超声心动图诊断主动脉狭窄的意义

2019-07-09 17:29播放 :

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超声心动图是明确诊断主动脉狭窄和判定狭窄程度的重要方法。一般M型超声对本病不敏感和缺乏特异性,二维超声心动图比较敏感,可以提供心腔的大小、左心室肥厚以及功能。主动脉瓣狭窄主要是由于风湿热的后遗症,先天性主动脉瓣结构异常或老年主动脉瓣钙化所导致,患者在代偿期可以没有症状。瓣口重度狭窄的病人大多有疲倦、呼吸困难,主要表现为劳力性或阵发性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。轻度狭窄没有症状,一般不需要治疗,但是需要定期复查心脏彩超。如果一旦出现晕厥、心绞痛或心功能不全等症状,考虑重度狭窄,内科治疗效果不明显,需要介入或手术。手术主要是主动脉瓣成形术,主动脉瓣成形术主要见于儿童和青少年的主动脉瓣狭窄;严重主动脉狭窄的心源性休克不能耐受手术者;重度狭窄危及生命,因为心力衰竭手术风险过大的过度治疗措施;严重主动脉瓣狭窄的妊娠期妇女;严重主动脉瓣狭窄拒绝手术者。瓣膜置换术技术已经十分成熟,手术成功率在98%以上,而且效果比较良好。适应症主要有晕厥或心绞痛患者、心功能显示Ⅲ-Ⅳ级、心电图显示左心室肥厚等指标。

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