心衰Ⅳ级的存活时间，根据西雅图评分判断，通常按照1年和5年生存率进行评估，如果患者是心衰Ⅳ级，死亡率可能在50%以上，5年死亡率可能会达到80%。心衰Ⅳ级是心功能最差的一种等级，患者不能从事任何体力活动，在平躺在床上或进行休息的状态下，可能还会有呼吸困难、心累、气紧症状，因此患者运动耐量非常差，无法从事正常生活和工作、学习。
对于这部分患者，如果进行心功能和寿命评估，得分非常低，在1年内有50%可能会死亡，5年可能75%-80%会死亡，因此应采取积极的治疗措施。除基本的药物治疗，比如利尿剂呋塞米或托拉塞米，以及正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦、米力农，同时应考虑进行机械循环支持治疗，包括人工心脏，甚至过渡到心脏移植，延长和维持患者的生命质量和寿命。
