北京积水潭医院
普通外科
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肝硬化是慢性病毒性肝炎的常见的后期发展阶段。当出现肝硬化后，治疗措施其实非常有限，特别是当出现肝功能衰竭后，药物作用比较有限，这时进行肝移植就是一个非常好的选择。但是并不是说所有的肝硬化患者都适合做肝移植。不适合做肝移植的患者，主要是因为可能存在肝移植禁忌症，比如存在严重感染，或合并其他的器官系统的严重问题，导致患者身体没有办法耐受手术。假如没有这些特殊情况下，在肝硬化出现肝功能失代偿后，选择做肝移植应该是正确的选择。
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有肝硬化并不一定需要做肝移植，肝移植是治疗各种终末期肝病最有效也是最后一个方法，可以挽救很多患... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(90579)
有肝硬化并不一定需要做肝移植，肝移植是治疗各种终末期肝病最有效也是最后一个方法，可以挽救很多患...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(90579)
"对于肝硬化的肝移植治疗：首先，患者需要明确肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起，还是酒精性肝炎引起，或者是自身免疫性肝炎引起。对于病毒性肝炎患者，首先需要积极的抗病毒治疗，将病毒复制控制住，如果患者查乙肝DNA发现病毒复制，而且有肝功能损害，首先需要积极注射干扰素半年到1年治疗，待病毒控制好之后，再考虑行肝移植，否则，即使患者行肝移植治疗，新更换的肝脏也有可能因为病毒的感染而进一步发生肝硬化以及肝功能衰竭或者肝癌的可能。另外，对于酒精性肝炎的患者，如果患者出现酒精性肝硬化并且失代偿，此类患者可以积极考虑戒酒后行肝脏移植手术。此类患者经戒酒，并且肝移植术后，恢复好，而且存活时间也较长。对于自身免疫性肝炎引起的肝硬化，患者需要进一步治疗并且控制，部分患者需要长期服用优思弗等药物积极控制症状，在控制症状良好之后，也可以选择肝移植治疗，肝移植治疗以后，患者同样需要继续服用药物，控制疾病进一步发展。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(58111)
"肝硬化肝移植怎么做？对于医生来说，他至少需要20年以上的学习实践，才有可能学会这个手术怎么做。对于病人来说，早期肝硬化是不需要肝移植的，只有达到了肝硬化失代偿期，也就是后期，残余的肝功能不足以维持身体需要，出现严重的症状，像上消化道大出血且多次出血、严重的肝腹水、严重的肝性脑病、肝昏迷，只有到了这种程度，严重影响生活质量，并且影响预期寿命，只有这个时候才需要做肝移植手术。需要做肝移植手术之后，需要找一个有资质的医院。目前我国对器官移植管理很严格，只有少数医院拿到卫生部颁发的器官移植资质，没有资质的医院是不能做这个手术的。找到有资质的医院之后，需要排队等肝源，就是配型合适的肝源。最后需要准备钱，这个手术费用比较高，往往需要30-50万元。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/11/12收听(66652)
"肝硬化肝移植后能活多久？因为肝脏的免疫功能和自身的功能结构的复杂性，决定肝移植的存活年限比较低。肝移植手术，在器官移植手术中存活年限，和肾移植等其他器官移植对比，是比较低的。因为肝脏本身有一定的免疫功能，所以和肾移植相比，更容易出现排斥反应。以前曾经有过一种说法，肝硬化后肝移植可以存活10年左右，但是随着医学科学的发展，现在存活20年甚至更久的肝移植患者越来越多，现在一般认为只要终生服药，肝硬化肝移植后，理论上绝大多数是可以长期存活，可以存活好几十年，而不仅限于10年。"
2018/11/12收听(44240)
肝硬化的程度不同，所以采取的治疗方法不一样，只有肝硬化非常严重，不足以维持着病人生命的时候，反... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(74061)
肝硬化的程度不同，所以采取的治疗方法不一样，只有肝硬化非常严重，不足以维持着病人生命的时候，反...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(74061)
"肝硬化是一种常见的慢性肝病，大部分是由于肝炎进展而来，一旦发展到肝硬化，往往预示着预后不好，死亡率比较高。一旦进展到肝硬化失代偿期阶段，治疗效果比较差，难度也比较大，往往会出现慢性肝功能衰竭。此时可以考虑肝脏移植，只有通过肝脏移植才能彻底治愈肝病。肝硬化目前没有治愈的药物，可以通过针对病因治疗和辅助抗炎保肝治疗延缓肝脏的病情。平常也要注意定期监测相关的指标，比如肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超或者CT等等检查都非常重要，一定要重视疾病的转归。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/01/27收听(95229)
"肝硬化在我国是较为常见的晚期肝病，随着肝移植技术的不断成熟，目前终末期肝硬化也可以选择肝移植进行治疗。如果出现较为严重的并发症，此时就可以进行肝脏移植。所以肝移植的最佳时机就是肝脏功能逐渐减退，并出现相关的并发症，需要肝移植改善症状。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，难治性腹水的形成，反复发作的肝性脑病，有可能出现肝肾综合征，还经常会出现自发性腹膜炎，白蛋白水平比较低下，凝血功能存在障碍时就需要考虑肝脏移植。如果术前的病情越轻，进行肝移植的手术风险就越小，术后恢复也比较好。"
2020/02/27收听(93093)
小肝癌分为很多种情况，如果小肝癌伴有严重肝炎后肝硬化、肝功能不全，非常合适做肝移植，因为小肝癌... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(70859)
小肝癌分为很多种情况，如果小肝癌伴有严重肝炎后肝硬化、肝功能不全，非常合适做肝移植，因为小肝癌...
