银川市口腔医院
颌面外科
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对于一般难度的埋伏水平阻生智齿都是在门诊给予患者手术治疗。但是复杂的埋伏水平阻生智齿位于颌骨深部，并且由于完全埋伏于颌骨内，会产生囊肿，造成含牙囊肿等类疾病。如果水平阻生智齿完全埋伏于颌骨内，产生了含牙囊肿，这一类病人建议患者入院手术治疗，因为此类水平阻生智齿的拔除难度较大，出血也比较多，在手术室会得到更好的治疗，对于患者的恢复也很有帮助。
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"完全骨埋伏水平阻生智齿临床大部分建议拔除，但需要查看这颗智齿具体情况。如果这颗智齿同前方的第二磨牙距离较远，而同下方下牙槽神经血管关系较近，这类智齿可以再行观察。因为这类智齿没有临床上任何疼痛不适的症状，而且目前没有表现出向前生长的趋势，只需要每年进行牙片拍摄查看其并没有变化或者没有含牙囊肿的形成即可。但如果智齿生长已经临近到前方第二磨牙，一定要尽早拔除，因为不拔除就会继续向前生长，造成前方第二磨牙的龋坏。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/28收听(43578)
每一个拔下颌智齿的患者都要拍X线片，尤其是水平阻生的智齿，这种一般难度会比较大。在了解X线牙齿... 吴文智│海南医学院第二附属医院 2019/05/29播放(60275)
每一个拔下颌智齿的患者都要拍X线片，尤其是水平阻生的智齿，这种一般难度会比较大。在了解X线牙齿...
吴文智│海南医学院第二附属医院
2019/05/29播放(60275)
"水平阻生的智齿一般位置都比较低，拔除的时候创伤都会比较大，拔除的主要风险包括：第一、一般情况下需要切开牙龈，还需要去骨等等，这种情况的术后反应会比较重，可能会出现比较长时间的疼痛肿胀、张口受限等情况。第二、水平阻生智齿有可能会顶住前面的第二磨牙，所以在拔除的时候对第二磨牙有可能会造成损伤，可以通过微创拔除的方法来避免这种风险。第三、水平阻生智齿位置都会比较低，有可能会伤到下颌神经，出现下唇的麻木等情况。所以，在拔除之前一定要拍一个牙片，拍一个CT更为精准来明确阻生智齿和下颌神经管的位置关系，避免这种对下颌神经损伤的风险发生。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/09/21收听(25084)
阻生智齿其实就是牙齿的生长受到阻挡，也就是不能够完全萌出，相对于已经正常完全萌出的牙齿来讲，这... 杨世茂│济南市口腔医院 2019/02/27播放(54357)
阻生智齿其实就是牙齿的生长受到阻挡，也就是不能够完全萌出，相对于已经正常完全萌出的牙齿来讲，这...
杨世茂│济南市口腔医院
2019/02/27播放(54357)
"针对完全埋伏的阻生智齿是否需要拔除，需要综合各方面因素进行分析。首先可以查看患者的年龄和智齿相应的生长部位，如果患者年龄偏大，而且智齿生长部位较深，同周围牙齿没有直接的关系，又同神经管相距较近，这类牙齿可以考虑暂时不予拔除，可以定期拍摄牙片查看其是否有变化。如果没有，没有必要拔除这个智齿。但是如果是正处在智齿生长期的年轻人，而且智齿生长已经临近到前面的牙齿，尤其是阻生智齿出现倾斜或者水平生长的情况，这种智齿建议拔除，因为不拔除可能会造成前面牙齿的龋坏，甚至造成全口牙列的拥挤等一系列比较有危害的结果。"
2019/12/23收听(93139)
"有一些智齿由于颌骨的空间不足，不能萌出到口腔当中，完全位于牙槽骨质内，而且以后也不能萌出到口腔当中，就称为埋伏的智齿。埋伏智齿在口腔内是看不到的，只有拍摄曲面断层片，才能发现有智齿位于牙槽骨质中。这样埋伏的智齿需要定期观察，拍摄曲面断层片，观察智齿的位置是否有变化，周围尤其是牙冠周围，是否有密度减低区，是否会引起邻牙牙根的远中出现吸收。如果没有上述情况，可以继续观察。如果位置已经发生了变化，或者牙冠周围出现了密度减低区，或者已经引起了邻牙牙根的远中面发生吸收。都应该尽早拔除这样埋伏的智齿，防止病变。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/01收听(28998)
"临床上需要拔除智齿，要判断智齿是否符合拔出的条件。如果是正常生长的智齿，位置较正有足够的萌出空间，能建立正常的咬合并行使咀嚼功能，这类智齿是没有必要拔除的，因为就是正常的牙齿。如果智齿生长处于阻生的情况或者没有对颌的牙齿，或者智齿会出现反复牙周炎的情况，这类智齿就需要拔除。拔除前应该对该智齿拍摄牙片或者曲面体层片，查看智齿具体的生长部位生长方向，以及牙根的多少以及方向，最后应用麻药将相应的部位进行麻醉。如果智齿相对牙冠比较大，已经暴露在口腔以外，这时可以用牙挺和牙钳的方式直接将智齿拔除。"
