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    简介:胡志伟,中国人民解放军火箭军总医院,胃食管反流病中心,副主任医师,临床医学专业博士。毕业于首都医科大学,对胃食管反流病及其相关呼吸道疾病的诊治和发病机制进行实践和研究,擅长反流性食管炎、食管裂孔疝、非糜烂性胃食管反流病、反流相关性哮喘、反流性咳嗽、反流相关支气管扩张等疾病的诊治,熟练腹腔镜下胃底折叠手术、贲门失驰缓症手术及内镜下微创治疗。担任《临床误诊误治》和《中华胃食管反流病杂志》杂志编委。获全军医疗成果二等奖一项,获第二炮兵总医院技术"明星"称号。以第一作者或共同作者发表相关论文40余篇,参编著作4部,参编人卫版研究生教科书相关章节一部,参编高教版外科学教科书胃食管反流病章节一部。
    擅长:胃食管反流病、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、Barrett食管、食管裂孔疝、非糜烂性胃食管反流病、反流相关性哮喘、反流性咳嗽、反流相关支气管扩张等疾病的诊治,熟练腹腔镜下胃底折叠手术、贲门失驰缓症手术及内镜下微创治疗。
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    胡志伟医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频28
    3. 语音13
    抗反流手术有什么副作用以及如何处理
    抗反流手术是一个功能性手术,简单来讲对胃食管部位做一个整形,让它恢复抗反流的功能。所有的手术都可能会引起术后不舒服,也就是并发症,并发症有轻有重,有常见的、罕见的。抗反流手术术后最常见的不舒服或者并发症如下: 1、吞咽不顺畅:发生率大概在25%-40%之间,也就是100个患者做完以后,有20-40多个的患者会出现不同程度的吞咽不顺畅。多数人是这种轻度的吞咽不顺畅,极少数有明显的这种哽咽感,它的严重程度不一样,发生率不一样。多数患者大概在2周之内,吞咽困难或者进食不顺畅明显好多了。时间长一点的患者需要1-2两个月。还有极少数的患者100个里面可能最多1-2个,可能过了1-2个月还觉得有明显的吞咽不顺畅,这种情况者需要做胃镜疏通,拿探条扩张,大概十几分钟。术后的吞咽困难或者吞咽不顺畅是一个可控的症状,可以通过积极一点的方法去解决,所以吞咽不顺畅并不可怕。如果有吞咽不顺畅,提示他的远期效果可能会更好; 2、胃肠排空障碍:少数患者术后会有腹胀的症状,原来患者总是往上反,打嗝很多,现在抗反流做完以后,要习惯往下走,早期患者可能会有腹胀、肠鸣音会增加,通过药物就可以得到很好的恢复; 3、其他:患者可能原来排便功能挺好,后面可能会出现腹泻,这些也需要进行一些保守治疗,过一段时间也可以得到恢复。 所以不同的患者对手术的反应不一样,但多数患者术后不适通过保守治疗、术后处理可以得到很好的改善和解决。
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    2023-12-25
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    耐信埃索美拉唑镁肠溶片的作用
    埃索美拉唑镁肠溶片现在已经改名叫做艾司奥美拉唑,商品名都叫做耐信,埃索美拉唑镁肠溶片是奥美拉唑的升级版。目前来讲,耐信是最常用的抑酸药之一,药理作用是通过抑制胃壁细胞上面的质子泵,抑制胃酸的分泌,从而使胃内容物的酸度降到最低,使胃液在中性的水平,也就是使pH值>6的时间明显延长,从而起到治疗的作用。耐信主要是用于治疗胃炎、胃溃疡,用来辅助根除幽门螺杆菌,治疗食管炎、胃食管反流病,同时还用于预防溃疡发生,主要用于预防昏迷患者发生胃溃疡,用于预防使用阿司匹林的患者出现胃出血。另外,耐信也是胃溃疡出血患者经常使用的药物,有明显抑制出血的作用,所以耐信在胃肠疾病的治疗方面的应用是非常广泛的。
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    2023-12-21
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    胃食管反流病忌吃什么
