河南省肿瘤医院
肝胆胰外科
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肝门部胆管癌手术后扩散和术中扩散还有手前扩散都很常见,因为肝门部胆管癌恶性程度比较高,70%以上是低分化腺癌,早期发现的几率比较低,往往患者早期的时候没有特殊症状,只是普通消化道系统症状,只有当出现黄疸时,才会到医院就诊看病。现在能做增强磁共振,有些地方能做增强CT,只要能做正规检查,肝门部胆管癌容易早期发现,但恶性程度比较高,所以很早期的就会发生肝门淋巴结的转移,有些会发生肝脏局部的侵犯、肝脏转移。所以肝门部胆管癌在手术前要做正规评估,手术后要定期复查,手术前如果没有转移,腹腔淋巴结也没有,肝门也没有,手术后也要常规做检查,要经常不断做复查,做复查的目的是要早期发现转移灶,早期做治疗。
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"生长在肝门部位的胆管恶性肿瘤叫做肝门部胆管癌,胆管癌是常见的一类恶性肿瘤,恶性程度比较高,治疗的效果比较差,平均的生存时间比较短。对于早期的胆管癌病人,如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性的手术切除,可以彻底治愈。中晚期的胆管癌病人治愈的可能性不大,主要通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等,控制肿瘤的生长、发展和扩散,减轻症状,延长寿命。位于肝门部位的胆管癌病人,手术比较困难,因为在肝门的位置,没有办法将肝脏彻底切除,除非进行肝脏的移植治疗,对于这一类的疾病治疗比较困难,手术的机会比较少。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(21678)
肝门部胆管癌就是指高位胆管癌,是指胆囊管汇入胆总管以上的胆管的肿瘤叫肝门部胆管癌又称高位胆管癌... 张玲│河南省肿瘤医院 2019/06/24播放(67609)
肝门部胆管癌就是指高位胆管癌,是指胆囊管汇入胆总管以上的胆管的肿瘤叫肝门部胆管癌又称高位胆管癌...
张玲│河南省肿瘤医院
2019/06/24播放(67609)
"胆管癌分两种,一个位置是在肝内的胆管,一个位置在肝外的胆管,大概肝外的胆管发生肿瘤的概率是肝内胆管的两倍,在肝外胆管里边,肝门部发生肝门胆管癌的概率又是中下段胆管癌概率的大概两倍,肝门部胆管癌发生癌的概率是非常高的。这个病为什么会容易发病?目前学术界更多的认可是因为位置处在左右肝管汇合的地方,就跟两条河流汇合的位置一样。在不停的冲刷之间,胆汁会相互的冲击,对胆道的上皮黏膜会损伤,会继发胆管癌的发生。它更多的是解剖因素,而不是患者有病毒的感染、细菌的感染,或者其他传染因素造成的,所以这个病不会传染。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(48047)
"担心肿瘤穿刺以后导致肿瘤被扎破,引起癌细胞扩散、转移,这个有点无稽之谈了。不是没有这样的病例报道,以及种植转移的病例,但是从概率上来讲,穿刺引起肿瘤扩散、转移的几率几乎为零。因为现在进行肿瘤穿刺的针头都非常小,根据不同的细针或者粗针,针头的直径是在0.4-0.7mm之间,这种大小对正常组织和肿瘤的创伤都很小。穿刺的时间非常短,现在都有专门的穿刺枪来进行,很快就把组织给取出来了。另外,等穿刺结果一出来,医生就会根据病理结果采取相应的治疗措施,也不会给癌细胞迅速扩散、转移的机会。穿刺的部位一般都远离较大的血管,也不会造成肿瘤细胞入血,所以目前的相关专家共识都认为,穿刺在肿瘤的诊断和治疗上至关重要,可以降低误诊和漏诊的概率,对后续治疗的重要作用,远远超过有可能会引起扩散、转移的一点点几率,所以不要去听信谣言抗拒穿刺活检,这是得到精确诊断拿到肿瘤的组织标本,进而进一步治疗的必要步骤。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/12收听(82636)
