银川市第一人民医院
消化内科
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在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达十二指肠球部黏膜肌层，即为十二指肠球部溃疡。十二指肠球部为消化性溃疡好发部位，其发病部位依次为前壁、后壁、大弯侧、小弯侧，发病原因多与环境、遗传、身心、幽门螺杆菌感染等因素有关，具体典型表现是上腹部节律性疼痛，进食后稍有缓解。由于溃疡引起组织水肿及炎性浸润，可能会导致暂时性球部变形、球腔狭小，球部近幽门处的溃疡甚至可能会出现幽门变形。本病变以药物治疗为主，可以完全治愈，但是比较容易复发。
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"十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，指的是发生于十二指肠球部，可以是小弯侧、大弯侧或者是前壁、后壁。单个的溃疡就叫球部溃疡，多发的叫十二指肠球部多发溃疡，如果是双侧对称的可以叫对吻溃疡。十二指肠球部溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次还可以是高胃酸分泌状态，当然还有药物刺激、饮食所伤等等。我们也见过枣核镶顿在这个十二指肠球部的，十二指肠球部溃疡确诊了以后可以经过内科的规范治疗达到完全治愈。治疗方法主要应用到质子泵抑制剂，注意足疗程。如果有幽门螺杆菌感染，建议采取四联的根除方案，14天的疗程。规范治疗停药一个月以后，再复查幽门螺杆菌的疗效，如果十二指肠溃疡较大或者数量较多，还要进一步明确有没有胃泌素瘤的问题。因为胃泌素瘤引起胃酸分泌过高，反复的发生溃疡或者是多发的溃疡、非典型部位的溃疡。十二指肠溃疡是一种容易治愈的疾病，如果罹患这种疾病不必过于紧张，调畅情志对于溃疡的愈合也是很重要的。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/18收听(26770)
十二指肠球部溃疡是消化性溃疡当中比较常见的一种，上肠球部溃疡主要的病因有幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟、饮食和休息不规律等等。它最常见的症状主要是表现的就是腹痛，有长期、慢性、节律性的上腹痛，腹痛在饥饿的时候比较明显，进餐以后可以缓解，部分病人也可以出现夜间的上腹痛，这是溃疡症状方面的特点。得了十二指肠球部溃疡或出现了反复的上腹痛，要医院消化科就诊，都会做一个胃镜来确定诊断，还需要做幽门螺旋杆菌的检查。比如碳13或者碳14的呼气试验，有些单位做胃镜的时候，也可以取一块胃组织，做快速的尿素酶试验，也是用来查幽门螺旋杆菌。十二指肠球部溃疡主要的治疗措施：1、一般性的治疗，需要病人戒烟、酒，规律饮食，注意休息，不要熬夜，不要吃生冷、刺激、比较硬的食物。2、药物治疗，药物治疗的疗程是4-6周时间。如果有幽门螺旋杆菌感染，还需要根除幽门螺旋杆菌，在治疗结束以后，停药后过一个月要复查幽门螺旋杆菌。十二指肠球部溃疡主要的并发症有几个，一个是十二指肠合并大出血，内科治疗无效，有的时候可能需要进行介入或者手术治疗；另一个是十二指肠球部溃疡，容易并发梗阻。幽门梗阻的时候可以出现恶心、呕吐，食物很难通过幽门，这是比较常见的并发症情况。十二指肠球部溃疡很少恶变，恶变的机会比较小，预后都比较好。
黄晓曦│海口市人民医院
2020/04/17收听(32057)
"十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠球部溃疡。导致胃溃疡原因很多，目前主流解释为攻击因素超越防御因素，攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、酒精、药物、胆汁等，胃内的防御因素包括胃黏膜屏障、胃黏液屏障，当攻击数超越防御因素，可视黏膜产生损伤炎症，内镜下可以看到糜烂甚至溃疡。在攻击因素中最为主要的因素为幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡关系密切，在根治幽门螺杆菌以后，大部分的十二指肠球部溃疡患者可获治愈，不再复发。所以十二指肠球部溃疡的患者，应当进行呼气试验或胃镜，检查有无合并幽门螺杆菌感染并进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(32672)
十二指肠球部溃疡是指电子胃镜发现十二指肠球部长有溃疡，是指球部的黏膜有破溃，损伤的程度超过黏膜肌层，这种病跟胃酸分泌过多，进食不注意或存在幽门螺旋杆菌感染有直接关系。当电子胃镜发现有十二指肠球部溃疡时，首先要明确是否有出血，是否有幽门螺旋杆菌感染，如果没有出血，发现有幽门螺旋杆菌感染，需要先用四联疗法来将其杀灭掉。如果发现球部溃疡同时有出血，可以在黏膜下注射去甲肾上腺素止血，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物来治疗，临床上常用艾普拉唑、兰索拉唑等药物，加康复新液来调节，疗程一般在6-8周。有十二指肠球部溃疡时，饮食上一定要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，注意戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/25收听(77871)
"十二指肠球部溃疡A1期是指十二指肠部位的一个溃疡，A1期是指疾病处于活动期。一般情况下十二指肠分为降段、球部、水平部、升部，而球部的溃疡只发生在十二指肠的球部的溃疡。大体来说，十二指肠球部的溃疡可以分为活动期、缓解期和进展期。A1期则属于活动期，属于比较重的一种类型，是指十二指肠球部的溃疡比较深、比较大，而且表面可能有脓胎，容易出现穿孔、出血等严重并发症的一种类型。一旦发现十二指肠球部溃疡属于A1期，建议积极的给予对症治疗。如果效果不明显或者症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(43065)
十二指肠是人体的一段肠管，胃出来以后这一小段肠管称之为十二指肠，十二直肠的解剖结构是一个C形，... 王珣│武汉市武昌医院 2017/09/29播放(61967)
十二指肠是人体的一段肠管，胃出来以后这一小段肠管称之为十二指肠，十二直肠的解剖结构是一个C形，...
