第四脑室肿瘤位于后颅窝，即位于小脑半球的深部、颈部，用老百姓的话讲在脖子的深方。所以第四脑室肿瘤的手术通道基本固定，叫做后正中入路。首先要经过脱皮，把头皮切开即颈部的头颈交界的头皮切开。然后分开两侧头颈部的肌肉，就会看到后颅窝的骨窗枕骨底部，把枕骨底部用特定的铣刀或者磨钻去除掉后，就会看到小脑半球表面上硬脑膜，弧形剪开硬脑膜，处理好脑膜上的出血，就可以看到两侧的小脑半球的扁桃体。然后把扁桃体向上方抬开进到侧脑室，进到侧脑室以后根据不同肿瘤的附着点、生长方式、软硬度进行不同的操作。所以第四脑室的肿瘤手术步骤就是经过皮肤、皮下、肌肉、骨窗、硬膜、脑组织来进行脑室内肿瘤的切除。