首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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心肌缺血需要做到以下几点：
1、冠心病一旦怀疑或者诊断心肌缺血，一定要到医院及时的诊治，通过医生药物建议及时用药物控制，减少、减轻冠心病心肌缺血的损害；
2、如果通过造影、冠脉CT等明确诊断这个冠心病缺血，血管存在严重狭窄，需要通过支架或者球囊扩张解决严重狭窄问题，包括对于药物治疗无效的病人；
3、如果严重狭窄不能放支架的病人，就需要通过外科心脏搭桥解决狭窄的问题。
那么对于这几个治疗的原则，目前也会根据病人的心肌核素、静息状态和负荷状态下心肌缺血的情况来权衡治疗方法。
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"冠心病心肌缺血的治疗如下：首先是低盐低脂饮食，保持良好的生活方式，戒烟、戒酒，多吃绿色的蔬菜、水果。其次，口服药物治疗。可以口服肠溶阿司匹林片抗血小板聚集；口服辛伐他汀滴丸、阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙稳定斑块，抗动脉硬化，抗动脉炎症；口服单硝酸异山梨酯片或者硝酸异山梨酯片，改善心肌供血；口服复方丹参滴丸、麝香保心丸或者速效救心丸理气活血化瘀止痛。最后，平时注意保持良好的睡眠，保持心情舒畅。"
李国宏│承德市中医院
2019/02/25收听(17745)
"冠心病心肌缺血需要以下治疗：1、需要适当休息，尽量选择卧床休息，以避免因为身体活动而导致心肌缺血的进一步加重。2、要使用相关药物改善心肌缺血的状态，中药在这方面有较强的功能，可以选择具有活血化瘀，补气生血功能的药物，既可以使用中成药，比如冠心苏合丸、麝香保心丸等；又可以选择中药饮片或者是中药汤剂，比如丹参等。3、对于比较严重的心肌缺血，如果出现明显的胸闷、疼痛或者血流动力学障碍的表现，单纯药物治疗效果不好的，还需要及时进行介入治疗。4、还需要积极治疗心律失常等相关的并发症。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(95152)
"心肌缺血是指心肌的供血发生不足，一般导致心肌缺血的原因，最主要情况就是冠心病。冠心病是因为冠状动脉的粥样硬化导致血管的狭窄，而出现一系列的临床症状，最典型的表现为心绞痛，甚至心肌梗死。有一个类型叫缺血性心肌病，患者可能没有明显的心绞痛发作，但心肌缺血长期存在，会导致心脏的逐渐扩大，甚至心功能的减退。一般心肌缺血是对于心肌供血情况的描述，而冠心病是疾病的诊断。冠心病的患者肯定会存在有心肌缺血的状态，这是两者之间的关系。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(59195)
"冠心病与心肌缺血属于包含与被包含的关系，心肌缺血包含冠心病，所以冠心病的范围比较窄，但可能冠心病会更重些。如果是肥厚型心肌病或者严重的心衰等情况，导致的心肌缺血，也可能比冠心病重。具体还要根据病情来看，不能说哪种疾病，只要讲明病种就是说某种疾病更重些，是不科学的。对于冠心病的人群由于冠状动脉的长期缺血会导致心肌的缺血，从而诱发心绞痛的症状，严重的情况下导致心肌梗死，这种是最重的。而心肌缺血如果是扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原因导致的心肌缺血，一般没有心肌梗死更重，在治疗措施上也是不一样的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/08收听(72395)
"一旦出现冠心病心肌缺血，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像，来明确心肌缺血的部位以及范围。根据冠脉造影可以明确冠脉管腔狭窄的程度，如果狭窄程度小于70%，可以给予药物的保守治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等。如果冠脉管腔狭窄的程度大于70%以上，需要进入冠脉支架植入手术、外科开胸搭桥手术的处理，这些都能够明显的改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/11收听(87424)
"冠心病心肌缺血最典型的症状是心绞痛，心绞痛每个人的反应是不一样的，可能会出现差别。最典型的心绞痛包括几个方面，包括疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间、缓解的方式以及发作的频率等等。一般诱因往往是由于情绪紧张、劳累、精神刺激或者寒冷等等；部位主要位于左侧的心前区和胸骨后，也有的病人会反射到肩部，一般是左肩部、左颈部、左侧背部和左侧的上臂；性质每个人描述也是不一样的，一般描述为压榨样的疼痛，有的人会出现紧缩感，但是严重的心绞痛一般会有出汗的症状。持续的时间一般是5-15分钟，不会太短，但是也不会太长；在休息之后都是可以缓解的，有一些病人可能需要服用药物。发作频率每个人也是不一样的，有的人只有在劳累的时候发作，称为稳定型心绞痛。有的人可能在活动量比较小，甚至休息，哪怕是在夜里睡觉的时候也会出现，这种情况就是不稳定型心绞痛。如果出现上述的症状，一定要到医院及时进行相关的检查，明确诊断和治疗。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/26收听(58977)
