糖尿病足治疗需要注意什么

2019-07-04 10:42播放 :

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糖尿病足指发生于糖尿病患者,与局部的神经异常及下肢的远端血管病变相关的足部感染、溃疡或者深部的组织破坏,为糖尿病患者的下肢神经病变与血管病变共同作用的结果,可以累及患者的皮肤、骨组织,以及骨关节的各个层面。严重的时候,患者可出现局部,甚至全足的坏疽,需要截肢。糖尿病足的治疗注意事项如下:
1、必须对患者的全身情况进行充分的评估,以了解心脏、血管的风险,患者的营养状况,以及患者是否存在贫血、水肿等情况;
2、对患者的创面进行评估,以了解创面以感染为主,还是以缺血为主,进而针对性地给予强有力的抗感染治疗与改善循环;
3、根据创面的不同,临床上应选择不同的方式进行清创。对于治疗方案的选择,临床上亦需要根据创面的特点,采取不同的清创方式稳定血管斑块,并且结合新技术,以改善创面的愈合环境;
4、因为严重的糖尿病足创面往往涉及多种学科领域,所以临床上要注重多学科的合作,从营养支持、心理疏导、外科清创,以及介入、改善血供等多方位给予有效的联合治疗,给创面愈合创造最佳的条件,以及安全有效的治疗措施。

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糖尿病足怎么治疗?

糖尿病足的治疗,首先分两大部分,第一个是基础疾病的治疗,对糖尿病本身的控制是最重要的,所以糖尿病足患者的治疗,需要找一个团队,如果没有这样的团队,去找一个相应的大夫,最重要的是你要有一个很好的内分泌的大夫,来帮助你控制血糖,血糖控制是基础,如果血糖控制不好,后续所有的治疗都是白费的。首先要找一个好的大夫控制血糖,第二个在并发症方面对于局部的溃疡、感染,需要找一个专门处理创面的大夫,我们医院有非常好的烧伤科,有专门的创面处理的专职的护师,帮助你处理这些创面。对于糖尿病的血管微循环的问题,有一些患者可能会合并有大中血管的堵塞,我们医院有专职的血管科的医生,帮助你处理血管方面的问题,帮助你减少远端的缺血的发生。那对于骨科大夫能干什么?我们能做的事情,第一个,如果足部合并有溃疡,可以通过一些全接触的石膏,或者特殊的鞋、鞋垫,来帮助你减少足底的压力。第二个,对于一些已经合并有畸形的患者,如果溃疡在畸形的情况下,没有办法很好的愈合,可以通过一些治疗的办法,帮助你对于一些比较小的畸形,可以切除骨突。对于比较大的畸形,可能要通过足部的重建手术,来帮助你恢复足的外形和足弓,减小骨突对你脚底皮肤的影响,让脚在该负重的地方负重,不该负重的地方没有这种骨突,这样最大程度帮助你实现溃疡的愈合,所以这是治疗的理念。通常来讲,它是多科的协作,需要有内分泌科的大夫,需要有专门的处理创面,需要有专门的骨科医生,需要有血管科医生一起来合作。现在还有一些其它的手段,对于这种肢体远端的缺血,如果都是弥漫性的小血管的病变,没有特别好的大中血管,去进行介入治疗的条件,可以通过一些横向骨搬运技术,可以通过外架,在你的小腿骨上面做横向的搬运,促进远端肢体的血运,这是相对比较新的概念,可以取得非常好的临床效果。

语音时长02:46''

杜辉北京积水潭医院

2017/07/10收听(18563)

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