IgA肾病的临床表现不是很典型，平时可能是镜下血尿、蛋白尿，或者有时候出现肉眼血尿，一般在病人出现肉眼血尿时，需要注意以下几种问题：

1、尿路感染，可能会出现肉眼血尿，需要鉴别；

2、尿路的结石；

3、胡桃夹的综合征，就是肾静脉压迫引起的血尿，需要进行相关鉴别。

具体的鉴别主要是要通过红细胞镜下的形态、平时临床表现以及部分实验室的检查进行鉴别。如果考虑是胡桃夹综合征，通过彩超是一种很重要的鉴别手段，如果考虑结石，彩超相对也是比较常用，并且是无创的鉴别手段。对于镜下红细胞的形态,显微镜的检查比较重要。IgA肾病一般是IgA沉积在系膜区造成，所以免疫方面的一些检查可能也会存在异常，此方面也需要进行鉴别。