"冠心病心肌缺血的诊断主要靠两个方面，第一个方面就是心绞痛。心绞痛需要从疼痛的性质、部位、持续时间、诱发缓解方式以及发作频率等方面来判断，排除比如消化道或者局部病因导致的心绞痛，或者类似胸痛的症状。另外一方面就是心肌缺血的心电图的依据，一般在正常情况下，冠心病病人的心电图有可能也完全正常。所以一般我们需要病人在发作时，即有胸痛或心绞痛时的心电图可以作为缺血的依据。另外，如果在发作时没有及时做心电图，还可以进行动态心电图或运动心电图的检查。通过这些检查一旦发现有缺血的依据，这个时候结合临床症状就可以诊断心肌缺血。"
2018/11/27收听(80014)
"冠心病、心肌缺血患者在日常中应该进行科学、规范的药物治疗，主要包括以下几点药物的使用。一、抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林、波立维、替格瑞洛等。但是在使用的时候有出血，尤其是严重的出血，需要禁忌。二、调血脂药物主要有他汀类药物，能够稳定斑块、抗炎。三、改善心肌缺血的药物，如琥珀酸美托洛尔、硝酸酯类药物、速效救心丸等。四、还需要治疗同时存在的其他高危因素，例如高血压、高血糖、高血脂等。五、中成药也有利于冠心病、心肌缺血的改善，例如通心络胶囊、复方丹参滴丸、冠脉丹参滴丸等。此外，还需要进行饮食、生活方式干预，运动锻炼等。通过以上综合方法，能够有效避免心肌梗死的发生。"
杜海平│烟台山医院
2019/12/28收听(16098)
"在临床上尽管心肌缺血主要是因冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，但并不意味着没有冠心病就没有心肌缺血。导致心肌缺血的病因有许多，比如各种炎症性的疾病、各种感染等，均可以导致心肌缺血，临床上比较常见的包括风湿性心肌病、梅毒性心肌病等。自身免疫性相关疾病所导致的血管闭塞性脉管炎，也可以导致心肌缺血。心脏本身的结构异常，像肥厚型心肌病以及心肌桥等，也可以导致患者出现心肌缺血。对于心肌缺血的诊断，在临床上除了结合心电图、冠状动脉造影、心脏超声等检查之外，也应该结合患者的临床症状表现以及血常规等相关检查，进行综合的分析和判断。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/07收听(78942)
冠心病心肌缺血是一种很严重的疾病。冠心病是指由于冠状动脉的粥样硬化导致管腔的狭窄或者是闭塞，进而引起心肌缺血、缺氧的情况。实际上冠心病和心肌缺血说的是一回事，但是冠心病病人有很多情况下并没有出现心肌缺血的情况，因为心肌有很强的代偿能力，在血管出现一定的狭窄的时候，有可能供血和供氧仍然充足，这时并没有出现心肌缺血的情况，也就不会出现心肌缺血相应的症状。如过冠心病血管狭窄比较严重，或者在心肌需血需氧的量比较大的时候，由于供血供氧和需血需氧之间的矛盾，就会出现心肌的缺血。一旦表现出心肌缺血，说明冠状动脉对于心肌的供血存在严重不足，这时就是非常严重的一种情况。所以，一旦出现了冠心病心肌缺血，要进行及时的检查和积极的治疗。
2018/12/03收听(34818)
"心肌缺血不一定就是冠心病，但是冠心病的患者往往都存在心肌缺血。心肌缺血有可能是由于冠心病引发的，但是也有可能是由于剧烈的运动、长期劳累、熬夜或者离子紊乱、甲状腺功能异常，还有可能是先天性心脏病、心肌病、自身免疫系统疾病引发的。冠心病的患者是指患者的冠状动脉存在粥样硬化，所以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这类的患者往往可以在心电图上出现心肌缺血的表现，但是有些患者也有可能会表现为正常心电图，叫做假性正常化。如果想要明确心肌缺血是不是由于冠心病所导致的，必要的时候可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(25920)
心肌缺血是冠心病的表现类型，并非是冠心病。冠心病指冠状动脉相关疾病，主要类型...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/07播放(72924)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(68886)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(68886)
心肌缺血是一种病理状态，而冠心病是心脏类疾病之一，二者确实有所联系，但绝不能画上等号，冠心病患者很大几率存在心肌缺血，而心肌缺血却不一定是冠心病。什么叫心...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/09阅读(4062)
心肌缺血为冠心病的一种类型，冠心病指供应心脏的冠状动脉发生病变。心脏是肌肉，而肌肉在不断收缩，... 李璐│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(93078)
心肌缺血为冠心病的一种类型，冠心病指供应心脏的冠状动脉发生病变。心脏是肌肉，而肌肉在不断收缩，...
