河南省中医院
重症医学科
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心房纤颤伴快速心室率情况下，需要明确其病史是新发房颤还是永久性房颤，具体如下：
1、新发房颤必须到就近医院就诊，规范治疗。在抗凝基础上尽早转复窦性心律，比如还可以胺碘酮、西地兰等药物，紧急先看能否转复；
2、永久性房颤或者是持续性房颤既往一般都有病史，受情绪激动、劳累等影响出现心率增快。这种情况下可以在平素规范治疗的基础上，临时加用控制心律失常的药物，比如美托洛尔片、比索洛尔片、地尔硫卓等，要注意休息观察后续症状变化。若症状和心率仍得不到控制，需要到正规医院去咨询大夫，正规治疗。
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"心房颤动伴快速心室率是可以导致栓塞的，或者说心房颤动是否会导致栓塞，与心室率没有直接的关系，因为心房颤动和心室率之间是不成正比的，心房率和心室率之间没有固定关系。心房率都在300-500次之间，不管心室率是快是慢，患者都可以出现栓塞的可能，但是血栓形成有一个时间的限制，如房颤的发作时间低于24小时，是很难形成血栓的，但如果房颤的患者，不管心室率是快，还是慢，只要发作持续时间大于48小时，出现血栓的风险都是比较高的，因此房颤是否需要抗凝，与房颤的类型没有关系。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(92403)
"心房颤动伴有快速的心室率，这种情况有导致栓塞的风险。因为首先心房颤动，心房是不规律的在跳动，同时心室率非常的快，这种情况长期下去心房就有可能扩大。正常情况下心房的内径应该是小于35mm。如果心房扩大大于35mm，这种情况就叫做心房的扩大，长期下去心房颤动、心室率快，心房扩大会非常明显，甚至有可能超过心室。心房越是扩大，越有发生心房内血栓形成的风险，心房内血栓一旦形成，就有可能会发生脱落。因为本身心房颤动心房内的血液流速就不规律，有快有慢，这种情况血栓一旦形成、脱落就会导致栓塞，一般情况下都会导致脑栓塞。所以心房颤动如果是伴有快速心室率，它会导致栓塞，是有比较大的概率，一定要迅速的抗凝，控制心室率，这是最主要的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(95642)
房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，... 李小明│山西省心血管病医院 2020/05/21播放(56939)
房颤患者心室率增快是较为常见的现象，但栓塞是少发事件，比如每年普通房颤患者中有5％会发生栓塞，...
李小明│山西省心血管病医院
2020/05/21播放(56939)
"房颤伴快速心室率，是指心室率超过每分钟150次，病人可表现心绞痛、头晕、乏力、面色苍白、心力衰竭的症状。心动房颤时可突然发生，也可突然停止，主要表现为第一心音强弱不定，心率极不规则及脉搏短绌。做心电图P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态、振幅各不相同，称F波，频率是每分350-600次。心室率极不规则，多在每分钟100-160次之间，QRS波群形态一般正常，属于临床上最常见的心律失常之一。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/29收听(49948)
房颤即心房颤动的简称。房颤是心房的不规律心电活动，心房的心电活动频率每分钟非常高，高达300-... 赵明中│成都双楠医院 2019/03/27播放(59735)
房颤即心房颤动的简称。房颤是心房的不规律心电活动，心房的心电活动频率每分钟非常高，高达300-...
