胆囊-结肠肝曲粘连综合征是什么病

高鹏骥
主任医师

北京积水潭医院

普通外科

胆囊-结肠肝曲粘连综合征是什么病

2023-05-31 10:19播放 :

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视频内容

胆囊-结肠肝曲粘连综合征是对右上腹原因不明疼痛，且考虑与胆囊-结肠肝曲周围粘连有关疾病的统称。结肠肝曲与肝脏、胆囊关系比较密切，通常在胆囊反复炎症的基础上，局部与腹壁间可能会产生不同程度的粘连。在进食后、剧烈运动、改变体位时，患者的右上腹有可能出现时有时无，疼痛并不剧烈的不适感。

患者出现上述情况时，通过抽血化验、影像学检查等方式，均未法发现明确器质性病变，但患者症状较明确，会给患者的工作、生活带来较多不适。因此在排除其它病变后，通常可能归结为胆囊-结肠肝曲粘连综合征。此时在临床通常只能采取对症治疗的方式，以及定期复查手段进行观察，没有特别有效的药物、介入或手术治疗方案。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征是什么病

"胆囊-结肠肝曲粘连综合征，是因胆囊底部与结肠肝曲粘连形成锐角，肠内容物难以通过，引起的结肠肝曲积气，胆囊可正常充盈、浓缩及排空。当结肠对胆囊产生重力牵引时，可以引起一系列的临床症状。主要的临床表现发生在白天站立后，出现上腹部或者右上腹钝痛、恶心、食欲不振等临床症状，有轻度的保护性肌紧张，久站后症状加重。目前常用的检查：一、钡剂大肠造影。二、胆囊造影。胆囊功能正常时，可以见到结肠肝曲与胆囊底部相连，或者是相邻处出现气体影。若同时行钡剂大肠造影，可以显示病变的部位。根据临床症状以及胆囊造影检查，可以做出临床诊断，常伴有消化不良常、肠梗阻等症状。本症状以对症治疗为主，若无效时、由胆囊疾病引起者，可以行胆囊切除术。胆囊正常时，可以行胆囊松解术。"

语音时长01:22''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(87205)

02:19

什么是胆囊-结肠肝曲粘连综合征

胆囊-结肠肝曲粘连综合征，是一个临床上比较少见的疾病，病因是胆囊和结肠肝曲粘连。在人体上，这两...

周伟│北京京煤集团总医院

2018/11/07播放(89451)

胆囊结肠肝曲综合征的症状

胆囊-结肠肝曲粘连综合征主要是因为胆囊与结肠的肝区是相邻的，胆囊或者结肠肝曲的疾病会导致两者出现粘连，粘连以后会呈现两个器官异常的情况。如果粘连并不严重，病人可能没有特别的症状，但如果粘连比较严重，将会引起牵拉，从而导致相应的症状。如胆囊受到牵拉时，会表现为右上腹胀闷痛、胀痛，并且会出现恶心、呕吐、不适的症状，常常以为是肝区其他疾病或者胆囊炎急性发作等等。而如果结肠肝区受到牵拉，将会导致梗阻，内容物不通，这种情况下患者会有腹胀、腹痛等等不适的症状。这种情况下需要进行相应的解决，如果症状严重，可以考虑微创手术将粘连分开。如果有相关的疾病，需要针对病因进行相应的处理才能有效的控制症状。

语音时长01:29''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/28收听(92791)

01:21

结肠肝曲综合征症状

部分患者发生胆囊炎、胆囊结石或者胆囊手术以后，胆囊往往会与结肠粘连，可引起大肠肝曲角度变窄，食...

