北京协和医院
骨科
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足跟痛也称为足底筋膜炎，一般情况下常见原因是日常活动中经常长距离的行走导致足底筋膜的刺激，导致在跟骨结节处形成局部炎症，导致足底筋膜炎。一般老年患者、经常走路的患者容易出现足跟疼痛，有先天足畸形，比如扁平足的患者，足弓尤其是内侧纵弓比较浅，让内外侧纵弓之间没有形成阶梯性差异，导致足底的筋膜张力明显增加，加上长期的活动会导致足跟的疼痛。随着年龄增加钙的流失导致骨质疏松，足底局部的骨质结构强度下降也容易出现足跟痛。所以根据发病原因治疗方式有：
1、应该适当减少活动；
2、增强踝关节和小腿三头肌的肌肉训练，比如提桶训练、垫脚训练，这样可以增加整个踝关节的稳定性；
3、局部使用非甾体的药物，或者通过热敷理疗、中药泡脚的方式，配合骨质疏松药物进行治疗；
4、极度严重的患者可以进行神经封闭，缓解足跟痛的症状，当然必须要相对专业的医生采取相应的操作。
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"对于病人出现足跟疼痛的情况，出现的原因比较多，一、见于外伤，特别是外伤以后引起足跟部位骨质的损伤或者明显的软组织损伤，就会引起足跟部位有明显的肿胀、疼痛的情况。二、见于中老年人出现跟骨部位的退变、骨质增生，这种情况增生的骨质很容易刺激足跟周围的软组织，引起足跟部的疼痛，特别是在休息以后开始负重活动时，疼痛格外明显。三、见于劳损，这种情况主要是足底部位的筋膜过度受力、牵拉引起的，因为足底的筋膜止点在足跟部位，如果出现筋膜足跟部位止点无菌性的炎症，也会导致足跟疼痛的症状。四、见于跟腱炎的患者，与跟腱过度的受力有关，牵拉跟骨止点部位的骨质，从而引起跟腱止点无菌性的炎症、水肿和疼痛的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/11收听(70645)
"在门诊很多患者会因为脚后跟疼前来就诊，产生脚后跟疼的原因其实非常多，按照脚后跟的解剖结构分析原因的构成。首先脚后跟是由骨头也就是常说的跟骨，附着在跟骨周围有很多的肌腱和韧带，比如有跟腱，还有足底腱膜也叫跖腱膜，除此之外还有肌肉、脂肪组织、皮肤。产生足跟痛，其实很多原因是因为以上这些解剖结构发生了异常而导致的。比如骨头如果长了骨刺，可能会引发疼痛。足底腱膜如果发生无菌性炎症，也会引发疼痛。脚后跟的后边有跟腱，跟腱的附着点如果有无菌性炎症也会引发这种疼痛。当然还有一些外伤，比如发生跟骨骨折，也会造成足后跟疼。因此如果在临床当中出现脚后跟疼，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查进行综合的判断，到底是什么原因导致脚后跟出现疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/07收听(99821)
"后足跟的疼痛是怎么回事，后足跟的疼痛主要有以下几方面原因：一、是跟下脂肪垫炎，它的主要表现是跟骨部位的疼痛以及红肿情况，这种情况往往与长时间的跑跳活动，以及按揉刺激，长时间站立有关系。二、是跟骨刺引起的后足跟疼痛，这种人往往年龄比较大，一般在40岁以后，主要是跟骨蜕变引起的，跟骨部位的骨刺生成、刺激跟下脂肪垫引起的，表面看无明显变化。三、是足底筋膜炎，足底筋膜炎也容易引起后足跟部位的疼痛，它的疼痛同时会伴有足弓背部的疼痛，以及前足的疼痛，主要与长时间的走路有一定的关系，特别是长时间穿高跟鞋走路。四、跟腱炎也容易引起后足跟部位的疼痛，不过跟腱炎在跟腱支点的部位有明显的压痛点。"
2018/05/11收听(74682)
足跟痛，也称为跟痛症，是临床常见疾病，主要表现为足跟两侧或足底疼痛，外观看不红不肿，仅仅疼痛。... 薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院 2018/02/07播放(50113)
足跟痛，也称为跟痛症，是临床常见疾病，主要表现为足跟两侧或足底疼痛，外观看不红不肿，仅仅疼痛。...
薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院
2018/02/07播放(50113)
足跟痛是指足跟一侧或者两侧疼痛，也称为脚跟痛。其是由于足跟的骨质、关节、滑囊或者筋膜等处的病变... 马磊│海南省第三人民医院 2019/01/23播放(85150)
足跟痛是指足跟一侧或者两侧疼痛，也称为脚跟痛。其是由于足跟的骨质、关节、滑囊或者筋膜等处的病变...
