开角型青光眼用药选择

2019-07-18 18:30播放 :

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开角型青光眼的治疗包括药物、激光、手术。但其以药物治疗为主。若药物无法治疗时,再选择其他的治疗方法。因此,药物治疗对于开角型青光眼的患者尤其重要。临床上治疗开角型青光眼的药物主要有四大类:
1、前列腺素类眼药水:降眼压的作用较强,可降低30%的基础眼压,药物包括拉坦前列腺素、曲伏前列腺素、贝美前列腺素、他氟前列腺素等。此药较安全,全身副作用小。但它易出现局部刺激,如眼睛红痒、眼周皮肤色素沉着;
2、β受体阻滞剂:使用时间最长的药物,可降低20%的基础眼压。药物包括噻吗心安、卡替洛尔、左布诺洛尔、倍他洛尔等,此药局部舒适感较佳,但会出现全身副作用。虽发生率不高,但若患者存在哮喘或心动过缓等情况时,用药应慎重;
3、α受体兴奋剂:临床上使用的较多的是酒石酸溴莫尼定,其效果与β受体阻滞剂相似,也可降低20%眼压。但其使用后会出现疲惫感。此外,此药对穿透血脑屏障的作用较强,因此不建议小孩使用;
4、碳酸酐酶抑制剂:指局部的碳酸酐酶抑制剂,如布林佐胺。其降眼压的作用稍弱,但它易联合用药,与其他药物联合时,不影响使用效果。因此临床上使用频率较高。但其为磺胺类药物,对磺胺药过敏的患者,便不能使用此类药物。
另外,若患者除青光眼外还存在其他的异常,如心脏、肺部、肾脏疾病等,需向医生说明,以便医生针对患者的具体情况对药物进行选择。

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安眠药如何选择用药剂量?

安眠药的使用确实是临床当中非常重要的问题,对于睡眠障碍的病人来说,服用安眠药既能够帮助改善睡眠质量,也能够改善病人的情绪,是非常重要的治疗方法。服用多少剂量的安眠药既能有效又能安全,这是非常关注的问题。一般的正常人,服用安眠药按照医生的处方来服用,有医生会根据病人的情况和对安眠药耐受的程度来给他一个处方的治疗剂量,通常是比较安全的,所以安眠药是一种处方药,不能自己随意来服用或者是随意进行增减。服用安眠药的病人往往会出现两种情况,一种病人担心安眠药的安全性,就尽量不用,所以有一部分睡眠障碍的病人,不用安眠药。还有部分病人对于安眠药过分的依赖,一旦睡不好觉,首先想到的事情就是安眠药,一旦感觉睡眠的质量不满意,就随意的增加安眠药的剂量,这两种做法都是不对的。首先来说,安眠药的服用首先在医生指导下使用是安全的,安眠药本身会促进睡眠、增加睡眠质量、缩短睡眠潜伏期,会改善总体的睡眠情况,是有一定的治疗作用,在需要安眠药的时候,就应该遵照医生的医嘱来服用安眠药,要强调安眠药的临床当中的实际作用。另外一方面也要关注安眠药可能带来的影响,副作用或者是安眠药本身所产生的一种依赖性,或者是可能潜在的风险。安眠药可能会带来什么样的风险呢?安眠药有这样的特点:一方面,除了诱导睡眠,加深睡眠质量,改善睡眠的深度以外,同时可能对中枢神经系统特别是呼吸系统会产生抑制作用,这个抑制作用会造成呼吸变得浅和慢,严重会出现呼吸停止的现象,所以过量的服用安眠药是非常不安全的,所以要再次强调安眠药一定是在医生指导下来使用。

语音时长02:37''

郭兮恒首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/11/11收听(66963)

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