多发性骨髓瘤复发后该怎样治疗

2019-07-04 16:49播放 :

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多发性骨髓瘤复发以后的治疗在全世界都是难题,方法如下:

1、多发性骨髓瘤复发以后首先要评估病人状态,复发后往往骨髓瘤细胞所具有的生物学特性和发病时不一样,也就是复发以后肿瘤细胞恶性程度提高,所携带基因背景变化造成了复发以后肿瘤细胞往往会对药物产生耐药性,治疗难度加大;

2、要看第一线初始治疗达到的效果怎样,如果初始治疗达到效果很好,而且能稳定很长时间,特别是稳定两年以上,选择在第一次治疗的原有方案基础上进行加减,通常也能取得很好效果;如果初始治疗效果不是很满意,表现为缓解深度不深,或者在治疗过程中亦或是治疗结束以后很短时间,特别是六个月以内出现进展,再用初始治疗去治疗病人往往难度就比较大,这时候对这部分病人往往要采取换线治疗,也就是如果初始选择硼替佐米为主导的药物,在难治复发以后可能就要选择免疫调节剂为主导的药物;

3、在原有治疗基础上进行升级,也就是原来选择比如第一代免疫调节剂,难治复发以后可以选择第二代、甚至更高级别的免疫调节剂;

4、可以联合CD38单克隆抗体,以CD38单克隆抗体再加上硼替佐米、免疫调节剂等新药治疗,往往会取得很好治疗效果;

5、以CART细胞治疗为代表的细胞免疫治疗,在高度难治复发病人身上也达到了很好效果。

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怎样治疗多发性骨髓瘤?

骨髓瘤是一个恶性疾病,因为它是一个浆细胞的疾病,是一个B细胞成熟的肿瘤,肿瘤分化的越好越成熟,恶性度越低;如果肿瘤分化的越差,恶性度越高。恶性度越高,治疗效果越差。恶性度越低,治疗效果越好。骨髓瘤整体的治疗效果还是很好的,我们常规的治疗就是化疗。恶性度低的肿瘤我们不强求治愈,只有恶性度特别高的肿瘤对化疗非常敏感,包括造血干细胞移植让它别复发,病人才能治愈;恶性度非常低的肿瘤往往对常规的化疗很敏感,很难彻底把它治愈,所以我们针对多发性骨髓瘤治疗的目标不是治愈,是提高生活质量,在此基础上尽可能的延长寿命,因为表现贫血、肾脏受损或者骨头疼。我们的治疗是包括化疗、自体干细胞移植,而不是做异体移植。其实自体移植就是一个大剂量的化疗,把病人体内的坏细胞尽可能的减少,让病人别那么快复发。病人复发的时间越长,生活质量就提高的越来越好,在家里该干什么干什么,都不受影响,日常生活都很好,也不增加家庭的负担,所以目前我们还是以化疗为主,有一些年轻人做自体造血干细胞移植,我们大部分病人是老年人也做不了移植,就是靠常规的化疗。因为老年人往往有很多并发症,比如心脏也不好,肺也不好,各种各样的器官功能都不太好,一般不一定很积极的治疗,温和的治疗或者压根就不治疗,就这么待着,能保证很多年疾病不进展,甚至是很稳定,病人生活质量也挺好。骨髓瘤是不能治愈的,我们治疗的目标就是提高生活质量,延长寿命。针对一个80岁以上的老人,他本身自然寿命就不是很长,能生存的时间就不是很长,在有限的生命之内,不治疗肿瘤生存很多年,他活的也很好,所以针对特别老的老年人,治和不治,一定要权衡利和弊。

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语音时长03:05''

李红十堰市人民医院

2018/09/25收听(46358)

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