山西省人民医院
肝胆胰外科
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溃疡穿孔特别是胃穿孔诊断一般较为简单，诊断需依据结合病史、症状、体征和辅助检查进行判断。患者表现为急性腹痛，性质为刀割样痛，疼痛较为剧烈。体征可以发现患者腹部呈板状腹，存在局限性压痛或全腹压痛，反跳痛。继续发展有可能出现发热，甚至休克表现。
化验会出现白细胞升高，腹部平片绝大部分患者会看到腹腔膈下游离气体，出现膈下游离气体为诊断金标准，基本可以确定为上消化道穿孔。对于部分不明显较小穿孔，患者症状表现可能不典型，需要结合临床具体情况。
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"溃疡病急性穿孔是外科急腹症之一，溃疡病的急性穿孔，这个病一般的患者都有长期的慢性胃炎或胃溃疡的病史，而且长期服用治疗溃疡的药物，在突然间出现大汗淋漓、腹疼，疼痛的性质就是以绞疼为主，长期不能缓解，这个时候要高度怀疑溃疡病的急性穿孔。溃疡病急性穿孔以后，胃液会渗入到腹腔刺激腹膜，引起一系列的腹膜炎的体征，这个时候需要争分夺秒的急诊手术，否则患者有生命危险的，需要急诊手术，它是外科的急腹症之一。"
张威│衡水市人民医院
2018/04/27收听(52312)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔，溃疡从黏膜面开始，由浅及深，逐渐侵蚀到黏膜下... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2018/10/15播放(58347)
溃疡病急性穿孔有胃溃疡或者十二指肠溃疡引起的穿孔，溃疡从黏膜面开始，由浅及深，逐渐侵蚀到黏膜下...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2018/10/15播放(58347)
"胃镜下所见到的胃溃疡多见于胃角跟胃窦小弯。活动期消化性溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或卵圆形，大部分活动性溃疡直径＜10mm，边缘光整。底部由肉芽组织构成，覆于灰黄色的渗出物，周围黏膜常有炎性水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层，甚至浆膜层，累及到血管时，就可以导致出血，等侵及到浆膜层的时候，就引发溃疡。当溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，就可以发生穿孔。但是有三种情况：第一、溃破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，患者常常突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之延及于全腹。第二、溃破穿孔并受阻于毗邻实质性器官，如肝、胰、脾等，发生较慢，改变了腹痛的规律，变得顽固而持续。如穿透到胰腺，腹痛放射至背部，血淀粉酶可升高。第三、是穿入空腔器官形成瘘管，十二指肠球部溃疡可以穿破胆总管，胃溃疡可冲破入十二指肠及横结肠，可通过钡餐跟CT。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/26收听(95502)
溃疡病存在四大并发症，急性穿孔是较严重一种并发症，主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛，腹部压痛明... 张媛媛│北京大学人民医院 2020/09/21播放(98857)
溃疡病存在四大并发症，急性穿孔是较严重一种并发症，主要表现为患者上腹部出现剧烈疼痛，腹部压痛明...
张媛媛│北京大学人民医院
2020/09/21播放(98857)
"患者出现溃疡病急性穿孔时，首先会出现腹痛的症状，疼痛一般呈刀割样或者烧灼样持续性疼痛。其次患者出现恶心、呕吐、腹胀以及便秘等症状。如果溃疡病急性穿孔，出血量较多，患者可能出现休克症状。如果患者溃疡比较小，而且只是单纯溃疡，可以通过保守治疗方法，首先需要患者禁食，然后静脉点滴止血药物。如果溃疡面积较大，通过保守治疗方法不能够有效的控制出血，就需要采取手术治疗方式。根据患者的具体情况，选择单纯性的穿孔缝合，也可以选择胃大部切除术，并且患者需要注意卧床休息，保持情绪稳定，以免加重穿孔、出血。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(31666)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2020/11/10播放(56519)
胃十二指肠溃疡向深部发展可穿破胃壁或十二指肠壁，为溃疡病的常见并发症。溃疡病穿孔根据其临床表现...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2020/11/10播放(56519)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡，也就是得了消化性溃疡之后，可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈... 赵长普│河南省中医院 2018/10/26播放(72665)
病人得了胃溃疡或者十二指肠溃疡，也就是得了消化性溃疡之后，可能在临床上经过合理治疗之后很快痊愈...