赵明中│成都双楠医院
2019/03/27播放(59735)
"心房颤动同时心室率超过100次\/分，这种情况就叫做房颤伴快速心室率。出现这种情况，在心电图上的改变表现为P波消失，大小不等的小f波没有规律，一般情况下，心率绝对不齐，心室率超过100次\/分。这种情况产生的原因，可能是风湿性心脏瓣膜病导致的，也有可能是冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病，各种心肌病，还有甲状腺功能亢进导致的。另外，服用某些药物也有可能会导致房颤伴快速心室率。针对这种情况的治疗，关键是要转为窦性心律。一般情况下，药物转复主要是选择可达龙，伊布利特，心律平。另外，还可以进行电复律，如果房颤反复发作，可以选择射频消融手术。"
2018/10/02收听(52087)
"房颤发作的时候，心房实际的颤动频率大概在每分钟350-600次之间，而这些高频的电活动通过房室结下传至心室。如果房室结的传导功能是基本正常的，这时就会导致一个快速且极度不规律的心室率，也就是临床医师在为房颤患者做心电图诊断时，常常说的房颤伴快速心室率。这时整个心脏的工作状态是低效的，效率大概下降25%左右。"
肖明│山东省立第三医院
2018/10/09收听(15228)
房颤伴有快速心室率就是常说的快速房颤，其治疗分成两种：一种是减慢心室率的方式，仍然是房颤，但是把心室率减下来，这样血流动力学也不会受太大的影响。另一种是把房颤心律转成窦性心律，有两种治疗的方式，如果是瓣膜病，没有二尖瓣、主动脉瓣的严重狭窄，可以使用β受体阻滞剂，把心室率进行适当的下降。如果心衰很重或者有明显瓣膜病的基础，进行心室率控制的时候最好选用洋地黄类制剂，可以增加隐匿性传导，从而使房颤的心室率不过快。还有些房颤可以转成窦性心律，比如心房不是特别大，没有明显心衰的表现，也没有明显的瓣膜病的基础，转复过来以后心室率容易维持，房颤容易维持成窦性心律，这种状况就可以使用转复的方式进行治疗。转复可以是药物复律，比如用胺碘酮，甚至没有器质性心脏病基础的时候可以用心律平、异搏定等，就是这样的转复方式。也可以用所谓的电复律。还有种方式就是射频消融，也可以把房颤消融掉，保持窦性心律的状态。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(38906)
心房颤动患者心室率绝对不规则，房颤发作时，心脏听诊可以发现心跳快慢不一、心音强弱不等，心率快于... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/04/28播放(80669)
心房颤动患者心室率绝对不规则，房颤发作时，心脏听诊可以发现心跳快慢不一、心音强弱不等，心率快于...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/04/28播放(80669)
心房颤动控制心室率的标准，现在是110次/分以内即可，早年间控制心室率比较严格，安静状态控制到... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/05播放(71635)
心房颤动控制心室率的标准，现在是110次/分以内即可，早年间控制心室率比较严格，安静状态控制到...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/05播放(71635)
"心房颤动的患者，心室率处于绝对不规则的状态。心房颤动的患者由于心房电活动的紊乱，而出现心率不规则，出现心室率过快或过慢。心房颤动的患者检查时，可出现第一心音强弱不等、脉搏短绌的情况，也就是脉搏速率低于心率。对于心房颤动，可发生于各种器质性心脏病基础之上，也可出现于内分泌紊乱、电解质异常的患者。对于老年退行性改变的患者，也可出现心房颤动的情况。对于心房颤动可以给予综合性的治疗，包括治疗性的改善生活方式、药物治疗，以及必要时内科射频消融手术治疗、外科迷宫手术治疗，目前新型的手术还包括左心耳封堵术。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/10收听(65514)
心室率正常范围是60-100次/分钟，＞100次/分钟即心动...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/24播放(89534)
"心室率正常人的频率在每分钟60-100次，频率每分钟超过100次都称为心率过高。过高的情况有生理和病理两种，激烈运动、醉酒、情绪亢奋等属于生理性心率过高；高烧、身体出现疼痛以及心脏病等导致的心率过高属于病理性。心率低会出现头晕、头痛、胸闷和感觉呼吸不长的情形，睡觉的时候也会出现心率过低，出现的年龄段可以是年轻人和老年人，常见于老年人，出现频率较高的建议在医生指导下进行调理和用药。建议平时蹲下和站立的时候不要用力过猛，适当参加有氧运动，增强心室跳动，睡觉的时候枕头可以适当调高，以免出现血压过低的状况。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(11427)
