小脑出血是什么意思_有来医生

蔚洪恩
主任医师

山西省人民医院

神经内科

小脑出血是什么意思

2020-12-06 16:24播放 :

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视频内容

小脑出血属于神经科脑出血疾病，即脑出血的表现主要在小脑。小脑出血是指小脑里有脑血管破裂出血，压迫周围的小脑组织。小脑出血的原因其它脑出血的原因类似，主要包括常见的高血压和血管畸形，后者又包括动静脉畸形以及其它的血管畸形。

小脑主要的生理功能是负责身体平衡，所以小脑出血以后，患者可能会出现走路不稳、拿东西不稳等情况，也会出现较剧烈的头晕、恶心和反复呕吐。临床过程当中，发现较多患者一开始表现为恶心、呕吐，便以为是消化系统的疾病，检查后发现消化系统没有问题，后来结合其它情况，经专业检查后才发现小脑出现问题。如果出血量较大，相邻的脑干也可能出现受压的症状。

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小脑出血的危险期是什么时候

"对于小脑出血的患者，危险期一般在24-48小时之内，但并不意味着在48小时之后患者就会完全脱离危险。在开始出血的1-2天之内，往往会由于出血量继续增多，导致患者的脑脊液循环通路受阻，从而造成出现进行性颅内压增高，甚至容易形成梗阻性脑积水，严重的威胁患者生命。如果没有得到及时、有效的治疗，会诱发小脑扁桃体下疝和枕骨大孔疝，导致患者出现心跳、呼吸骤停。在48小时以后如果出现继发性脑组织水肿，也很可能会再次出现脑疝的情况。因此对这类患者而言，在过了1个星期之后，才能认为患者的病情趋于稳定。"

语音时长01:14''

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小脑出血后遗症有哪些

"小脑出血的后遗症包括枕部疼痛、恶心、呕吐、头晕或眩晕、走路不稳等共济失调的表现，有时还会出现语言功能障碍。小脑出血的常见原因是由于高血压病导致，可以做头部CT进行确诊，给予积极脱水、降颅压治疗。一旦小脑半球出血超过10mL或者出现了脑积水，以及直径≥3cm，应积极考虑进行手术治疗，以防止发生枕骨大孔疝，而使病人呼吸、心跳停止，而导致死亡的情况。小脑少量出血不会遗留明显的后遗症，经过积极的治疗，都能够好转。"

语音时长01:12''

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小脑出血有什么后遗症

"小脑出血的后遗症，主要是取决于出血量、治疗情况、后期恢复的情况。小脑出血后遗症主要表现在共济失调、平衡障碍、构音障碍，患者会有头晕的症状。小脑出血患者的症状是比较有特点的，患者走路的时候两腿分开的比较大，走路比较缓慢，会有平衡障碍。患者可能会伴有身体向一侧倾斜，还会有小脑性语言，患者说话的时候就像念诗一样，或者是呈现爆破性语言。小脑出血在临床上是比较凶险的，病死率可以高达30%-40%左右。小脑出血的原因主要是与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，导致小脑动脉出现硬化有关，小脑出血容易形成脑疝，危及到生命。"

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/23收听(42619)

小脑出血的临床表现

"小脑出血的患者最常见的临床表现是出现头晕，这种头晕往往是一种眩晕，跟体位变化有一定的关系。患者不敢摇头，活动后这种头晕加重，严重时伴有恶心、呕吐。如果存在明显的颅内压高，也会出现头疼。小脑出血还会出现共济失调、行走不稳等症状。如果小脑出血量比较大，往往向前压迫脑干可能会出现局灶性的体征，或出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或者昏迷，严重时可能影响到呼吸循环中枢，患者可能有生命的危险。因此，小脑出血的临床表现最常见的是头晕，如果大量脑出血会出现意识障碍。"

语音时长01:17''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/03收听(49782)