赵长普│河南省中医院
2018/10/26播放(72665)
"溃疡病穿孔一般就是指消化性溃疡的穿孔。穿孔是溃疡病的并发症之一，当溃疡向其深处发展，也就是溃疡面比较深的时候，可以穿透胃或者十二指肠的肠壁，引起消化道穿孔主要有三种后果：第一、溃疡穿孔破入腹腔引起弥漫性腹膜炎的表现，患者突然腹痛加剧，而且持续。这个时候可能是上腹痛，随后延及全腹。部分患者可以出现感染性休克的表现。第二、溃疡穿孔可以穿到临近的实质性器官，比如肝脏、胰腺或者是脾脏等等。临床上又叫穿透性溃疡，这样的溃疡发生病情比较慢，原来的消化性溃疡的腹痛规律变得非常顽固，而且是持续的痛。第三、穿入到空腔脏器形成了瘘管，或者瘘道。比如十二指肠球部的溃疡可以穿破胆总管。胃溃疡可以穿破十二指肠。这个时候可以通过钡餐或者ct来检查确定。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(75043)
"胃溃疡是由慢性胃炎引起的，大多是由于胃部黏膜受某些刺激，产生充血、水肿、出血、糜烂等症状，这是一种比较严重的胃病。黏膜层糜烂向下延伸，超过黏膜肌层就会产生溃疡，继续向下侵蚀，就会产生胃穿孔，会出现严重的上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、呕吐、胃出血、便血、呕血，是一种非常严重的病，必要时可能还需要手术治疗。药物可以选择服用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、吗丁啉、硫糖铝、谷氨酰胺口服液。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/07收听(429)
"胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断依据主要有：第一、临床表现，患者突然出现上腹剧烈的疼痛，呈刀割样的疼痛，溃疡穿孔的患者常常能记住疼痛突然发生的一刻，甚至可以具体到几点几分，所以像这样的疼痛的话，我们首先要考虑十二指肠或者胃溃疡的穿孔。第二、体征，穿孔后胃十二指肠的内容物会刺激肠道。这个内容物呈酸性，对腹膜有很强的刺激性，所以患者的疼痛非常剧烈，导致腹部的肌肉呈一个非常紧张的状态，称为板状腹，然后有压痛和反跳痛。第三、一些辅助检查，比如说立位片，腹部立位片我们可以看到膈下游离的气体，或者CT上面可以看到腹腔里面有一些气体。通过这三点，我们通常可以诊断消化性溃疡的穿孔。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/07/07收听(88911)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状，主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张，... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/16播放(68746)
溃疡病变穿孔导致的腹膜炎的早期症状，主要是腹部的压痛、反跳痛和肌紧张。患者的腹肌会明显的紧张，...
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/16播放(68746)
"溃疡病穿孔引起的腹膜炎早期症状就是腹痛，往往患者可能会以上腹部疼痛为主，甚至可以出现全腹疼痛，有的患者还可以出现腹部压痛的表现。溃疡病引起的腹膜炎往往还会出现恶心、呕吐等症状表现，还有的患者可能会出现发热、气促甚至面色发白等。往往溃疡病穿孔引起的腹膜炎会后续出现细菌性腹膜炎的表现，患者可以出现高热、寒战、腹部剧痛、甚至有可能会引起感染性休克，比如血压下降、少尿、无尿、四肢湿冷等。溃疡病穿孔引起的腹膜炎一定要尽早于正规医院就诊，在专科医生的指导下进行相应治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/09收听(85220)
阑尾炎的病人如果腔内梗阻、感染的症状非常重，很容易影响到阑尾管壁静脉血液回流，以及淋巴液的回流，最终会导致阑尾管壁的坏死而出现穿孔，病人会表现为腹痛进行性的加重，合并有局限性腹膜炎的表现，甚至细菌的菌栓如果入血，还会表现为脓毒血症，高热和寒战。化验血常规白细胞和中性粒细胞比例明显的增高，超声也可以发现，阑尾周围有明显的积液，液体密度不均匀。阑尾炎的病人如果出现穿孔，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查，将阑尾切除，手术当中也应该仔细的清拭腹腔的脓液。对于穿孔性阑尾炎，通过病史、查体和辅助检查，很容易明确诊断。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(78794)
"临床上对于急性肠炎的诊断：1、要对急性肠炎进行判，一般半个月之内出现的急性肠道症状，要考虑急性肠炎的可能性大。2、临床症状，主要是肠道的系统症状，包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛，严重者可能会出现脱水，全身中毒症状导致的持续高热等情况。细菌学的检查临床主要是做便的细菌和真菌培养、便常规检查，普通的细菌感染会出现便红、白细胞增多。痢疾患者的细菌是非常多的导致全身中毒症状比较重，大便的培养会出痢疾特殊的杆菌。对于病毒感染也可以在便里查到病毒的包涵体，包括儿童常见的肠炎轮状病毒可以再便中查找到。所以一般患者经过以上的病史、临床症状和物理学的检查就可以确诊为急性肠炎。有一部分患者可能需要做肠镜，一般急性肠炎早期不建议做肠镜，因为其呈自限性，做肠镜可能会加重肠道损伤。但对于慢性迁延不愈的肠炎需要做一下急诊肠镜，要看一下能否是慢性的肠病急性发作。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(80936)
急性呼吸衰竭的诊断方法主要包括：1、依据原发病，询问有无呼吸困难的病史；2、体格检查，观察有误... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2018/11/13播放(89734)
急性呼吸衰竭的诊断方法主要包括：1、依据原发病，询问有无呼吸困难的病史；2、体格检查，观察有误...