王珣│武汉市武昌医院
2017/09/29播放(61967)
"消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠溃疡，十二指肠溃疡指十二指肠球部的溃疡。十二指肠球部溃疡的病因包括胃酸增多、幽门螺杆菌感染、药物、酒精、胃蛋白酶的伤害。十二指肠球部溃疡的患者多数伴有幽门螺杆菌感染，而且幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡的发病，以及复发有着密切的关系。所以，发生十二指肠球部溃疡的患者需要检查有无合并幽门螺杆菌感染，如发现幽门螺杆菌感染应当进行四联标准根治疗法，如幽门螺杆菌获得根治，十二指肠球部溃疡很少复发。此外，十二指肠球部溃疡治疗还包括抑制胃酸的药物以及胃黏膜保护剂，通过根治幽门螺杆菌，大部分十二指肠球部溃疡的患者可获治愈，很少复发。"
2020/04/14收听(59190)
"在这里给大家解释一下十二指肠球部溃疡的概念，很多的患者都会对医生进行询问，因为主要是不太明白什么叫十二指肠球部溃疡，球部是哪里？十二指肠又是哪里？十二指肠是人体的一段肠管，是从胃出来以后这一小段肠管称之为十二指肠，十二直肠它的解剖结构是一个C形的，在它刚刚从幽门出来以后的这一段比较宽大的区域叫十二指肠球部，因为在内镜下它是穹窿形的，所以称之为十二指肠球部，十二指肠球部溃疡就是指在这个区域内发生了溃疡。"
2017/10/17收听(41433)
"胃部肠部溃疡是因为胃肠道分泌的酸性融物过多，引起自身消化的炎性病变，多发于胃部以及十二指肠，球部出现胃溃疡属于比较严重的胃病。同时可能会伴有上腹痛。例如灼痛、顿痛、饥饿感，嗳气，反酸，食欲不振，恶心等症状。平时避免劳累，规律作息，清淡饮食，规律饮食，合理饮食。药物可以服用奥美拉唑，阿莫西林，吗丁啉，硫糖铝。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(57974)
"十二指肠球部溃疡出血指患者在十二指肠球部溃疡的基础上，出现了呕血、黑便或者暗红色血便，主要是因为溃疡侵入局部血管，导致溃疡面出血的现象。十二指肠球部溃疡出血是十二指肠最常见的并发症，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更容易导致患者出血，尤其是使用非甾体类消炎药等患者，其出血的几率会更高。出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关，如果侵蚀稍大的动脉时，出血量会大且急，容易出现休克的表现。如果溃疡基底的肉芽组织渗血和溃疡周围黏膜糜烂、出血，一般出血量不会太大，常常表现为大便隐血阳性或者黑便。根据十二指肠球部癌患者的病史以及消化道出血的表现，一般可以明确诊断。但需要与其他疾病相鉴别，比如是否胃底静脉曲张破裂、出血，急性胃黏膜病变、胃癌，可以做胃镜检查以明确诊断，必要时可以做急诊胃镜。在诊断的基础上，患者还可以进行内镜下的局部止血，比如可以用金属夹夹闭出血部位，或者采用黏膜下注射等方式进行止血，严重的患者可以采取外科手术的方式进行止血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/25收听(13780)
"实际上，球部溃疡的A1期就是内镜医生在做胃镜的过程中发现十二指肠发生凹陷。凹陷的话，上皮白苔，白苔的周边可以看到黏膜的充血水肿，称之为A1期。实际上，A1期的意思就是active，就是英文A字的缩写，如果临床上碰到A1期的患者，溃疡应该是在活动期，还是比较严重的，一定要进行规范的治疗，建议进行制酸保胃，同时加用黏膜的保护药。此外，饮食也要避免辛辣刺激性食物的摄入，同时注意休息，避免熬夜。"
郑林福│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/01/17收听(22591)
"十二指肠球部溃疡a2期，是胃镜下检查的结果，a2期就是十二指肠溃疡处于活动期的第二期，此阶段的溃疡面稍浅，无过多渗出，周围的组织粘膜水肿也不是很明显，相对于a1期较轻，但也是活动期的表现，可能还会有明显的腹痛、腹胀、反酸等溃疡典型的症状，应进一步检查幽门螺杆菌。如果合并幽门螺杆菌感染，必须在全程治疗胃溃疡同时，积极选择如奥美拉唑、阿莫西林等药物进行抗幽门螺杆菌治疗，治疗周期为4-6周，治疗过程中，注意合理的饮食习惯，避免辛辣、刺激食物的摄入，治疗结束后注意复查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(79529)