小脑出血如何去护理？

"小脑出血在治疗周期结束以后，当病人的行动能力逐步在恢复的过程中，主要是护理过程中要防止他跌倒，因为小脑它的主要功能跟人体的综合平衡有关，所以在早期康复训练的过程中，作为家属要处处防止病人摔倒，这是一个最重要的护理。第二个是部分小脑出血的病人，他不能恢复到行走的状态，这种卧床的护理，要注意预防感染，所以翻身、拍背，预防肺部感染，预防褥疮，这个也是护理中的一个重要内容。但是大部分的小脑出血，只要得到妥善的治疗，这个妥善的治疗主要是指它的及时性，绝大部分病人的恢复都是好的。病人恢复的更好，后期的护理工作就会减少很多。"

语音时长01:23''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(17342)

小脑出血有什么危害？

"所有的脑出血对人的健康都有非常大的威胁，甚至有生命威胁，小脑出血也不例外，小脑出血对人体有什么独特的危害？主要是跟它这个部位以及解剖有关系，因为小脑出血以后，它带来的局部的影响，就是说小脑本身的影响，以及小脑周边结构的影响，可能就是它的危害。这些危害包括什么？第一个、有一部分人会出现运动平衡的障碍，比方走路走不稳，站立时间长，眼睛闭上，他站不住，甚至更严重的看电视时，他平衡都掌握不了，这是平衡障碍。第二个、还有一些病人小脑出血量过大，影响到周边的结构，会出现吞咽功能障碍，比方喝水打呛，吃东西一边有力，一边没有力，就是我们说的面瘫。还有部分病人，小脑出血它破入到脑室里面，远期有可能会出现脑积水，还需要进一步处理这个脑积水。所以它的危害主要是三大类，一个就是平衡功能的紊乱；第二个是周边的后组颅神经的麻痹，主要是影响吞咽，舌头的运动以及面肌的运动；第三个是如果它破入到第四脑室，也有可能还会远期产生梗阻性的积水或者交通性的积水。所以它主要是三大危害：平衡功能，后组颅神经，脑积水。"

语音时长02:27''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(17712)

小脑出血怎么办

"小脑出血要看出血量的多少，出血超过20ml就应该具有手术指证，应该首选手术治疗，清除血肿。假如出血在20ml之下，病人的一般状况也比较良好，可以给予保守药物治疗，一般应该卧床2-4个星期左右，保持安静，严密观察病人的生命体征变化。因为小脑脑出血临近四脑室，假如左侧四脑室压迫脑干，会导致呼吸循环衰竭。要保持呼吸道通畅，清理呼吸道的分泌物和吸入物，必要时行气管切开。有意识障碍的患者，消化道应该禁食。脑出血、脑水肿一般在2天左右达到高峰，这期间要给予严密降颅压的治疗，特别是小脑出血。假如内科保守治疗无效，还需要进行外科手术。"

语音时长01:20''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

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小脑出血的症状

"小脑出血的症状也会出现头痛的改变，但是不仅仅是有疼痛，还会有头晕、眩晕、视物变形、视物模糊等相应的情况，恶心、呕吐往往比一般类型的大脑出血更严重，很多时候根本都不敢睁眼，直接在床上频繁的恶心、呕吐，需要及时处理，避免后期产生误吸等相应的现象。再就是小脑出血了之后很多人就会表现出共济失调，也就是手和脚不在同一个频率上，很容易形成紊乱的状态。如果出血比较大量就会压迫脑干，形成嗜睡、昏睡乃至于昏迷等表现，甚至再严重一点则压迫脑干，引起呼吸和心跳的节奏紊乱，最终危及患者生命，所以它是从轻到重不断加重的趋势。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/27收听(92724)

小脑出血的后遗症有什么

"小脑出血的患者在恢复期仍会感觉到有明显的头痛、头昏、恶心以及伴有强烈的眩晕感，尤其当体位改变以后眩晕感尤为明显，有的患者会出现频繁呕吐的情况。另外在恢复期患者可能会出现平衡能力的障碍，表现为出现走路不稳、容易摔跤，部分患者难以完成精细动作甚至出现共济失调。患者可能会出现眼球水平或垂直震颤的情况，较为严重的患者会导致出现脑脊液循环通路受阻造成脑脊液产生过多而吸收过少，出现颅内压增高、梗阻性脑积水，往往需要在后期通过手术的方式进行治疗。"

语音时长01:13''

陈宇飞│同煤集团总医院

2020/01/19收听(39804)

