心跳砰砰砰的原因可以分两种情况，具体如下：

1、在人紧张的时候，常常会出现交感神经兴奋，而导致心跳加速，自己感觉就是心脏在砰砰砰的跳动，实际上这是一种生理现象，也就是正常现象。这是人体对外界的应激的状况，处于高度紧张的时候，就会出现这种正常的生理的反应，这不是疾病；

2、出现心律失常，比如出现心动过速或者频繁早搏，感觉心脏在砰砰砰地跳动，这时要做心电图明确到底是什么样的心律失常，并进行相应治疗。其中要注意的特别是一些有心脏疾病的病人，如果出现心律失常，有可能跟心脏疾病相关，这样危险性就会比较高，不同于正常人出现的心律失常，要更早进行诊治。