    生活中容易引起胃食管反流的食物有多种类型,包括酸辣刺激性食物,比如辣椒;另外就是饮酒,特别是白酒或者啤酒,白酒是刺激性比较强,啤酒容易让人喝多,这些容易引起反流,需要去避免;还有就是不容易消化的食物,因为不容易消化的食物长期待在胃里面,导致腹胀,导致反流的发生;还有一些食物容易引起产酸,比如甜食,很多人吃了红薯、蛋糕,容易引起反流的烧心等症状,需要去避免。当然这些并需要去避免就是完全不能吃了,这样是不对的。有些患者因为特别害怕产生反流症状,结果他什么食物都不敢吃,只是喝点粥,吃的东西很局限、很少,其实对他的健康也是不利的,导致体重明显下降。体重明显下降有些患者就害怕自己得了癌症,就引起焦虑症问题,所以我们要看情况来调整食物的应用;另外对于有些患者来讲,需要去关注他个人的情况。有些患者他吃甜的没有问题就可以继续吃,有些患者吃水果没有问题可以继续吃水果。有些问题是自己的习惯,突然把它习惯给改了,也会有问题。目前存在两种患者,一种患者就是平时对自己不注意,大大咧咧,乱吃乱喝,这种一定要注意改善饮食结构;有些患者平时就很谨慎小心的,要让他比较正常的饮食,不能随便的限制饮食,以免打乱他的生活质量以及整个健康水平。
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    2023-12-20
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    反流性食管炎特效药有哪些
    食管炎是由于胃食管反流引起的食管黏膜糜烂和脱落而造成的,所以食管炎的治疗就是要治疗好胃食管反流。 目前针对胃食管反流治疗最好的药物是抑酸药,也就是经常听说熟悉的一些药物,包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等等,带有拉唑两个字的药物,是目前治疗食管炎最好的药物。 这个药物怎么用呢?对于食管炎的患者,如果是轻度的食管炎,洛杉矶分级A级的患者,一般来讲使用一个月左右就可以了,如果是中重度食管炎,也就是B级或B级以上的食管炎,需要连续使用两个月。 使用完这个疗程之后,再根据患者的症状进行调整,如果患者症状已经明显缓解,需要在用药2-3个月之后进行胃镜的复查,看看食管炎是否已经愈合,如果胃镜检查发现食管炎没有完全愈合,还可以继续用药1-2月。 食管炎的治疗需要不断的观察,特别是观察是否复发,因为食管炎有60%以上的复发率,所以食管炎的治疗不是一个疗程就可以,而是需要长期的观察过程。
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    2023-11-28
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    胃食道反流病就是绝症么
    胃食管反流病不是绝症,绝症指的是威胁生命并且无法治愈的疾病,而胃食管反流病是可以治愈的疾病,在一些患者当中也是可以预防的。胃食管反流病要治愈,不同的患者需要不同的治疗方法,按照循序渐进的方法进行。一些患者通过生活饮食的调理,就能够得到很好的控制,一些患者通过生活调理不够,就需要规范化的药物治疗。还有一些患者,通过药物的治疗无法停药或者疗效不完全,患者用药以后仍然有比较明显的症状,像这样的患者可以考虑通过内镜下治疗或者腹腔镜手术的方法,彻底治愈胃食管反流病。所以胃食管反流病并不是一种绝症,认为胃食管反流病是绝症,是因为没有找到治疗胃食管反流的正确方法。只要对胃食管反流进行了确认,确诊是胃食管反流病,按照循序渐进的方法去治疗,哪怕是最后一招用手术的方法,都可以最终解决胃食管反流病。
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    2023-11-22
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    胃食管反流病吃什么药