如何预防小脑出血

"预防小脑出血和预防其他的脑出血是一样的，我们要做好几件事，一个是要做好日常的血压管理和血管的筛查工作。如果出血的原因在出血之前能够发现，那么很多问题就不会出现。如何去发现？一个是要管理好自己的血压，就每个人都要对自己负责任，要知道自己的基础血压是多少，如果是高要通过不同的手段把它控制在正常范围。第二个、就是我个人建议每年或者是每1-2年要做一个血管筛查，现在血管筛查有三个手段，其中前两个是无创的，大家可以作为脑血管的筛查的一个基本的方法。第一个就是磁共振的血管成像，磁共振的血管成像它是完全无创的，也不需要注药，所以它是作为一个最基础的血管筛查。第二个就是CT的血管成像，这个是要通过像普通的打针一样，在静脉里面打一个药，我们叫造影剂，然后通过CT的一些数字处理，可以重建我们脑血管的影像，这个准确度比磁共振的血管成像要更准一些，我们认为它能够发现大多数或者绝大多数的脑血管的这些瑕疵。第三个就是全脑血管造影，我们叫DSA，这是金标准，也是最准确的，当然它是有创的一个检查，花费也比较高，而且需要住院。所以日常的每年或者每1-2年的这种脑血管筛查，建议选用磁共振的血管成像或者CT血管成像就可以，这是第一个做好筛查工作以及血压的管理工作。第二个就是养成良好的健康生活的习惯，是预防各类脑出血的一个根本的办法，包括饮食要健康，作息要规律，少熬夜，有一套自己健身的基本方式。所以健康生活以及筛查，血压管理可能是预防脑出血的一些根本的办法。"

语音时长03:06''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/07收听(41141)

小脑出血的后遗症有哪些

脑出血可以按照部位分为大脑出血、小脑出血、脑室出血和脑干出血。往往大家所了解的都是大脑出血所产生的后遗症，比如偏瘫、失语、感觉障碍、言语功能障碍等相应的情况。小脑出血的后遗症主要有哪些？小脑的主要功能是维持人的平衡功能，出现小脑出血之后，患者往往不会出现偏瘫、失语、感觉障碍，往往会出现走路不稳，向患侧偏斜的平衡功能障碍，或者频繁出现眩晕发作，导致患者视物旋转，或者是双眼出现双侧或者垂直的摆动，也就是炎症出现。小脑出血的后遗症往往比较轻，不会遗留明显的功能障碍，但是病人的不适感觉往往比较明显，需要长期的恢复才能达到与以前一样的效果。

语音时长01:17''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/29收听(32279)

小脑出血如何治疗

小脑出血的治疗方法如下：

1、控制血压，即血压过高时应降下来，以保持血压平稳。若是...

袁飞宇│宜春市人民医院

2020/03/06播放(51920)

小脑出血的后遗症有哪些？

"在颅内出血里面，有小脑出血，有大脑出血，有脑干出血，还有蛛网膜下腔出血，但是相对来讲，小脑出血，只要能够得到及时的治疗，往往预后要好于大脑出血，主要原因是跟小脑的功能有关系，小脑它有很多功能，其中有一个很重要的功能，它是运动系统的一个辅助系统，它不像大脑，运动区损伤、出血，就直接导致瘫痪，因为小脑是一个辅助系统，两个半球它主要是管理人走路的平衡，小脑的蚓部是管理躯干的平衡功能，所以小脑出血，一个重要的后遗症就是跟平衡有关。小脑半球出血以后，有一部分病人会留下平衡的障碍，就是走路有时候走得不太稳；有一部分病人，还有头昏的情况，也是比较多见的。蚓部出血有时候也会影响到躯体的平衡，所谓躯体平衡就是有时坐在那里看电视，有时候往一边歪倒，当然不是说每一个病人都一定会出现，这些是比较常见的平衡功能障碍。在医院或者在我的经历里面，很多病人通过早期的康复，后期的康复，以及妥善的治疗，九成以上都能够恢复到自理状态，所以它的预后往往还是比较好。"

语音时长02:01''

周赤忠│武汉科技大学附属普仁医院

2017/12/06收听(83971)

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