正常的心室率在60-100次/分之间，在这个区间都是正常的心室率。正常的心律是窦性心律，是由窦房结发放电活动，会引起心房的收缩，继而会引起心室的收缩，在心房收缩的时候心房的血就会送入心室，在心室收缩的时候，心室的血就会由心脏泵出去。人体有两个心室，分别有左心室和右心室，左心室会把血泵到动脉去，而右心室会把血泵到肺里，和肺里的氧气结合，静脉血就变为动脉血，这就是一个完整的心脏周期过程。正常的心室率就在60-100次/分之间，如果超过了60-100次/分，甚至到达了120次/分，就叫做窦性心动过速，如果小于60次/分，就叫做窦性心动过缓。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/11收听(59048)
"正常的心室率是60-100次\/分，凡是激动起源于窦房结的心率都通称为窦性心律。窦性心律的频率就是60-100次\/分，超过100次\/分，称作是窦性心动过速，低于60次\/分，称做心动过缓。窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点，人类窦房结呈扁椭圆形结构，分布丰富的肾上腺素能神经和胆碱能神经终末端。两侧自主神经对心脏各部分的支配有左右优势，而且分布也不均匀。右侧交感神经和迷走神经对窦房结的影响占优势，刺激迷走神经降低窦房结冲动发放的频率，沿长窦内传导时间，而有时又可以导致窦房结的传出阻滞，停止刺激窦房结的自律性可在瞬间加快。而刺激交感神经则加速窦房结的放电频率，使心率增快，加快了窦内传导的速度，不应期缩短，停止刺激后窦房结自律性恢复比较慢。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/24收听(48997)
心室率是指每分钟心室完成的心电活动周期次数，心室肌细胞完成1次除极负极，为1个心脏电活动周期，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2022/02/23播放(79424)
心室率是指每分钟心室完成的心电活动周期次数，心室肌细胞完成1次除极负极，为1个心脏电活动周期，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2022/02/23播放(79424)
心室率正常值是60-100次/分，这个问题要辨证去看，如果近期心率＞90次/分，可能是相对交感... 杨丽峰│山西白求恩医院 2021/01/02播放(67776)
心室率正常值是60-100次/分，这个问题要辨证去看，如果近期心率＞90次/分，可能是相对交感...
杨丽峰│山西白求恩医院
2021/01/02播放(67776)
"正常人的心房率和心室率是一样的，正常人的心房率和心室率是由窦房结的节律来决定的，窦房结发放冲动以后激动心房，通过房室交接区激动心室，所以心房率和心室率是相同的。但对于某些患者比如房颤的患者，心房激动不能完全传到心室，在快室率房颤心房率比心室率要快得多。对于房室传导阻滞的患者比如三度房室传导阻滞，房室交界区存在阻滞，心房的节律和心室的节律是分开的，心房的节律要快于心室的节律。"
尹翔│浙江大学医学院附属第一医院
2019/07/12收听(40181)
"心房率和心室率的计算需要借助心电图机或动态心电图，经由心电图机描述一定时间内的心电图后进行计算。心房率的计算主要通过心电图中P-P间期来计算，心电图中每个小格代表0.04秒，将心电图内的P-P间期乘以0.04秒得出两次心房跳动所需的时间后，用60除以该数值，得出一分钟内心房跳动次数。需注意，此时心房跳动应规律而均匀，无异常波型出现。心室率的计算方法同心房率，不同的是心室率以R-R间期取代P-P间期进行计算。如果出现异常心电图时，需要计算心房率和心室率，则需要一定时间范围内的心电图波形进行计算，而不能直接采用上述方法。因为心电图出现异常时，其心率可能发生短暂而快速的改变，采用上述方法无法得出准确的心房率和心室率数值。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(59020)
" 快速型心房颤动，心室率一般是大于110次\/分，心房颤动主要是在心房内有异位起搏点形成若干的小的折返环，心房率通常是300-600次。如果出现心室率增快的时候，患者会有明显的症状，如阵发性的心慌、胸闷、气短，会有呼吸困难甚至是头晕、周身的乏力，严重的时候会诱发左心功能不全的这些症状，这个时候要给予药物治疗，首先是减慢心室率，可以首选短效的β受体阻滞剂，或者给予西地兰静推，来减慢心室率缓解患者的症状，如果症状缓解之后，可以平时给予口服的β受体阻滞剂来维持心室率。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/15收听(11182)
北京安贞医院 龙德勇
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