雷晔飞│郴州市第一人民医院北院
2018/11/13播放(89734)
"临床上典型的急性肺炎诊断，首先患者就是有肺炎的临床症状。肺炎典型的症状就是出现咳嗽、咳黄痰，累及胸膜可能会出现胸痛，严重的肺炎会出现胸闷、气短、呼吸困难，一般都会伴有高热，持续的发烧，反复的发热。胸片或者肺部CT检查可以见肺部高密度的炎性病变，有的可以呈实变或者淡片影。患者的炎症反应指标还是增高的，检查血常规白细胞和中性粒增高、C-反应蛋白升高，患者的降钙素原一般来讲是细菌感染的也会升高，一般结合患者的症状和肺部CT影像学改变结合炎症反应指标增高，就可以确诊患者为肺炎。再进一步治疗和确诊需要反复做痰的细菌和真菌培养，同时做其他方面肺炎相关的鉴别诊断，查一下能否是类肺炎的改变等。"
2018/11/28收听(93800)
"引起急性腹痛的原因很多，具体如下：一、常见的是内科疾病，比如急性胃肠炎；二、外科炎症，比如急性阑尾、者胃肠道穿孔，或者其它血栓闭塞性血管炎引起的腹部疼痛不适；三、妇科急症，比如脏器破裂、卵巢黄体破裂、宫外孕等都会引起腹痛。急性腹痛除了常规的做血常规和生化检查之外，尽可能完善尿检查、影像学检查，包括腹部X线片以了解腹腔有没有游离气体，有没有看到结节状影、液平以及肠梗阻的症状。腹部CT是目前比较最通行也是最有效的检查，有助于检查腹腔炎症、阑尾炎、肠梗阻或者其它脏器检查，为了使这个检查更为明确，可以做腹部增强CT检查或者腹部血管造影检查，以了解是否有实质脏器性破裂或者血管闭塞。另外，腹痛的患者应加强妇科检查以避免妇科疾病，尤其是做盆腔B超或者妇科筛查，以除外宫外孕、卵巢黄体囊肿破裂或者卵巢蒂扭转。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/27收听(75664)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2019/11/19播放(98568)
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李明琰│广州医科大学附属第二医院
2019/11/19播放(98568)
急性肺炎诊断方法主要从临床症状、体征、实验室检查几方面着手。病人出现新进咳嗽、咳... 陆晓玲│浙江医院 2020/11/06播放(97398)
急性肺炎诊断方法主要从临床症状、体征、实验室检查几方面着手。
病人出现新进咳嗽、咳...
陆晓玲│浙江医院
2020/11/06播放(97398)
"胃溃疡的食疗方法主要有以下三点：第一、饮食要规律，尽量少食多餐，每顿少吃一点，不要吃太饱，可以多吃几顿，一日可以四餐到五餐。第二、饮食内容一软食流食为主，比如喝一些小米粥，吃一些比较软的发面的食物馒头、发糕、切片面包等等。第三、尽量不要吃一些油腻、辛辣、不好消化的食物，比如各种辣椒、麻辣烫以及各种油腻的肉类等等。除此之外，适当的运动也可以促进胃的排空，减轻胃酸对胃粘膜的刺激。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/03/26收听(10106)
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