胎儿心脏彩超是一种直观动态观察胎儿心脏的形态结构、心脏的搏动、血流的情况以及瓣膜活动的无创性检查方法。一般在孕18-28周进行检查，最佳的检查时间为孕24-26周，孕28周后胎儿因体位受限制、骨骼遮挡使胎儿有些切面显示不清，心脏结构探查不清就会容易出现漏诊、误诊。 胎儿心脏彩超检查时，先要确定胎儿的方位，确定心脏的位置，通过四腔心切面、左右室流出道的切面、血管切面有腔静脉长轴切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面等观察心腔的大小、形态、结构、房室间隔连续性、有无分流的血流、大血管的位置以及内径、各瓣膜的回声及活动的情况等可以发现多数的心脏畸形，如先天性的心脏病、心脏的肿瘤、瓣膜发育异常等。

超声心动图和心脏彩超其实是同一个检查，只是叫法不同。心脏彩超是比较通俗的叫法，也是患者较容易理解的叫法，而超声心动图是书本的表达方式，都是通过二维超声、M型超声、彩色多普勒、脉冲多普勒和连续多普勒等对心脏进行检查的方法。 在不同的医院可能申请单上的写法不同，有的是超声心动图，有的是心脏彩超。无论是超声心动图还是心脏彩超，都是检查心脏的形态、结构、瓣膜情况、血流情况以及心功能的方法，在临床上的应用非常广泛。无论是先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病还是冠心病等，都可进行心脏彩超的检查。如果患者出现心悸、胸闷、胸痛等症状，或者临床医生听到心脏杂音，这些情况都必须要做心脏彩超的检查，以排除心脏的疾病。

心肌梗死是指心肌缺血性的坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或者是中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。诊断心肌梗死的金标准是冠状动脉的造影检查，心脏彩超不能看到冠状动脉的结构，对于急性的心肌梗死不能起到确诊的诊断价值。 如果急性心肌梗死出现心肌的局部坏死，心脏彩超能提示心肌出现节段性的室壁运动异常，可以直观的显示缺血、坏死的位置以及心脏收缩舒张功能的情况，心脏彩超结合心电图、冠状动脉造影就可诊断心肌梗死。对于陈旧性的心肌梗死以及心肌梗死的并发症，如室壁瘤、附壁血栓、心脏破裂等，都能通过心脏彩超检查做出明确诊断，所以心脏彩超也是心肌梗死中的一项必不可少的检查。

心脏超声检查是利用超声技术直观、动态观察心脏大小、形态结构、瓣膜的情况、血流以及心功能是否正常的一种无创性检查方法。特别是对先天性的心脏病来说是首选的检查方法，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征、肺静脉异位引流等，都是由心脏超声诊断。 心脏彩超还可以通过观察心房、心室的大小、室壁的厚薄、运动的波幅以及心室收缩、舒张功能等，初步判定患者是心肌病、冠心病还是心肌炎等。心脏超声也是唯一能直观显示心脏瓣膜的仪器，可以观察到瓣膜的形态、瓣膜的回声、瓣膜有无增厚、增强、有无异常回声附着、瓣膜的开放、关闭情况等。心脏超声可以诊断出瓣膜狭窄、关闭不全等病变的严重程度，为临床医生需要保守治疗或者手术治疗提供了依据。

正常的胎儿心脏四腔心切面显示左右心房与左右心室四个腔室。房间隔与室间隔及二尖瓣与三尖瓣构成了一个十字交叉的结构，如果十字交叉消失，说明胎儿存在有先天性的心脏病，最常见的是心内膜垫缺损。心内膜垫的缺损可以分为三种类型： 1、部分型心内膜垫缺损，又称原发孔型的房间隔缺损，指房间隔的下部近十字交叉处连续性中断； 2、完全型心内膜垫缺损，即原发孔型的房间隔与室间隔的上部连续性中断，十字交叉消失，只有一组房室瓣； 3、过渡型心内膜垫缺损，介于部分型和完全型之间，即原发孔型的房间隔与室间隔上部连续性中断，十字交叉消失，常合并二尖瓣裂。 另外，十字交叉结构消失还可以见于单心室、单心房及房间隔缺如或者是室间隔缺如，常合并有大动脉的转位、心室双出口等复杂性的心脏病。

超声心动图有经胸的超声心动图和经食道的超声心动图。经胸超声心动图时要充分暴露胸部，因为心脏是位于左侧的胸腔，患者取左侧卧位背对医生可以使心脏贴近胸壁，可以减少一些废气的干扰。如果患者行动不便，可以平卧位探头涂抹耦合剂，将其置于患者的胸骨左缘、心尖、剑下的部位，对心脏进行多切面的扫查，获取心脏的二维、M型彩色多普勒、频谱多普勒的相关数据，对心脏的结构、功能以及血流作出评价。 经食道超声检查前应禁食8小时，患者意识必须要清醒，检查前要让患者口服麻醉药。检查时患者取左侧卧位，将食道探头送入患者的口中，令患者做吞咽的动作，徐徐送入探头，让探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部的结构。经食道超声因排除了废气对于心脏的影响，图像更加清晰，缺点是切面较少，主要观察房间隔的连续性、左心和各瓣膜的情况。

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病。动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，一般在出生一周内均可以自行闭合。如果动脉导管持续不闭合则在降主动脉与肺动脉之间可以看到异常的通道，就称之为动脉导管未闭。心脏彩超检查是确诊动脉导管未闭的主要方法。二维超声直接征象可以直观地显示降主动脉与肺动脉之间异常的管样回声，间接征象是左房左室的扩大、肺动脉增宽。 当出现肺动脉高压时，右房、右室可以扩大，彩色多普勒检查于肺动脉内可以看到红色的血流信号，由降主动脉经的异常管道进入肺动脉。连续多普勒可测到双期连续性的高速血流频谱，绝大多数的动脉导管未闭均可由心脏彩超确诊。

胎儿心脏彩超和四维彩超都是检查胎儿生长发育的情况，检查内容有所区别。四维彩超是检查胎儿整体的发育的情况，可以观察胎儿的头颅、面部、骨骼、心血管、肺部、泌尿系统等全身脏器是否存在畸形。胎儿心脏彩超只是检查胎儿心脏的部位，虽然四维彩超也能检查心脏，但胎儿心脏彩超对于心脏的检查更加详细，包括房室腔的大小、腔内的情况、房室间隔的连续性、主肺动脉的内径、各瓣膜的活动、血管的连接以及血液流动的情况，对于先天性心脏病是首选的检查方法。 四维彩超是孕期必须进行的一项胎儿畸形筛查，胎儿心脏彩超是孕期的一项特殊的检查，不是必须做的检查。如果四维彩超筛查怀疑心脏有问题，或者高龄产妇、有家族遗传史、染色体异常、孕妇是糖尿病患者等，胎儿心脏畸形的发生率会增加，建议行胎儿心脏彩超检查。