马磊│海南省第三人民医院
2019/01/23播放(85150)
"发生足跟疼痛症状，其实就是足跟部的骨头或者是软组织的结构发生了异常而导致的。比如足跟骨头长了骨刺，可能会引发疼痛；足底的筋膜如果发生了无菌性的炎症，也会引发疼痛；脚后跟的后边有跟腱，跟腱的附着点如果有无菌性的炎症出现，也会引起疼痛的症状；跟骨的骨折也会造成足跟部的疼痛症状。临床上出现了足跟部的疼痛，首先应该卧床休息，避免剧烈活动，抬高患肢，局部可以外用活血化瘀、消炎止痛的药物缓解症状。如果短期之内症状没有明显的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善足跟部的X线片或者局部的彩超，结合患者的病史体征，然后综合判断，明确原因以后选择合理的治疗办法，让足跟疼痛的症状得到及时、有效的缓解，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/10收听(99762)
足跟痛最常发生于足跟的底部，常见的情况是由于附着于足跟底部、跟骨上的跖筋膜出现了劳损性的反应，多数是由于活动量过大，或者是慢性劳损导致的。跖筋膜在跟骨附着处出现炎症反应、退变，有时会刺激跟骨，出现骨质增生，形成骨刺，在局部有明显的压痛点，早上起床下地走路时脚不敢着地，但走一段时间之后症状会逐渐减轻，这是典型的跟痛症的表现。治疗方法一般包括以下几种，比较有效的第一个就是在痛点部位进行冲击波治疗，冲击波治疗时会比较疼，但是治疗之后往往有明显的疼痛缓解。第二个是在痛点部位进行封闭治疗，一般封闭注射采用的是复方倍他米松或者是曲安奈德，属于强效的抗炎药，能够有效缓解局部的炎症反应，治疗效果也比较好。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(36974)
"足跟痛，是指足跟一侧或两侧疼痛，不肿不红，往往行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、滑囊、关节、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走者长期慢性的轻伤引起，拍侧位X线片可以显示跟骨骨刺。但是，有骨刺不一定有足跟痛。跖筋膜炎不一定是有骨刺。治疗上可以采用手术、理疗及药物等治疗方法。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(43514)
足跟痛主要是考虑足底的筋膜炎，或者跟骨骨刺刺激导致的足底筋膜炎从而引起的一种症状。足跟痛主要是跟骨的下方或者跟腱的后方局部疼痛，体查可以发现局部有压痛点。一般没有局部的红、肿、热、痛，建议患者可以口服局部的消炎止痛药物，如塞来昔布、依托考西、美洛昔康对症治疗，外用扶他林凝胶进行止痛治疗。建议患者经常用热水泡脚，改善局部的血液循环，防止足部的受凉，以及避免长期的负重行走，适当的休息。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(67999)
足跟痛是临床的常见疾病，正常人群中大约有10%的人会有足跟痛。足跟痛主要表现有清... 刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/05/26播放(73220)
足跟痛是临床的常见疾病，正常人群中大约有10%的人会有足跟痛。
足跟痛主要表现有清...
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/05/26播放(73220)
"足跟痛指的是以足跟和足跟周围疼痛为主要临床表现的一类疾病。常见的足跟痛有跖筋膜炎、足底的脂肪垫炎、足跟跟腱周围的滑囊炎以及一些先天性的Haglund畸形，还包括一些少见的原因如距后三角骨炎。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(30051)
"在门诊很多患者是因为足跟痛而前来就诊的，产生足跟痛的原因其实非常多，比如常见的几种类型：第一、跟腱炎，这跟腱在跟骨附着的位置，因为长期的运动、外伤或者受凉受累而出现的无菌性炎症，容易引起跟痛证、足跟痛。第二、脚底的足底腱膜发生了一些无菌性炎症，足底腱膜是什么？就跟篮球鞋的缓冲垫一样，我们脚下边也有一层缓冲垫，叫足底腱膜。它和跟骨的附着区域也可能会因为受凉、体重大、走路多而引发无菌性炎症，产生的足跟痛。足跟痛的表现往往是在早上刚下地走路的头两步特别疼，那走一段时间之后，慢慢疼痛就能缓解。第三、血尿酸升高引发的痛风，会发生在足跟区域。第四、受到的外伤，发生骨头的骨裂、骨折。第五、病理的情况，如长了肿瘤，而转移到足跟，这种情况也可能会引发足跟疼痛。因此要判断具体是什么原因引起的足跟痛，还是要结合每个人的病史，临床体格检查，还有必要的辅助检查来进行综合分析和判断。"
2020/04/27收听(99089)
足跟痛，又称为跟骨痛，为临床常见病，多见于40岁-60岁的人群，可由急性和慢性原因引起。足部的... 刘斌│郑州人民医院 2018/06/11播放(54013)
足跟痛，又称为跟骨痛，为临床常见病，多见于40岁-60岁的人群，可由急性和慢性原因引起。足部的...
刘斌│郑州人民医院
2018/06/11播放(54013)
引起足跟痛的原因很多，包括以下几类：1、在临床上，很多疾病都可以引起足跟痛，比如腰椎... 张存权│银川市中医医院 2019/07/25播放(81962)
引起足跟痛的原因很多，包括以下几类：1、在临床上，很多疾病都可以引起足跟痛，比如腰椎...