2020/01/08收听(57185)
"智齿到底应该不应该拔掉，取决于智齿的具体生长情况。如果智齿的生长位置比较正，垂直萌出，不会影响到相邻的牙齿，也不会引起口腔内的发炎等症状，智齿不需要拔掉。如果智齿的生长位置不正，倾斜长出，水平的阻生智齿，或者半埋伏、全埋伏类型的智齿需要拔除。因为这种智齿在口腔中会经常发炎，导致牙龈红肿、流血、疼痛，并且全埋伏、阻生智齿都会影响到与它相邻的牙齿，它会顶坏前面的邻牙，使前面的牙齿发生移位或者龋齿等，都有可能发生，所以这类的智齿建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/07收听(47955)
智齿如果反复出现肿痛症状，或者是萌出不够，可以进行拔除。如果智齿萌出的位置比较正，然后与对颌有... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/05/10播放(94804)
智齿如果反复出现肿痛症状，或者是萌出不够，可以进行拔除。如果智齿萌出的位置比较正，然后与对颌有...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/05/10播放(94804)
"目前还没有人把拔牙的难度分成几个等级，因此无法判定水平阻生智齿属于几等难度。水平阻生的智齿确实较难拔，若为低位则更难，牙上面不只是有牙龈覆盖，还有牙槽骨覆盖。如果是低位水平阻生，牙根离下方的下齿槽神经管会很近，部分特殊情况就是智齿的牙根几乎贴着下齿槽神经，拔牙的难度更大。牙齿的移动、撬动可挤压到下齿槽神经，拔完牙以后有可能引起下唇麻木。拔完智齿后24小时内避免过热、过烫的食物，尽量吃流食或松软、易消化饮食的食物，忌食辛辣、刺激性食物，避免应用患侧咀嚼食物。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/25收听(12363)
"拔埋伏智齿是临床上常见的一种手术，一般情况下埋伏阻生的智齿由于萌出空间不足，会导致智齿冠周炎，导致前方第二磨牙的龋坏，甚至脱落，有可能导致整个牙列的拥挤，导致咬合乃至颞下颌关节的问题。所以针对于埋伏阻生的智齿，一旦发现建议尽早拔除，拔除前必须要予埋伏阻生智齿进行影像学检查，有时除了简单的拍摄牙片外，同样建议针对其进行CBCT的检查，查看它同下牙槽神经血管的关系，然后应用专用的器械，进行牙龈的切开、翻瓣，应用涡轮钻去除上方阻生的骨质，然后暴露牙体，应用涡轮钻分割牙体，拔除牙体，查看拔除彻底后，关闭伤口，手术结束。"
2020/03/10收听(80095)
"水平阻生智齿的拔除方法如下：、1、使用利多卡因或阿替卡因配合肾上腺素进行阻滞麻醉后，对术区进行消毒。2、嘱患者大张口，于第二磨牙向远中切开牙龈，注意切口尽量偏向颊侧，防止损伤舌侧的血管引起大量出血。3、充分分离软组织，暴露牙槽骨面，去除远中部分牙槽骨。由于水平阻生的智齿紧顶第二磨牙远中牙颈部及牙根，需要使用涡轮机将智齿分为几部分后分别取出。4、刮除牙槽窝内残留骨片，将牙槽骨进行复位后缝合、关闭创口。"
王惠│济南市中医医院
2020/07/15收听(31609)
"智齿在大多数情况下是需要拔掉的，由于萌出的空间不足位置不正等等，归纳起来可以是下面一些情况：第一、智齿经常引起智齿冠周炎的情况下需要拔掉；智齿如果龋坏比较严重，治疗起来困难比较大，因为它的位置在最后面，所以在有比较严重龋坏时需要拔掉；智齿位置不正，顶坏前面的第二磨牙，存在食物嵌塞，导致第二磨牙的牙周炎或者远中的龋坏发生，这种情况需要拔掉的；智齿位置比较深，没有完全萌出，可能形成牙源性的囊肿等情况需要拔掉；由于做矫正的需要需要拔掉智齿；容易导致颞颌关节功能紊乱的智齿、对颌牙缺失的智齿需要拔掉；智齿的位置不正，容易造成咬合创伤需要拔掉。第二、另外，在有些情况下智齿也是可以保留的，如果智齿有正常的咬合功能，上、下牙能够正常咬合，这种情况是可以保留的。智齿前面的磨牙如果龋坏过早的拔掉了，可以利用智齿来进行装牙修复，这种情况也是可以保留的。所以智齿是否一定要拔，也要看具体情况。"
2021/01/04收听(42818)
水平阻生智齿可以分为高位、中位、低位。高位水平阻生智齿即阻生智齿的牙冠最高点与邻牙的牙冠平行或... 邢建峰│银川市口腔医院 2019/06/18播放(66431)
水平阻生智齿可以分为高位、中位、低位。高位水平阻生智齿即阻生智齿的牙冠最高点与邻牙的牙冠平行或...
