心肌梗死是指心肌缺血性的坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或者是中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。诊断心肌梗死的金标准是冠状动脉的造影检查，心脏彩超不能看到冠状动脉的结构，对于急性的心肌梗死不能起到确诊的诊断价值。

如果急性心肌梗死出现心肌的局部坏死，心脏彩超能提示心肌出现节段性的室壁运动异常，可以直观的显示缺血、坏死的位置以及心脏收缩舒张功能的情况，心脏彩超结合心电图、冠状动脉造影就可诊断心肌梗死。对于陈旧性的心肌梗死以及心肌梗死的并发症，如室壁瘤、附壁血栓、心脏破裂等，都能通过心脏彩超检查做出明确诊断，所以心脏彩超也是心肌梗死中的一项必不可少的检查。