胃食管反流病鉴别诊断

2019-06-25 14:39播放 :

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胃食管反流病可以引起很多症状,发生在不同的部位,所以它可以和很多疾病表现相类似,具体如下:
1、胃食管反流可以引起胸痛,这种情况就需要和引起胸痛的疾病相鉴别,特别是冠心病相鉴别。目前来讲胃食管反流误诊成冠心病的比较多,常常表现为胸痛的发作;
2、胃食管反流可以引起咽喉部的问题,比如慢性咽炎和特异性咽炎,其它的问题也可以引起咽炎,比如吸烟、空气污染、细菌、病毒都可以引起咽炎,反流性咽炎需要和这些进行鉴别;
3、哮喘:如果是过敏性哮喘,通过抗过敏、抗炎等治疗,哮喘是可以明显缓解的。如果是胃食管反流引起的,就是一个慢性的、顽固性的哮喘,通过抗过敏治疗效果不好;
4、咳嗽:咳嗽可以是感染、过敏引起的,可以是特发性的,或者有些人的药物副作用也可以引起咳嗽,这些需要和胃食管反流鉴别;
5、继发性反流:比如幽门梗阻、十二指肠淤滞症,因为食物下不去,容易导致反流等。通过鉴别,这样可以准确的治疗。

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胃食管反流病如何鉴别诊断

"胃食管反流病是一个比较常见的疾病,主要表现是反酸和烧心。当然它也有一些不典型的表现以及食管外的症状,这主要是针对症状诊断的疾病,所以鉴别诊断也要从症状入手。如果病人表现的是典型的反酸和烧心,还要进一步地分析有没有其它合并的症状,比如除了反酸烧心之外,合并了吞咽困难、贫血、消瘦、黑便、低热这些报警症状。首先应该考虑是不是存在肿瘤疾病的可能,包括食管癌或者胃癌,一定要做胃镜来明确诊断。如果除了反酸烧心,最主要的症状是合并了很严重的上腹痛,有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病,不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上,而是需要做胃镜来看胃里的情况,然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心,没有合并的症状,但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效,做了24小时的食管的酸监测,发现没有异常酸暴露,那这个病人就不是胃食管反流病,应该叫做功能性烧心。功能性烧心是跟精神、心理以及内脏的高敏感性相关的疾病,和胃食管反流病不一样。这是典型症状的鉴别诊断,还有非典型症状的鉴别,比如胸痛的病人,有可能是心绞痛,也有可能是胃食管反流病,那就要鉴别这两个疾病的区别。胃食管反流病最常出现在饭后平卧位,比如吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药,症状可以缓解。而心绞痛引起的胸痛,最常见的是在活动中,比如上楼梯、跑步的过程中出现了胸痛。所以也要通过仔细的问病史来鉴别到底是胃食管反流引起的胸痛,还是心绞痛引起的胸痛。"

语音时长02:52''

王驰北京大学第一医院

2018/05/02收听(19084)

什么是胃食管反流病?

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刘谦民中国人民解放军第二六四医院

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