宫外孕一定要手术，这个问题要辨证的来看。宫外孕不一定非得手术治疗，一部分病人也是可以采取药物保守治疗，但是药物保守治疗它是有指针有前提的。那么主要体现在以下五个方面。第一条，无明显内出血，生命体征平稳。第二条，没有输卵管妊娠破裂的证据。第三条，阴道B超提示妊娠囊≤4cm。第四条，人绒毛膜促性腺激素必须＜2000IU/L。第五条，没有药物保守治疗的禁忌症。只有具备了以上五条，那么才可以采用药物保守治疗。当然药物保守治疗不能保证100%成功，大概它的成功率是70%左右，也就是说在药物保守治疗的过程当中，有20%-30%左右的人有可能还是要转向手术治疗。