2020/03/20播放(70859)
通常任何原因导致的终末期肝脏疾病，出现肝功能失代偿时均可以进行肝移植，具体如下：... 李涛│北京大学人民医院 2021/09/24播放(78547)
通常任何原因导致的终末期肝脏疾病，出现肝功能失代偿时均可以进行肝移植，具体如下：
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李涛│北京大学人民医院
2021/09/24播放(78547)
"对于肝移植患者的手术费用来说，要考虑两种情况，一种情况是亲属之间的肝移植，由于其肝源的供给是无偿，所以对于部分供肝的患者一般不收取手术费用。另外患者还需要积极的考虑进行术前的配型，而且对于亲属之间的肝移植来说，尤其是直系的三代亲属之内的肝移植，只要血型相符之后，一般发生术后的排异反应的可能性较小，其花费大概在20-30万元左右。对于患者在等待肝源进行肝移植的情况来说，这种情况花费要稍高一些，一般其花费大概在40-50万之间。对于肝移植的患者来说，尤其是非亲属之间的肝移植，术前除了做血型的相符配型之外，还要做其它的配型，以减少患者术后发生排异反应可能性。另外对于非亲属之间的肝移植来说，患者在手术之后要注意多观察，在术后要及时的服用一些抗免疫排异的药物，以及激素类的药物，以防止患者进一步发生慢性排异反应的可能性。"
2019/07/26收听(95983)
肝细胞癌是肝癌的一种类型，预后效果需根据疾病分期具体分析。肝癌米兰标准认为直径＜5cm的单发肝... 黄磊│北京大学人民医院 2020/04/01播放(93658)
肝细胞癌是肝癌的一种类型，预后效果需根据疾病分期具体分析。肝癌米兰标准认为直径＜5cm的单发肝...
黄磊│北京大学人民医院
2020/04/01播放(93658)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2017/04/12播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
张建军│天津市第一中心医院
2017/04/12播放(66136)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
2017/06/20收听(81298)
肝癌晚期做肝移植一般是没有什么效果。肝癌晚期提示肝癌已经发展到一定的阶段，有可能已经出现肝外转移、血管侵犯或者淋巴结转移，这些情况就提示肿瘤已经从肝内扩展到肝外，这个时候单单做肝移植，无法根除肝外已经扩散的肿瘤细胞。而且肝移植术后，因为要抗免疫排斥反应，所以必须服用免疫抑制剂，服用免疫抑制剂会导致肝癌大幅度的生长，快速的复发，将在移植肝上面再次发现肝癌，导致移植物坏死，从而出现生命的危险。现在做肝移植，一般是适用于米兰标准，单个的肿瘤不超过5公分，或者多发的肿瘤不超过3个，最大直径不超过3公分，在这种情况下，肝癌做肝移植的效果比较好。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(44062)
"肝硬化的患者是可以做胃镜检查的，肝硬化是指因为病毒感染或者脂肪肝、酒精肝、药物性肝损害，导致肝脏的纤维化。肝硬化常会合并食管-胃底静脉曲张、腹水、脾肿大等并发症，肝硬化出现了食管-胃底静脉曲张时，容易出现呕血、便血的现象。出现这种情况，需要做胃镜检查来了解食管-胃底静脉曲张的程度，或者出血的风险。必要时还可以在胃镜下，做食管静脉曲张、破裂、出血部位的套扎术，或者胃底曲张静脉的组织胶注射术来进行急诊止血治疗。对于肝硬化的患者做胃镜检查是有必要的，并且是可行的。如果是早期肝硬化，可以通过胃镜检查来判断是否存在食管-胃底静脉曲张的可能性，同时可以预测是否会出现消化道出血风险。如果是晚期肝硬化，做胃镜检查可以判断其静脉曲张的程度，以及出血的风险，同时可以做内镜下止血治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/11/10收听(66616)
已确诊的肝硬化患者应常做血常规、尿常规、便常规、肝功、凝血检查、甲胎蛋白、彩超或增强CT，进行... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(69141)
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张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(69141)
丙肝在我国仅次于乙肝第二大类的病毒性肝炎。丙肝最主要的传播途径是血液传播，丙肝一般感染后容易出... 高鹏骥│北京积水潭医院 2019/06/23播放(64559)
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高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23播放(64559)
肝脏是一种免疫特惠器官，移植前只需要血型相配即可，对其他实体器官移植，如肾移植、心脏移植等要求... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(86293)
肝脏是一种免疫特惠器官，移植前只需要血型相配即可，对其他实体器官移植，如肾移植、心脏移植等要求...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/29播放(86293)
"肝癌患者可以做肝移植，并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽，如单发肿瘤直径<9cm，或多发肿瘤最大直径<5cm，全部肿瘤直径总和小于9cm，无大血管转移，无淋巴结转移、肝外转移，即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高，很多患者和家庭无法承担，或者肿瘤已经超出移植标准，可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗，以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等，根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断，在有经验的多学科医生会诊讨论后，选择精准的个体化方案，做到有的放矢，尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情，积极配合治疗，从而延长生存期，提高生活质量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/20收听(23150)
肝移植的确有年龄限制，因为任何治疗跟其它事情一样，也讲究投入产出比。现在临床上通常以65-70... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(99889)
肝移植的确有年龄限制，因为任何治疗跟其它事情一样，也讲究投入产出比。现在临床上通常以65-70...
2020/03/20播放(99889)
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