后壁溃疡穿孔临床较为少见，绝大部分穿孔都发生在前壁。后壁穿孔发生较少见，诊断存在一定困难，患者多表现为背部憋胀、发困情况。后壁溃疡穿孔后有可能会穿透到胰腺，严重者可以引起胰腺血管破裂出血或胰腺炎。

手术过程与前壁穿孔手术相同，大部分需要采取胃大部切除手术。但手术存在一定难度，穿孔时间可能较长，整个胃窦、十二指肠球部有可能会出现肠管变细、变形。十二指肠残端在吻合或闭合过程中有可能较为困难，穿孔会影响到胰腺结构，特别是胆道或壶腹部位，出现损伤属于严重手术并发症。