大面积脑梗塞是怎么回事

2019-07-02 16:59播放 :

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大面积脑梗死是缺血性脑卒中最严重的一个类型,通常是颈动脉主干或大脑中动脉主干的血管闭塞,从而导致的完全性脑卒中。大动脉堵塞有可能是由于大动脉粥样硬化、动脉斑块脱落,也可能是心脏的栓子脱落,从而导致大动脉堵塞。大动脉堵塞后,该大动脉供血区域大片脑组织就会出现坏死、软化。若大面积脑梗死较重,则患者神经功能受损的症状和体征也非常严重,其临床主要表现有严重的偏瘫、失语、颅内高压的表现如头痛呕吐,严重时可引起意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。因此大面积脑梗死是卒中最严重的类型。另外,卒中患者即使经过积极的抢救治疗,预后也较差。引起患者死亡的主要是脑梗死并发症,如肺炎、心衰、脑疝的形成。若大面积脑梗死在发病10天内又出现了第二次脑梗死,则其病死率会更高。因此,大面积脑梗死的患者,应在神经科进行积极的治疗,以此降低死亡的风险。

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大面积脑梗塞怎么办

"发生大面积脑梗塞是非常严重的,甚至比脑出血的危害还大。可以直接危及到生命,对生命构成威胁。因为会在2-3天或3-5天产生非常严重的脑水肿,造成颅压高产生脑疝,从而导致死亡,或者病程中合并严重的肺部感染、呼吸困难而威胁到生命。所以,大面积脑梗塞最好的方法就是发现越早,治疗越及时,效果越好。如果能在6小时以内发现患者的大血管堵塞,造成大面积梗塞,这时脑组织还没有完全坏死,是溶栓的适应症。如果能够及时溶栓,使血管再通,绝大部分脑功能会得到很好的康复,生命也会得以保障。但是,如果超过了溶栓的时间,丧失了机会,就要对这种大面积梗塞进行内科保守治疗,包括使用甘露醇或者复方甘油盐水降低颅内压,控制脑水肿。还包括一些对症的支持疗法,适当的补液,改善脑部的循环。由于梗塞面积过大,在早期不主张使用扩血管药物,以免引起梗塞后脑出血,导致症状更加严重,或者造成颅内盗血,使缺血的部位更加缺血。因此针对大面积脑梗塞的治疗都是整体化的。除了保护脑细胞,改善脑循环,控制脑水肿以外,还要兼顾控制其他的并发症,尤其是预防各种感染,肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,比如褥疮等,都非常重要,要加强护理,积极配合医生进行治疗。同时,还要针对患者的肢体进行按摩和康复。具体康复方法应该请康复科医师做精准的指导。"

语音时长02:48''

仲威振青岛盐业职工医院

2018/06/16收听(36846)

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