斜视手术后复视怎么办_有来医生

杨卓
副主任医师

长沙市妇幼保健院

眼科

斜视手术后复视怎么办

2019-07-18 18:36播放 :

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视频内容

斜视主要是看东西时眼位出现偏斜，而每个眼睛实际上有6条支配眼球运动肌肉，分布在球结膜内，就是眼球的白色部位。斜视手术就是调整这些肌肉的位置，从而达到矫正斜视的目的。斜视术后出现复视，多数见于成人斜视术后。那是因为在手术之前斜视导致人眼出现异常视网膜对应，为了避免视混淆出现复视，而导致异常视网膜对应点出现。在做完手术以后，眼位复正，但有时异常视网膜对应现象仍然存在，就导致了患者在做完手术以后出现复视现象。这种现象一般在术后1个月左右能够自动恢复。如果1个月后患者仍有明显复视情况，需要到医院做进一步检查和治疗，有的患者甚至可能需要进行第二次手术。

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斜视手术复视怎么办

"斜视是眼科比较常见的疾病，通常是由于眼外肌功能发育异常或者位置异常引起。如果长期存在斜视，有可能造成异常的视网膜对应，所以手术矫正以后有相当一部分的病人会出现复视的症状。对于这种情况建，,在早期属于正常现象，可以考虑用保守的办法来治疗：第一、可以遮盖，防止出现复视的症状。第二、可以佩戴三棱镜来消除复视症状。如果经过上述两种方法，3个月或者半年以后，复视的症状仍然存在，建议需要再次手术矫正，防止复视长期存在。"

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斜视和复视有什么区别

"斜视是指的眼位的异常，斜视有内斜视、外斜视，还有旋转斜视、上下斜视，表现的眼位就是眼位偏内、偏外、偏上或者是斜向。复视是指的视物重影，也就是一个象能看成两个，也就是对面有个物体能看成两个像，这就是复视，复视主要是由于急速发作的眼位偏斜造成，所以斜视也可能会造成复式，但是一般都是急速发作的斜视，像外伤性的斜视，这样会引起复视。先天性的斜视，由于一个眼已经遭到到抑制所以没有复视，斜视和复视两个区别还是很明确。"

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不是所有类型的斜视都有复视，只有麻痹性斜视才会出现复视，麻痹性斜视是因为支配某一条肌肉的神经出了问题，导致该神经支配的肌肉麻痹，眼睛向该肌肉支配的方向运动受限，而导致眼睛偏向对侧。比如外展神经麻痹，使外展神经支配的外直肌出现麻痹，眼睛向外转受限而出现眼睛向内偏斜。麻痹性斜视临床常见于患有糖尿病、高血压、颅脑占位性病变或颅脑局灶性梗塞，使某条眼肌的神经麻痹导致一眼突发偏斜，造成双眼异常的视网膜对应而出现复视。

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斜视引起的双眼复视怎么治疗

对于斜视引起的复视，在发病初期可以静脉注射改善循环的药物，如血栓通或者是血塞通注射液，同时给予营养神经的药物，如鼠神经生长因子或者维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。如果复视明显，引起头晕、恶心等症状，严重时可以遮盖斜视眼，减轻复视引起的不适感。斜视引起的复视常见于脑占位性病变、脑缺血灶，以及高血压、糖尿病等，所以需要做颅脑的核磁检查，如果发现颅脑的占位性病变或者小的缺血灶、脑梗，需要及时治疗。糖尿病患者末梢循环障碍也会引起麻痹性斜视，出现复视，所以一定要治疗原发病。

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"复视也就是看东西重影，是眼科非常常见的症状，可以分为单眼复视与双眼复视两种不同的情况，引发的原因不一样。单眼复视是指一只眼睛单独看东西时就会出现重影，一般是由于以下疾病造成的：第一、由于晶状体半脱位造成，部分光线从半脱位晶状体的边缘以外折射进入眼球内部，从而使眼球内部的光线折射受到干扰，而引起重影。第二、由于虹膜角膜内皮综合征造成的，部分光线通过萎缩的虹膜裂孔折射进入眼球内部，也会导致重影。双眼复视是指一只眼睛单独看不出现重影，两只眼睛同时看才有重影，通常由以下原因导致：第一、由于麻痹性斜视造成，六条眼外肌中的一条或多条产生麻痹时，双眼无法转向同一个方向就会导致重影。第二、由于限制性斜视造成，通常是由于眼外伤或眼眶内肿瘤等病变导致一条或多条眼外肌的运动受到限制而造成。"

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"复视是指一个东西看成两个或者三个，一般情况下复试都是双眼复视，两个眼看不到一起，比如常说的斗鸡眼就是内斜，可能是正常情况下看到一个影，他会看到两个影子，这就是复视，但单眼复视通常是因为一只眼生了病才会出现复视。单眼复视最常见的情况是散光，因为散光没有矫正可能看东西会重影，一个影看到两个或者三个，叫单眼复视。另外一个情况就是多瞳症，比如有的人是一个瞳孔，另外由于外伤以后或者打了激光以后出现两个瞳孔，激光孔太大，出现两个瞳孔也会出现单眼复视，还有白内障、青光眼这些情况也会出现单眼复视。"

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双眼复视怎么办

"双眼复视是指两只眼睛在看事物时出现重影的现象。这种情况可以是局部的肌肉麻痹引起的斜视，也可以是由于颅内的病变引起的神经损害牵扯引起，导致了两侧眼的运动不协调，是两个眼睛的眼轴不能汇聚在一个点。对于这种情况，轻度的可以考虑通过配戴眼镜来矫正，早期也可以通过使用一些营养神经的药物来促进恢复，比如口服甲钴胺或者是结合针灸、穴位按摩等一些中医的治疗方法。对于症状严重的或者是通过长期的药物保守治疗效果不好的情况，也可以考虑通过手术进行治疗矫正。"

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复视的诊断与处理

"复视指的是两眼看同一个物体的时候，不是一个物象，而是两个物象的异常现象。导致复视的原因有很多，有的是由脑内因素引起的，有的是由于眼睛支配肌肉的活动不灵活而引起的，因为肌肉不能协调动作而引起复视。复视可以分为单眼复视和双眼复视。对于复视的诊断，一般可以通过临床症状的表现和发病原因进行诊断。它的鉴别诊断一定要与弱视、误视和红视进行处理。比如测试视力或者是用ct进行检查也可以。对于复视的处理，治疗原则是单眼复视要找出眼疾，对因治疗。双眼复视要佩戴眼镜，如果是有脑内病变，也要请神经内科进行会诊。"

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"所谓复视，是在看物体时出现两个物象的现象。引起复视的原因有很多种可能，可以是各种脑部疾病引起的脑神经异常导致的，也可以是外周神经的炎症，或者外伤等因素引起双眼肌肉不协调而导致的。复视可以分为单眼复视和双眼复视，需要及时去医院眼科就诊，做检查明确具体的情况，然后确定相应的治疗方案。一般单眼复视需要找明病因，常见的是白内障，然后进行针对病因的治疗。双眼复视除了进行针对病因以及对症治疗之外，还可以考虑选择手术治疗或者配戴眼镜，平时还要注意眼部的保健。"

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邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

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