多胎妊娠并发症

2019-07-04 15:19播放 :

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临床工作中以双胎妊娠为多见,三胎及以上数量的胎儿较少见,现在以双胎妊娠为例讲解多胎妊娠的并发症。双胎妊娠对母儿造成的并发症比较多,具体如下:
1、妊娠高血压疾病:孕妇血容量增大以后会出现压迫子宫的表现,同时由于低蛋白血症会出现多胎妊娠高血压疾病的表现;
2、妊娠期肝内胆汁淤积症:较单胎明显增高,同时围产儿胎死宫内、死胎、死产的几率也增高;
3、贫血:因为多胎妊娠的孕妇比单胎妊娠孕妇的血容量要高,相对稀释血液,红细胞数量相对减少,出现明显贫血的表现;
4、羊水过多:急性的羊水过多在单卵双胎中比较常见,也是双胎妊娠的严重并发症之一,称为双胎输血综合征,同时多胎妊娠易合并胎儿畸形,胎儿畸形常常伴发有羊水过多;
5、胎膜早破:双胎孕妇的宫腔压力较单胎孕妇明显增高,会出现压力增大导致的压力性破膜表现;
6、宫缩乏力:有一些孕妇因为多胎妊娠导致子宫过度拉伸,会出现宫缩延长、宫缩乏力的表现;
7、胎盘早剥:胎盘早剥是妊娠高血压的并发症之一,当多胎妊娠孕妇合并妊高症的时候,会出现宫腔压力骤减,同时破膜以后也会出现胎盘早剥,即宫腔压力骤减以后胎盘从子宫壁剥离的现象,对母儿风险都比较高;
8、产后出血:因为双胎妊娠孕妇子宫收缩没有单胎妊娠孕妇好,会出现子宫的收缩乏力,胎盘附着面的血管大量流出,会出现大出血表现,有一些专家做过统计,双胎妊娠孕妇产后出血率是明显多于单胎妊娠孕妇的;
9、流产:因为双胎妊娠的胎儿畸形率比较高,相对发生流产的几率就比较大;
10、早产:围产期的并发症包括早产,因为双胎的孩子容易发生胎早破,医源性的妊高症可能导致医源性早产。

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多胎妊娠是怎么形成的

"多胎妊娠,一般的是自然形成的,世界各地单卵双胎的发生率比较一致,为3.5‰。双卵双胎受年龄、孕产次,还有种族,还有促排卵药物和辅助生育技术种种因素的影响。现在辅助生育的比较多,所以有时候就有双胎儿,双卵双胎的比较多。早孕期做B超能查出来多胎妊娠。像双卵双胎的,就是有两个卵子分别受精形成的两个受精卵,是双胎妊娠的70%左右。双胎的遗传基因不同,双胎都不一样,长的也不一样。所以在孕早期很早就能发现了,然后五周、六周就能发现在宫内有两个胎囊的存在。还有个别的就是短期内不同的时间受孕,也有这样的双卵双胎,早期发现有一个,过两天又发现一个胎囊,这个可能是在不同的时间,可能受精的时间不一样,也有这种可能。单卵双胎的就是一个卵子,受精后分裂成两个胎儿,约占双胎妊娠的30%,形成原因不明,单卵双胎的遗传基因完全相同,有双羊膜囊,双绒毛膜的单卵双胎在受精后72小时分裂,这个早期能看到形成两个独立的受精卵,两个双羊膜囊,两个胎囊。单绒毛膜的单卵双胎占30%。受精卵在72小时后至八天内分裂,所以这时间就要长一些。到时候再看B超,宫腔可能就没有,或者是一个,等再复查B超的时候,可能就会出现两个。这个就是囊胚期的发育,处于囊胚期,胎盘为一个胎盘,这种类型占单卵双胎的68%。还有单绒毛膜,单胎囊的单卵双胎受精后在9-10天内分裂,这时候羊膜囊已经形成了,有两个共存的胎儿在里头。这个时间可能稍晚一些能看到,有时候他自己就一个胎,又发育出来一个小胎芽。这样的单卵双胎的就是1%-2%,B超发现两个小胎芽就稍晚一些。"

语音时长03:21''

白琳北京中西医结合医院

2018/05/09收听(39594)

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