苗新普│海南省人民医院

2021/01/15播放(88809)

结肠肝曲综合征怎么办

"结肠肝曲综合征是目前临床上比较常见的一种肠道类疾病，属于肠易激综合征。此时，患者的结肠肝曲部位已经出现某些病变或者痉挛，从而阻碍结肠的正常运动。当患者得了该病时会出现腹部疼痛、便秘或心悸的情况，此时应当及时去医院做详细的检查，根据检查结果做针对性的治疗。对患有慢性胃炎、胆囊炎、十二指肠炎等胃肠道疾病的患者要进行针对性治疗，并积极做好生活护理。不要吃过于辛辣、刺激且油腻的食物，多吃新鲜的瓜果、蔬菜。平时要注意休息，部要过度劳累，适当运动，增强肠胃蠕动。"

语音时长01:12''

张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/19收听(87882)

结肠肝曲是什么意思

"结肠肝曲是结肠的其中一段肠段，也是结肠的正常解剖结构，其位于升结肠至横结肠的拐角处，差不多呈90度弯曲，而且是位于肝脏的下方，所以在解剖学上称为结肠肝曲。结肠还存在结肠脾曲，是在横结肠至降结肠的拐角处，位于脾脏的附近，所以称为结肠脾曲。不管是结肠肝区还是结肠脾曲，因为该段属于拐弯的地方，所以做肠镜操作的时候很难通过，受检查者基本上都会感觉到有明显的腹部不适症状，当然不适的感觉也是因人而异的。总的来说，对于结肠肝曲或者结肠脾曲均是属于结肠的正常解剖结构。"

语音时长01:27''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/03/01收听(12377)

01:23

结肠肝曲是什么意思

结肠属于人体重要消化器官之一，位于中下腹。从右下腹到左下腹结肠，可分为回盲部、升结肠、横结肠、...

苗新普│海南省人民医院

2021/01/15播放(67087)

肝曲综合征怎么治疗

"肝曲综合征一般是在患者行胆囊切除术后有一定的症状，主要表现为右上腹胀痛不适、背部放射痛、上腹部有空洞感。肝曲综合征怎么治疗，要结合患者的既往病史以及影像学检查的情况决定，如果患者有肝功能不全以及消化功能不全，没有其他的异常，只需要进行保肝、利胆以及帮助消化等治疗。如果检查有小胆囊，残余胆囊结石，则需要手术治疗才能解除症状。检查当中如果发现患者有腹腔感染，甚至胆囊区有脓肿，需要行穿刺引流以及抗炎等治疗，症状才能缓解。"

语音时长01:19''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/04/30收听(75717)

结肠肝曲腺癌严重吗

发生在结肠肝区的腺癌是比较严重的，结肠肝区的结肠癌，属于结肠右半部位的结肠癌，相对于发生在结肠脾区的，也就是结肠左半部位的结肠癌，会更加严重。结肠肝区的结肠腺癌，通常起病比较隐匿，容易误诊、漏诊，肠梗阻症状出现比较晚，在发现时，病人已经有明显的贫血、消瘦等全身表现。结肠肝区的结肠腺癌，癌细胞的恶性程度更高，更容易发生复发和转移，对化疗和靶向药物治疗的疗效会更差，所以病情更严重，患者的生存期比左侧的结肠癌更短。

语音时长01:19''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/24收听(65452)

结肠肝曲肿瘤怎么办

"如果患者定义为结肠肝曲肿瘤，首先需要对病灶的定性诊断，需要做全结肠镜的检查加局部病灶的活检，明确病变的性质。如果性质为恶性，建议进一步完善分期的检查，明确患者病情的播散范围。需要做的是胸部、腹部和盆腔的增强CT，同时还需要进一步完善肿瘤标志物，如血清癌胚抗原、CA19-9等肿瘤标志物的检查。如果怀疑肝脏有问题，是需要进一步进行肝脏平扫加增强的核磁，了解肝脏病变的数目、部位、大小以及与胆管和血管的毗邻情况，根据分期来制定下一步的治疗方法。"

语音时长01:11''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/04收听(46787)