十二指肠球部溃疡A1期通常代表十二指肠球部溃疡处于活动期，一般来说溃疡相对来说比较轻一点，局限于黏膜和黏膜层，因为在胃镜对于十二指肠球部溃疡分期时通常分为A期，也就是活动期，还有H期愈合期、S期疤痕期。A期致溃疡局限黏膜和黏膜下层，对于十二指肠球部溃疡A1期时通常需要避免进食辛辣、刺激性食物，避免饮浓茶，避免饮酒。同时要正规的抗溃疡治疗，一般采用三联或四联药物治疗，疗程需要两个疗程，每个疗程通常需要两周左右。两个疗程抗溃疡治疗结束以后再复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/09/28收听(65699)
十二指肠球部溃疡A1期是内镜报告上的显示，提示病变部位位于十二指肠球部，主要表现为溃疡。临床上... 刘晓│北京医院 2021/05/07播放(76351)
十二指肠球部溃疡A1期是内镜报告上的显示，提示病变部位位于十二指肠球部，主要表现为溃疡。临床上...
刘晓│北京医院
2021/05/07播放(76351)
十二指肠球部溃疡治疗目的是消除症状、促进溃疡愈合，预防复发、并发症的发生，治疗需要用一般治疗和... 武曼群│银川市第一人民医院 2019/06/28播放(96451)
十二指肠球部溃疡治疗目的是消除症状、促进溃疡愈合，预防复发、并发症的发生，治疗需要用一般治疗和...
武曼群│银川市第一人民医院
2019/06/28播放(96451)
十二指肠溃疡大多数会有一些临床表现，如上腹痛，十二指肠球部溃疡上腹痛的规律一般表现为空腹痛，进... 赵婕│山西医科大学第二医院 2019/10/02播放(52622)
十二指肠溃疡大多数会有一些临床表现，如上腹痛，十二指肠球部溃疡上腹痛的规律一般表现为空腹痛，进...
赵婕│山西医科大学第二医院
2019/10/02播放(52622)
"十二指肠球部溃疡，属于一种常见的消化性溃疡，是良性病变，尤其在中青年患者人群发病率比较高，男性多见。发生原因主要是胃酸分泌过多或者十二指肠以及胃黏膜保护屏障的破坏导致的。近些年来已经统计，多数情况下是由于幽门螺旋杆菌导致，所以在日常生活当中，应该注意饮食结构，以清淡容易消化的食物为主，最好不要喝酒，也不能吃刺激性的食品，不能暴饮暴食。因为这类患者，主要是夜间痛、空腹痛，应该少食多餐。注意应用药物来治疗，可以应用保护胃肠道黏膜溃疡，以及抗幽门螺旋杆菌的药物。对于严重的溃疡，出现了瘢痕性幽门梗阻，需要进行手术治疗，对于空腹的穿孔，也可以采取保守的治疗办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/29收听(80661)
"十二指肠球部溃疡是临床消化内科常见的一种疾病，大多是由饮食因素、幽门螺旋杆菌感染等多种原因导致的。临床主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，空腹时疼痛症状明显，进食饮水时症状就会明显减轻，一般采取胃镜、呼气试验等检查就能够明确诊断。临床主要使用阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、西咪替丁等药物治疗效果比较好。平时要注意饮食，饮食要规律，少食多餐，吃清淡、易消化的饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟、酒，保持心情愉悦，避免生气。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/21收听(90987)
"十二指肠球部溃疡的并发症主要见于以下几种：第一、出血，因为十二指肠球部溃疡侵蚀周围的血管引起出血，出血是十二指肠球部溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。第二、十二指肠球部穿孔，主要是因为溃疡病灶向深部发展，穿透浆膜层，并发溃疡的穿孔。溃疡穿孔可分为急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔会导致急性腹膜炎，出现上腹部剧烈疼痛，同时腹部平片可见膈下游离气体。慢性穿孔也称为穿透性穿孔，疼痛常常放射到背部，只会引起局部的腹膜炎。第三、幽门梗阻，主要是因为球部溃疡或者幽门管部的溃疡引起。溃疡急性发作时可因为炎症水肿和幽门部的痉挛而引起幽门梗阻，同时会伴有恶心、上腹疼痛加重、呕吐，大量呕吐后症状可以得到改善，呕吐物含有发酵和酸性的宿食。"
2020/09/15收听(83582)
患者出现十二指肠球部溃疡A1期，指十二指肠球部溃疡在内镜下分期是A1期。内镜...
2021/06/30播放(65406)
北大人民医院 迟骋
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