经官能症。"
2019/07/05收听(10634)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
"突然间肝区疼痛，主要考虑以下几种情况：1、局部外伤：创伤、损伤或者肌肉劳损、拉伤等因素，可能会导致突然肝区疼痛。2、岔气：其实也就是胃肠功能不良，特别是针对结肠肝曲过高，有一些结肠内容物可能会突然间出现无法通过，而导致功能性疼痛的症状。3、肝胆疾病：比较常见的肝癌破裂出血，也会出现突发性肝区疼痛，一些胆道疾病的结石突然梗阻可导致的突发疼痛。所以，最重要的是先要排除一下是否有腹腔内脏器的问题。另外，在要做剧烈运动前一定要适当热身，此点很重要。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(71293)
"肝区后背疼痛涉及的病因很广，包括肝脏本身的病变以及胸腔、腹腔脏器病变、后壁软组织以及骨骼等系统疾病均可引起。肝脏本身的病变包括肝胆管结石、肝脓肿、肝脏巨大占位引起压迫、肝脏恶性肿瘤等病变，可以引起放射性的后背疼痛。胸腹腔邻近后壁的脏器病变，也可以引起肝区后背疼痛，包括胸膜炎、胸腔感染，有些胃溃疡、胃恶性肿瘤以及胰腺、胆道疾病可以引起肝区后背疼痛。后背软组织病变以及后背肩胛骨、肋骨等软组织以及骨骼系统病变，也可以引起肝区后背疼痛。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(60549)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(69884)
肝区疼痛在临床中较为常见。肝区疼痛也是右上腹疼痛，右上腹除肝脏外还有胆囊、膈肌、胸壁器官，均会...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(69884)
"肝脏属于腹膜内位器官，肝脏的病变首先会表现为肝脏的肿大。腹膜被牵张就会表现为右上腹的疼痛，主要是胀痛，并且伴有向右侧肩背部的放射，因为肝脏的病变也容易累及到膈肌，并且会出现反应性的膈肌痉挛，甚至影响到了胸腔和腹腔之间的淋巴管的循环，而继发了胸腔积液。另外就是肝脏的病变也容易压迫肝内的胆管系统，或者肝外胆管系统而导致胆汁排空的受限，而继发的感染。这种疼痛是明显加重的疼痛，通常血常规中白细胞和中性粒细胞比例，还有明显增高，并且疼痛的时候，普通的止痛药物无法控制。"
2018/11/01收听(30105)
"肝区疼痛大部分都位于右上腹，呈持续性胀痛，一般和进食以及运动无关。出现了肝区疼痛，建议进一步进行肝功能以及B超的检查。如果既往有慢性乙肝或者丙肝，需要进行病毒学的检查。如果肝功能检查当中，出现了转氨酶的异常提示有肝炎的发作，可能就会引起肝区胀痛，这时需要进行保肝治疗。如果在B超当中发现了肝脏占位性病变，要进一步明确肝占位的性质，如果是良性的占位，如肝囊肿或者是肝血管瘤，一般无需特殊处理，而如果是恶性的占位性病变，建议早期手术切除。"
2020/09/15收听(18342)
"乙肝患者如果突然出现肝区的疼痛，一定要警惕是不是肝脏出现了炎症，如果近期没有进行相关的化验检查，一定要到正规的医院进行肝功能和乙肝病毒、肝脏彩超的相关检查，明确是不是出现了转氨酶升高，病毒水平活跃复制。如果出现了上述情况，一定要开始相应的正规治疗，如果经过检查没有发现问题，这个时候往往不会出现太大的问题，但也要注意平时饮食生活的规律，避免过度的劳累，以免进一步的加重病情。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/25收听(82055)
肝区不适、后背疼痛，常见于以下原因：1、胆囊疾病：尤其是胆囊结石合并胆囊炎急性发... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/12/28播放(57765)
肝区不适、后背疼痛，常见于以下原因：
1、胆囊疾病：尤其是胆囊结石合并胆囊炎急性发...
2021/12/28播放(57765)
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