结肠肝曲癌能活多久

"结肠肝曲癌能活多久，也就是生存期，主要取决于结肠癌的临床分期，根据统计学数据认为Ⅰ期患者五年生存率达到93%，Ⅱ期为80%，Ⅲ期为64%，Ⅳ期为8%，同时还要取决于恶性肿瘤的生物学特性，或者患者自身对恶性肿瘤的易感性，比如低分化和未分化癌，即使肿瘤的分期比较早，但患者自身高度易质性，复发、转移的概率就极高。总之决定结肠癌生存的因素很多，主要取决于肿瘤分期，而其他因素为辅。由于结肠癌的发病原因不清，难以预防，其预后也没有绝对的预测指标，只是一个大概率事件。因此患有结肠肝曲癌只是一个诊断，具体需要进一步检查头、肺CT和全腹增强CT判断临床分期，继而评估预后，现在的专家共识是结肠癌以手术为主综合治疗，术后根据患者自身情况、病理分期，一般ⅡB期以上的分期常规进行化疗，化疗方案主要是奥沙利铂加5-氟尿嘧啶，周期为六个月左右。目前国际上通用的是TNM分期，T就是恶性肿瘤侵犯肠壁的深度，N是周围淋巴结转移的数目，M是有没有远处转移，包括肝、肺、脑等有无转移灶，临床主要根据术前增强CT，或术后切除病理组织判断临床分期，根据三者的组合来判断临床分期，进而评估预后和五年生存期，但这不是绝对的标准，一部分患者不按此有规律的生存率。"

语音时长02:04''

杨建光│中国医科大学附属第四医院

2023/03/23收听(37992)

01:51

胆囊为什么会粘连

做手术时医生会告诉患者胆囊有粘连，因为身体有保护作用，当某个部位出现炎症时，身体会分泌液体让周...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/03/20播放(92221)

结肠病是什么意思

没有结肠病这一个医学名词，结肠疾病是一个范围非常广的一大类的疾病。结肠疾病可以分为炎症性的疾病、缺血性的疾病、肿瘤性的疾病等等。炎症性的疾病又分为感染性的炎症性疾病和非感染的炎症性疾病，肿瘤性的疾病又可以分为息肉以及恶性的肿瘤等等。所以需要看具体的疾病是什么，患者患不同的肠道的疾病，其临床表现也不一样，如炎症性的疾病表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等等，而肿瘤性的疾病可以表现为便血、肠梗阻、体重减轻等等。如果发现大便性状的改变并且伴有腹部不适等症状，建议尽快到医院就诊，完善检查。

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/12收听(16389)

结肠肝曲癌发展快不快

"结肠肝区癌也就是结肠癌，发展的速度还是比较快的。结肠肝区癌是指发生在结肠肝区部位的结肠癌的情况，这种结肠肝区的癌治疗主要还是做根治性的手术切除，以达到治愈的目的。因为结肠癌主要治疗手段就是根治性的手术切除和淋巴结清扫，同时针对有转移的结肠癌做术后的辅助化疗。这种结肠癌一旦发生转移，5年生存期在30%-50%左右。如果没有淋巴结转移，结肠肝区癌手术以后可以长期存活。因此结肠肝区癌发病速度，要看淋巴结转移的程度、具体病理类型等综合判断。"

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/11/27收听(69100)

什么是肝内胆囊

"肝内胆囊属于一种解剖学的异常，一般较为少见，平常胆囊位于肝脏的下方，通过相应的浆膜附着于肝脏，某些情况下胆囊会陷入肝脏中，由肝脏的左右叶包裹整个胆囊，从而导致胆囊直接嵌入肝内，形成所谓的肝内胆囊，这种情况下如果患者没有任何的症状，胆囊也没有相关的异常，只需要定期的复查随访即可，无需特殊的处理。如果因为某些原因导致胆囊无法充盈或者收缩，胆囊炎的发生，并且合并了相应的右上腹闷痛、胀痛的症状。这种情况可以考虑进一步的给予手术切除，缓解相应的症状，也可以考虑先服用药物治疗，如利胆对症的药物，看症状是否有所缓解。"

语音时长01:19''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/06收听(54731)

01:42

胆囊是什么病

胆囊不是疾病，而是胆道系统的一部分，属于肝外胆管，是人体储存和浓缩胆汁的器官，类似于口袋，悬吊...