李璐│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(93078)
"心肌缺血，第一、物理治疗，包括锻炼身体，减体重，戒烟、限酒等等；第二、药物治疗，药物治疗包括西药和中药，西药有几类：1、抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林、波立维；2、倍他受体阻滞剂，减轻心脏负荷；3、调脂药，他汀类；4、扩血管，包括硝酸酯类和钙拮抗剂。药物还有中医中药治疗，常用的冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、丹参片等；第三、血管重建，血管重建又分两部分，第一个就是微创的介入治疗，就是俗称的支架或者球囊扩张，最后就是冠脉搭桥术。"
袁超睿│扬州洪泉医院
2018/11/30收听(26669)
"心肌缺血属于冠心病，冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉的狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状。一旦出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者会有呼吸困难、胸闷、持续的心绞痛等症状，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查，明确冠脉狭窄的程度以及心肌缺血的范围部位，便于下一步的治疗方案。在治疗方案上，有药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗甚至外科搭桥手术，都能够改善心肌缺血的症状。"
2019/01/08收听(30271)
"通常冠心病最容易导致心肌缺血，但是在其他方面的疾病也会有心肌缺血的症状发生。例如心源性的其他疾病因素，如心肌炎、心包炎、心内膜炎、感染性心脏病、先天性心脏病都会引起心肌缺血。2、神经系统的疾病，例如脑血管供血不全、急性脑卒中、急性脑梗死的患者，也会反射性的导致回心血量不足，从而出现心肌缺血的情况。3、心脏神经官能症也会出现心脏供血不全，或者心脏射血能力相对较差。4、在急性或慢性中毒的情况下会出现中毒性心肌病，也会出现心肌缺血的临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(11529)
"心肌缺血和冠心病还是不一样的概念，二者具有一致的地方，也有不一致的地方。1、二者的相似之处。冠心病就是由于心脏的血管狭窄引起心肌缺血，心肌缺血就是冠心病的表现形式，二者是一致的。2、二者不一致的地方。在大多数情况下，心肌缺血往往是通过心电图诊断出来，但是病人没有任何不舒服的症状，有的病人甚至做过冠脉造影，心脏的血管完全是正常，心肌缺血只是正常人的一种特殊的心电图表现形式，跟冠心病有本质的区别。3、其他的疾病也可以以心肌缺血的形式表现出来，最常见的就是肺栓塞，病人做心电图就表现为明显的心肌缺血，经过肺栓塞的彻底治愈之后，缺血就会明显的改善，跟冠心病完全不一样，因此二者之间有明显的区别，要结合不同的情况具体分析。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(94146)
心肌缺血和冠心病都属于心脏类疾病，但在病因和症状上有一定的区别。心肌缺血的原因有很多，比如主动脉供血减少、血液黏稠度比较高、心肌本身的疾病等，都会引起心肌缺血，而冠心病主要是由于三高、肥胖等引起。冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉的血管发生动脉粥样硬化，引起血液流通不畅。当堵塞比较严重的时候，会引起心肌缺血，因此冠心病是心肌缺血的主要原因。无论是心肌缺血还是冠心病，在平时生活中都要保持良好的心情，饮食尽量以清淡为主，积极控制原发疾病。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(83461)
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