    胃食管反流病是由于胃内容物反流到食管乃至咽喉、气道引起的一系列症状和并发症,胃内容物反流是造成胃食管反流病的主要原因,胃内容物最主要的成分是胃酸,胃酸具有很强的腐蚀性和刺激性,所以胃食管反流的治疗集中点在于抑酸,药物应用包括以下几个方面:1、抑酸药物包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等各种以拉唑结尾的药物,除了拉唑的药以外,还有雷尼替丁、法莫替丁等为代表的比较老的抑酸药。2、胃黏膜保护剂,对胃酸进行中和,对胃肠道黏膜进行保护。3、促动力药,通过促动力药可以增强食管和胃的排空功能,增强食管括约肌的压力,从而达到进一步治疗胃食管反流的目的。药物治疗有一定的规范,根据胃食管反流病的初步治疗的要求,初期治疗观察1-2个月,药物治疗1-2个月之后观察疗效,看患者对药物的反应是否完全,如果患者的反应比较完全,可以考虑逐渐减药和停药,如果患者减药和停药以后容易复发,可以考虑维持治疗和按需治疗,如果患者的药物治疗效果不好或者长时间不能停药,可以考虑手术治疗。
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    2023-11-16
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    胃反流的症状
    要理解胃食管反流的症状,首先要理解什么是胃食管反流病,胃食管反流病是由于胃内容物反流到食管乃至咽喉气道引起的一系列症状和并发症,称为胃食管反流病。胃食管反流的症状,是由于胃内容物反流到了相应的部位,引起了相应的症状,最常见的胃食管反流到达的部位是食管,食管就位于胸骨后面,就可以造成非常典型的胃食管反流的症状,像烧心、反酸、嗳气(也就是打嗝)等等,这是最常见的胃食管反流症状。1、烧心指的是从上腹到咽喉部,主要集中在胸骨后的表现为烧灼的感觉,特别是在餐后,有的患者在晚上平躺、弯腰、吃甜食的时候容易有烧心症状。2、反酸是患者可以感觉到酸水涌到胸骨后、涌到咽喉、涌到嘴里、甚至可以到达鼻腔,流到嘴里的可以吐出来或者再咽下去,还有就是反食,反上来的不是酸,反上来的是食物。3、反流性胸痛,这种胸痛不是由于心脏问题引起,而是由胃食管反流刺激引起的,这种胸痛可以非常的强烈,可以和冠心病发作相混淆。胃内容物还可以反流到咽喉,虽然患者感觉不到反流到了咽喉,但是可以引起慢性咽炎,慢性咽炎的症状主要包括清嗓、咽部异物感、咽酸、咽痛、声音嘶哑等等。胃食管内容物还可以反流到气道,造成微吸入,引起慢性咳嗽和哮喘,甚至还会引起一些患者的喉痉挛,甚至会引起肺部的一些病变,这些都是胃食管反流的症状。所以胃食管反流的症状多种多样,最常见的就是反酸、烧心,另外还可以表现的不典型,容易被误诊,或者让患者很难诊断出胃食管反流病。如果是反流性咳嗽、反流性哮喘,按照咳嗽、哮喘去治是治不好的,需要从病因去治疗,也就是要治疗胃食管反流病,才能够彻底治好患者的顽固性的咳嗽和顽固性的哮喘。
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    2023-11-13
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    胃食管反流手术容易复发吗
    抗反流手术是一个功能性手术,对膈裂孔、胃食管交界处进行整形。任何手术都有复发率。在本中心做完抗反流手术以后,复发率在1%-2%,也就是说100个患者做完,有1-2个可能会出现复发。复发的表现就是症状再出现。复发也分成两个类型,一种类型叫症状学复发,一种类型叫解剖学复发。症状学复发很好理解,就是原来的症状又出现了;解剖学复发就是原来有裂孔疝有松弛,现在疝又出现了。一般来说,患者有症状的复发,同时也有解剖学复发,这两个是一致的,但有些人不一致,具体如下: 1、有些人仅仅是症状学复发,解剖学还很好,这种情况他复发也不会太重,症状有一些,我们通过药物治疗就可以解决,如果想进一步治疗,做内镜下治疗就可以解决,这叫症状学复发; 2、还有一部分是解剖学复发,往往伴有症状复发。如果症状复发不严重,偶尔吃点药就可以了;复发比较严重的,再次手术就可以解决; 3、还有一部分患者虽然有解剖学的复发,但症状没有复发,这种患者就可以继续观察,不用处理,平时监测就可以了。 所以抗反流手术有一定的复发率,但总体是比较低的,在2%左右,且复发后还可以再处理,得到很好的解决。
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    2023-11-12
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