王东│北京大学人民医院

2021/07/27播放(91299)

胆囊是什么病

"胆囊并不是什么病，胆囊属于身体的正常的器官，其主要的作用是用于储存胆汁、浓缩胆汁。胆囊可以生长出疾病，其常见的疾病如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等。胆囊具体的位置是位于右上腹，肝脏与十二指肠之间，胆囊的体表定位点是在右侧肋缘下的中点位置。如果胆囊出现相应的病变，如胆囊炎、胆囊结石，在此点压迫可能会出现疼痛的症状。胆囊作为胆汁的储存仓库，其主要的作用是将胆汁进行浓缩，让胆汁能发挥更大的消化功能。所以胆囊如果被切除了以后，其消化功能有可能会出现下降的情况，但大部分患者可以通过其它的代偿进行恢复。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/30收听(15847)

胆囊大是什么病

胆囊外形增大，是指胆囊直径超过正常值的范围，但也不一定是疾病引起的，部分正常人群，胆囊本身就可能超过正常值的范围。临床上引起胆囊增大最常见的原因是胆囊炎，而引起胆囊炎最常见的原因是胆囊结石，此时不仅会有胆囊外形增大，胆囊壁也会出现一系列改变。早期可以表现为胆囊壁毛糙，随着病变的进行性进展，可以表现为胆囊壁增厚、水肿，甚至可以出现双轨征。另外，胆囊肿瘤也可以造成胆囊外形增大，此时胆道内可以出现实性占位病变。胆总管梗阻时，由于胆汁下行受阻，这时胆囊也会出现明显的增大，主要见于胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等，此时胆囊并没有明显的炎症表现，但是胆囊内的胆汁可以出现过度浓缩，非常黏稠，甚至可以表现呈现为黑色。

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/15收听(35237)

down综合征是什么病

"Down综合征，也叫唐氏综合征，平常所说的21三体综合征。主要是由于染色体的异常，就是多了一条21号染色体导致的疾病，60%的患儿在宫内就会早期流产，存活的有明显的智能发育落后的表现，有特殊面容、发育障碍，甚至多发畸形的表现。这种患儿明显的特殊面容，像眼距宽、鼻梁低平、眼外眦上斜、舌胖、舌头经常伸出口外，伴有流涎、身材比较矮小、喂养时困难、智力也比正常的儿童低下、动作发育和性发育都延迟，常伴有先天性畸形，而且免疫功能比较低下，容易患各种感染。诊断主要是通过染色体核型分析，能查出体内多1个21号的染色体，目前没有很有效的治疗方法，最好的手段就是在孕妇产前诊断，产前终止妊娠。所以在孕妇在怀孕时要做好产前预防的工作，主要是做好遗传咨询，孕妇年龄越大，风险率越高，做产前的诊断，防止唐氏综合征患儿出生的最有效的措施。"

语音时长01:52''

刁艳霞│蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院

2018/11/06收听(42903)

巨结肠是什么病

"该病是由于结肠内缺少神经节细胞，导致肠不断痉挛，结肠近端粪便沉积。近端结肠肥大是儿童常见的先天性肠道疾病之一，该病的病因尚不清楚，多数学者认为有一定的遗传关系，主要临床表现为胎儿排便延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良、发育迟缓。有些孩子可能会患小肠结肠炎，一旦确诊应尽快治疗。如果腹胀和便秘的症状不是特别严重，可以给他或她温暖的盐水灌肠，定期给他或她保守治疗，或通过扩大他或她的肛门，如果治疗不是特别有效，可能需要手术，手术可分为根治性手术或结肠造口术。另外，因为巨结肠肠道的孩子吸收营养能力比较差，会出现食欲不好，所以巨结肠是一种先天性疾病。"

语音时长01:16''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/13收听(28770)

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