邢建峰│银川市口腔医院
2019/06/18播放(66431)
"出现水平阻生的智齿与以下因素有关：1、人类的进化，由于人类进化，人类从四足运动变成直立行走，口腔颌面部慢慢的减小，颌骨体积减小了，没有足够的间隙让智齿萌出，所以智齿会发生阻生，有的是水平阻生。2、食物的演化，由于生活水平不断的提高，人类进食的食物以比较精细食物为主。长期食用精细的食物，对颌骨的刺激减小，尤其在儿童生长发育期，没有足够的咀嚼刺激，颌骨发育得比较差，所以就没有足够的间隙让智齿萌出，引起智齿发生阻生，其中就有发生水平阻生。3、遗传因素，有的人下颌骨由于基因作用发育比较小，而且牙齿比较大，这样也没有足够的间隙让智齿萌出，会形成水平阻生。"
2020/07/23收听(55218)
"智齿水平阻生时需拍摄全口曲面断层片和口腔CT，确定智齿与周围牙齿神经血管的距离。如果智齿旁边的牙龈发生肿胀伴有脓性分泌物，要口服抗生素，待炎症消退后再拔除。术前嘱患者含漱氯己定等，保持口腔清洁。在术区消毒铺巾后，使用利多卡因或阿替卡因进行阻滞麻醉，于第一磨牙远中切开牙龈、分离软组织、掀起粘骨膜瓣、暴露牙槽骨面，用高速涡轮机将智齿的牙冠分开。先用牙挺挺松远中牙体组织后取出，再轻轻取出紧顶前牙的近中部分，复位牙槽窝，放置明胶海绵，缝合关闭创口，咬紧止血棉卷或纱布卷。"
2020/05/15收听(94118)
"如果发现智齿水平阻生，建议到正规医院口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行临床检查，拍摄曲面断层片，看智齿萌出的方向。如果是水平阻生，要看智齿表面是否有牙槽骨覆盖，如果智齿表面有牙槽骨覆盖，智齿没有萌出到口腔当中，而且智齿牙冠表面和第七牙的远中之间有骨质分隔，可以暂时不拔除，定期复诊。如果智齿表面没有牙槽骨覆盖，或者有一部分已经萌出到口腔当中，建议尽早在局麻下将智齿拔除，防止由于智齿牙冠和第七牙远中之间有食物嵌塞，引起第七牙的远中或者牙颈部出现龋坏。"
2019/07/12收听(82279)
不是所有智齿都需要拔除，应当根据医生检查情况来决定，对于有症状或容易引起病变的阻生下颌智齿均主... 韩茂强│烟台市口腔医院 2020/05/25播放(56761)
不是所有智齿都需要拔除，应当根据医生检查情况来决定，对于有症状或容易引起病变的阻生下颌智齿均主...
韩茂强│烟台市口腔医院
2020/05/25播放(56761)
智齿在临床上不一定都需要拔除，医生诊治病人时，主要从两个角度为病人考虑是否需要拔除这颗智齿。第... 王慧菁│广州医科大学附属口腔医院 2019/10/29播放(86114)
智齿在临床上不一定都需要拔除，医生诊治病人时，主要从两个角度为病人考虑是否需要拔除这颗智齿。第...
王慧菁│广州医科大学附属口腔医院
2019/10/29播放(86114)
"智齿并不一定需要拔除，如果有对颌牙齿，智齿表面比较干净，而且智齿位置比较正，萌出也没有出现肿痛、炎症的情况下，这时智齿可以保留。但如果智齿是阻生的，会影响邻牙，容易造成龋齿，或者没有对颌牙齿，没有咬合作用。另外，如果智齿出现龋病，甚至于有牙髓炎的症状，这时建议将智齿拔除，在智齿没有冠周炎症时进行拔除治疗。如果智齿有牙髓炎，而周围没有冠周脓肿，也可以直接进行拔除。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/01/11收听(23847)
北京口腔医院 王峰
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郑大一附院 孙强
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武汉协和医院 谢春
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