" 肿瘤穿刺后几乎不会因为穿刺而出现扩散,穿刺活检针一般都是套管针,活检针切取一块肿瘤组织后,针芯跟肿瘤组织会退到套管针里面,往外拔针的时候,肿瘤组织不会接触到人体正常的组织,所以很少会出现针道转移,针道转移的几率几乎为零。 穿刺活检带来的风险跟给病人带来的益处相比较,几乎可以忽略不计。只有穿刺活检明确了病理类型,才可以根据不同的病理类型,制定不同的治疗方案。穿刺活检要比手术切除确诊病理的创伤小很多,所以如果无法进行手术根治性切除,首选穿刺活检来明确病理。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(75855)
肠粘连是患者比较关注的问题,开刀手术会造成肠粘连,因为腹部需要开5-10cm的刀口。术后将其缝... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/09播放(59027)
肠粘连是患者比较关注的问题,开刀手术会造成肠粘连,因为腹部需要开5-10cm的刀口。术后将其缝...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/09播放(59027)
术后出现寒战,目前其致病机制并不十分清晰,总体的观点认为,应该是神经系统、内分泌系统以及运动系... 李艳│海南省妇女儿童医学中心 2020/07/27播放(74473)
术后出现寒战,目前其致病机制并不十分清晰,总体的观点认为,应该是神经系统、内分泌系统以及运动系...
李艳│海南省妇女儿童医学中心
2020/07/27播放(74473)
"手术以后容易出现腹胀和麻醉有一定关联,尤其是全身麻醉手术。胃肠道手术以后的病人更容易出现,开腹手术腹腔内环境破坏,术后也会影响到肠道蠕动功能,腹腔有明显感染或者内出血发生也会形成粘连带、纤维条索等,影响到肠道蠕动而表现为明显腹胀,对于涉及到胃肠道手术的病人,通常需要常规留置胃管,胃肠减压能够缓解病人腹胀的症状。在手术以后需要预防感染、静脉补充液体、监测内环境指标变化,离子紊乱、酸碱失衡也会影响到肠道蠕动,需要静脉营养支持等对症治疗,在病情允许的情况下早期离床活动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/23收听(45606)
"肝门部胆管癌能活多久?首先肝门部胆管癌的确是恶性程度比较高的一个肿瘤,及时的发现,及时的治疗,往往对病人的愈后还是比较好的。首先如果有手术指征,可以进行手术治疗,应当及时的手术切除病灶,后续根据病理结果,决定是否进一步的化疗或者是免疫治疗。病人恢复程度怎么样,或者寿命有多长,也要根据患者身体条件决定。有些人心肺条件差一些,可能就是恢复比较差,可能寿命也会缩短。有些人心肺功能比较好,或者发现得比较及时,没有转移,这样的病人可能会消除,可以存活很久,甚至可能几十年都是没问题的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(76289)
"肝门部胆管癌是原发于肝门胆管的恶性肿瘤,它所引起的症状主要是胆管梗阻所带来的症状。首先是黄疸,因为胆汁没有办法排到肠腔里去,所以说第一个症状是黄疸,随着出现了黄疸,病人会出现一个是尿变黄,尿颜色加深,然后大便发白,随着黄疸的加重,病人还会表现为皮肤的瘙痒,这种瘙痒用普通的止痒药物或者是抗过敏的药物没有办法缓解,所以有相当一部分病人来就诊的时候,全身的皮肤有很多的抓痕,都是因为严重的瘙痒,病人自己就是在搔抓的时候引起的这种皮肤损伤。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/03收听(53366)
肾癌的治疗在以往多采用手术切除患肾的方式,术后易复发。恶性肿瘤属于全身性疾病,切除病灶并非治愈... 张文│北京丰台医院 2018/03/27播放(90164)
肾癌的治疗在以往多采用手术切除患肾的方式,术后易复发。恶性肿瘤属于全身性疾病,切除病灶并非治愈...
