银川市第一人民医院
消化内科
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出现便血的男士首先要关注肛门及肛周的情况，如有无肛裂、肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔以及混合痔等，需要完善肛肠镜、肛肠指诊等检查进行明确诊断。另外，结肠恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病、慢性细菌性痢疾均可以导致便血的情况出现。若为黑便则考虑上消化道出血的可能，常见于消化性溃疡出血、上消化道恶性肿瘤出血，如胃恶性肿瘤、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。便血的具体病因需要通过完善纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、腹部CT以及相关血液化验明确诊断。
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"男士便血，可能的原因如下：第一、痔疮：一般为排便后的滴血，而且是新鲜的血液，大多数出血量不大，而且可以自行停止。第二、恶性肿瘤：男士便血也可能是由于直肠癌、结肠癌等疾病所导致，大多数情况下是黏液脓血便，而且是血和大便混杂在一起，同时还会有消瘦、乏力等相关消耗性疾病的症状。第三、肛裂：男士便血也可能由于肛裂而引起，一般会伴随有排尿后剧烈的疼痛、便秘、肛乳头肥大、前哨痔等相关的症状。如果男士发现了便血，一定要到正规的专科医院找肛肠科的医生，及时完善检查，明确诊断，及时进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/10收听(34193)
"出现便血，首先要关注肛门及肛周的情况，有无肛裂、肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔以及混合痔等，需要完善肛肠镜、肛肠指诊的检查来明确。另外，结肠恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病、慢性细菌性痢疾均可以导致便血的情况出现。如为黑便，则考虑上消化道出血的可能，常见于消化道性溃疡出血，上消化道恶性肿瘤的出血，如胃恶性肿瘤，肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂所致的出血。具体病因需要完善纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、腹部CT以及相关血液化验来明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/27收听(66622)
"男士出现便血的原因有很多，应当分析便血的颜色，如果便血颜色为深红色，就是平时的黑色，考虑出血的部位距肛门比较远，有可能是上消化道出血，这时应当追问病史是否存在胃十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠憩室等病史。一般行胃镜、十二指肠镜或者小肠胶囊内镜可以来明确诊断，来明确出血的部位。如果男士便血为鲜红色，考虑出血的部位距肛门比较近，常见的可能是痔疮尤其是内痔所引起出血，还有可能是直肠息肉和直肠腺瘤导致。有时长期大便干结会使息肉黏膜下血管破裂，从而导致便血，可以行肛镜或者结肠镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/22收听(36189)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2019/12/24播放(90709)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2019/12/24播放(90709)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/08/27收听(51199)
"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(31752)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68995)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
2018/12/22收听(79888)
"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(10051)
"从临床上看肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠肿瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的症状外，同时伴有大便时肛门呈撕裂样疼痛，以及便秘的症状。而如果除便血症状之外，同时伴有肛内肿物脱出，及肛门疼痛、异物感等，有可能是混合痔引起便血；直肠息肉出现便血，颜色是鲜红色，小直肠息肉没有其他临床不适感，而当直肠息肉增大到一定程度时，可能会随着大便排出，脱出到肛门以外；而直肠肿瘤引起的便血，颜色是偏黯红色，有时血和大便是混合在一起，同时伴有大便习惯及性状的改变，有的患者还会出现体重下降明显等。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/19收听(65755)
"经常便血，主要考虑的疾病是痔疮，或者肛裂、肛瘘等。通常为鲜血便，便后手纸上会残留血迹，与饮食习惯、劳累、久坐、便秘等关系较大。经过饮食习惯的改正、便秘的缓解、用药等可以获得好转。此外，还需要注意一下疾病的情况：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾等，主要是粘液脓血便，进行肠镜检查等可以明确诊断。2、肠息肉，多表现为少量的出血，伴有或者不伴有腹痛。3、结肠癌、直肠癌等，除了常见的便血（出血量有时多有时少），还会有大便形状的改变、腹痛、便秘等情况的发生。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(36005)
"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(27949)
"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80370)
"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"
2019/09/16收听(33482)
"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(12484)
"如果发现一直便血，可能是由于消化道出现了异常引起，尤其是下消化道，比如结直肠，而结直肠出现便血的疾病主要包括以下几大类：1、可能是由于肠道炎症引起，尤其是炎症急性期充血、水肿，容易导致便血的情况。而炎症可以是细菌感染导致，也有可能是病毒感染造成，还有可能是由于自身免疫性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致。2、便血有可能是由于肠道的肿瘤引起，比如直肠癌、结肠癌等。3、便血还有可能是由于肠道结核引起，尤其是溃疡性肠结核，容易导致便血的症状。如果发现一直便血，具体怎么回事，建议患者及时到正规专科医院就诊，必要时做个肠镜，基本上就可以明确诊断。"
2021/06/19收听(82326)
"突然出现便血的原因很多：一、最常见的原因是混合痔，尤其是内痔，腹压增加或者便秘时候，容易导致痔静脉迂曲、肿胀，痔静脉淤血破裂从而导致出血。可以行直肠指诊，必要时可以行肛门镜明确诊断。二、突然出现便血的原因还有可能是肛裂，比如大便干结，容易损伤肛管皮肤而导致肛裂，从而在擦拭大便时粪便表面带血，血呈鲜红色，不与粪便相混合。三、比较常见的直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，也容易损伤息肉表面黏膜或者黏膜下血管，从而导致便血。四、直肠或者结肠恶性肿瘤侵蚀黏膜下血管，也会导致大便带血。所以，出现便血不要紧张，应当及时监测生命体征，必要时给予肛镜或者结肠镜检查明确病因。"
2019/01/16收听(24779)
"最近表现为排便带血，最常见就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔，局部形成曲张的静脉团，每次排便的时候导致黏膜的损伤，所以会出现便后带血的现象。反复发作也容易导致痔核突出于肛门口外，甚至出现嵌顿，必要时还需要选择手术治疗，将痔疮切除。而痔疮的发生原因主要是由于腹腔压力增高，以及长时间的便秘影响到局部的静脉血液回流，导致静脉曲张、扩张形成的静脉窦，急性期形成的血栓栓子。痔疮的发生和不合理的饮食结构相关，经常暴饮暴食，喝烈酒，进食不规律，也会导致肠道蠕动功能的异常。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/10收听(82863)
便血首先要判断它的病因，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者肠炎引起的便血。因为痔疮... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2017/03/22播放(87824)
便血首先要判断它的病因，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者肠炎引起的便血。因为痔疮...
2017/03/22播放(87824)
"便血初步诊断是由于下消化道溃疡性病变所造成，常见病症类型有溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等。因为下消化道局部组织发生溃疡性病变后由于受到代谢物质摩擦性刺激，不仅会导致平滑肌发生收缩痉挛，并且会损伤组织持续出血。渗出血液在排泄物的推动作用下会从肛门排出，所以就造成患者出现下腹坠痛、排便不畅、大便出血等。但是也不排除患者下消化道出现肿瘤性病变的可能性，如乙状结肠息肉、直肠神经纤维瘤、大肠腺癌等。因为肿瘤细胞会对其周围正常组织造成压迫刺激以及破坏损伤，随着病情发生，患者除了会出现大便出血的症状以外，还会伴有习惯性便秘的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/07收听(72823)
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