张存权│银川市中医医院
2019/07/25播放(81962)
"左足跟痛又叫跟痛症，它在临床上可以有以下几种原因造成：1、跟骨的骨刺。跟骨有骨质增生时可以出现足跟部的疼痛，这时在拍摄跟骨X线片时，可以发现跟骨有明显的骨刺形成，可以口服抗骨增生片以及封闭治疗来进行治疗。2、足底筋膜炎。足底筋膜炎常见于长期的行走，或者是长期的进行体育运动的病人，比如长期的打羽毛球、长期的打篮球的病人，这时可以出现足底的慢性无菌性炎症，而导致足跟部的疼痛，可以进行物理治疗、口服药物治疗及封闭治疗，都有明显的效果。3、最后就是肾虚，中医讲足跟疼痛可以由肾虚引起，这时要到中医科进行把脉来进行中药的治疗，也能有很好的效果。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/22收听(75780)
"左足跟出现疼痛症状，常见的原因有外伤因素、左足跟部慢性炎症，具体如下：1、外伤因素：直接外伤或高处坠落均可以导致左足跟部外伤，引起局部疼痛、肿胀，甚至活动受限。如果发生跟骨粉碎性骨折，还会伴有局部的明显淤青，病人甚至不能正常负重行走，拍摄X光片可以发现骨皮质完全断裂，甚至出现明显的错位。早期通过手术治疗，能够使跟骨粉碎性骨折得到恢复，并减轻疼痛症状。2、左足跟部慢性炎症：如脂肪垫炎、跖筋膜炎，均可引起左足跟部疼痛症状，疼痛会反复发作并逐渐加重，病人负重行走时疼痛非常明显，而行走一段距离后，疼痛症状会略有缓解。如果使用体外冲击波治疗、封闭注射治疗，可以使左足跟部疼痛症状得到显著缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/07收听(32911)
"足跟痛又叫跟痛症，是由足跟处的骨头关节、滑囊、筋膜这部分的病变引起的疾病，它又名跟脊膜炎，经常发生在长期站立，长期行走的工作者。长期慢性轻伤也可以引起，主要表现为跖筋膜纤维断裂还有修复的过程，在跟骨的下方，内测一部分筋膜附着的骨质地方，一般会有增生和压痛，侧位的X线片，可以看到跟骨增生骨刺，但是有些片子上骨质不一定有疼痛，跖筋膜炎也不一定有骨刺，这类的疾病主要是休息，然后不要受凉，可以做热敷、理疗，可以吃活血化淤的药物，比如舒筋活血胶囊，还有非甾体类的抗炎药双氯芬酸钠片、醋氯芬酸片还有塞来昔布胶囊。"
徐汝斌│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(88296)
足跟痛其实是一个临床很常见的问题，尤其是在足踝外科门诊，可以说像内科的感冒一样很常见。但是正常人群中也有10%的人都会有足跟痛，足跟痛最突出的表现就是清晨下地或者夜间起床脚后跟疼痛，挪个走几步以后会明显的缓解，或者是说久坐起来头两步脚疼，走几步疼痛忽然缓解。有时候去看病可能大夫会给你照个片子，有可能会看着有跟骨骨刺，这时候医生或者患者认为，就是跟骨骨刺造成的足跟痛，一定要想办法解决跟骨骨刺。但是现在的医学认为跟骨骨刺跟足跟痛没有对应的关系，也就是说足跟痛的人也不一定得有跟骨骨刺，反过来有跟骨骨刺的人，足跟并不见得疼痛，也就是说这个疼痛跟根骨骨刺没有关系，也不必要去苛求或者是追求把跟骨骨刺给去掉的一些治疗。
2017/07/10收听(28459)
"足跟痛一般是两方面的原因引起的。首先是由于外伤或是着凉导致的足底筋膜炎，是一种慢性损伤无菌性的炎症。另外，是由于足跟部的退变，跟年龄也有一定的关系，足根部长骨刺，需要到医院进行X线片的检查才可以确诊。足跟痛的治疗一般是注意休息、保暖。多用热水泡脚，可以穿比较软的鞋垫。可以口服依托考昔止痛或局部涂抹扶他林软膏。如果保守治疗没有效果，到医院进行封闭治疗，止痛的效果是比较明显的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/10/28收听(49446)
"老年人出现足跟痛的现象多数的原因是因为老年人的足跟骨骨骼有钙质流失，出现足跟部位的骨质疏松症，或者是出现足跟部位骨质退变、增生，逐渐形成骨刺，导致有疼痛、肿胀，影响正常活动等现象。老年人患有脚踝部位的骨性关节炎，或者是患有足底部位的跖筋膜炎，有跟腱的无菌性炎症等病症，在老年人活动时或者受寒冷刺激后，也会产生疼痛表现。在老年人出现足跟痛后，需要老年人减少活动，可以经常用热水泡脚或者进行针刺、艾灸，外敷万通筋骨贴给予治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/24收听(21325)
北京世纪坛医院 王丽方
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河南省人民医院 高嵩涛
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仁济医院 杨春喜
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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