张文│北京丰台医院
2018/03/27播放(90164)
"肝门部胆管癌国外大概是在19世纪就有说法,叫Klatskin。这个病在肝胆外科,学术界认为是胆道系统里边最难做的手术,就是因为位置太特殊,涉及到肝门部的大的血管,甚至再往上长会有很多的胆管分叉。所以这个手术就会比较难做,范围就不固定。因此治疗的方法包括手术的费用等要根据情况来定。"
2018/04/20收听(86218)
肝门部胆管癌处理比较困难,肝部胆管癌治疗主要以手术为主。能做手术的医院也比较少,主要集中在大医... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2020/03/31播放(95813)
肝门部胆管癌处理比较困难,肝部胆管癌治疗主要以手术为主。能做手术的医院也比较少,主要集中在大医...
王顺祥│河北医科大学第四医院
2020/03/31播放(95813)
"胃切除以后有可能会扩散到肝脏,胃切除手术在临床上主要适用于胃的良性疾病比如胃溃疡,或者胃恶性疾病比如胃癌,甚至胃交界性肿瘤比如胃间质瘤。如果是胃部良性疾病比如胃溃疡,保守治疗无效以后行胃部分切除,由于属于良性疾病不存在扩散转移的可能。而对于胃恶性疾病尤其是胃癌,即使目前行胃癌根治加淋巴结清扫,术后同样可能存在癌细胞经过血液甚至淋巴转移扩散到肝脏的可能,所以胃切除以后完全有可能扩散脑肝脏而危及到生命导致死亡。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(66623)
"肝癌患者做手术通常并不会扩散更快,肝癌做手术是比较有效的一个治疗方式,绝大部分肝癌患者在手术切除以后能够获得很好的效果,延长生存时间,改善生存质量,甚至有一些早期肝癌患者能够获得根治的效果。肝癌患者一做手术就扩散,其实只见于很少部分的情况,此类情况是因为肝癌患者本身就已经是肿瘤比较严重,出现了转移灶,而转移灶目前在手术期间并没有出现生长,只是属于癌细胞的局部侵袭,但刚好在手术后癌细胞就出现了生长,就类似于手术一做完就出现了扩散。肝癌本身就容易出现扩散转移,也是恶性肿瘤难以根治的主要原因。所以,类似这种情况有可能发生,但是概率比较低,一般在术前都会进行详细的检查,排除一下有没有相应转移的可能性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(25574)
原发性肝癌手术切除后,肿瘤总体复发转移率高达40%-70%,从数据上提示肝癌恶性程度高,与手术... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/12播放(59679)
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朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/12播放(59679)
胆囊结石术后复发包括保胆患者的复发和胆总管结石的发作。保胆手术是把胆囊内现有的结石清理干净,术... 王维东│上海市东方医院 2018/03/21播放(99932)
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王维东│上海市东方医院
2018/03/21播放(99932)
直肠癌属于恶性肿瘤,存在复发、转移风险。经过治疗,60%的患者术后五年可出现复发、转移,转移途... 韩俊毅│上海市东方医院 2018/04/03播放(96767)
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韩俊毅│上海市东方医院
2018/04/03播放(96767)
所有斜视术后都存在复发可能性,包括内斜视。但内斜视术后复发概率相比外斜视较低,约占1/3。若术... 雷鹏│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(50790)
所有斜视术后都存在复发可能性,包括内斜视。但内斜视术后复发概率相比外斜视较低,约占1/3。若术...
雷鹏│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(50790)
肝结石术后会复发且复发率高,其原因如下: ... 蒋模威│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(54818)
肝结石术后会复发且复发率高,其原因如下: ...
蒋模威│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(54818)
浙医二院 朱锦辉
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