如果在躺下后感觉喉咙有异物，主要原因如下：

1、胃食管反流：患者可能存在胃酸反流，平躺后由于胃酸反流刺激咽喉黏膜，导致喉咙出现异物感；

2、急性会厌炎：如果患者同时感觉喉咙部的剧烈疼痛，且影响吞咽、无法进食，可能存在急性会厌炎，即喉部有急性炎症。由于患者身体的抵抗力下降，导致病毒和细菌感染，造成咽喉部黏膜急性炎症，此时需要及时到医院进行间接喉镜检查，观察会厌是否有水肿、充血。如果患者检查后发现会厌部出现充血、水肿，需要住院给予静脉注射治疗，包括注射抗生素、激素等，从而达到消肿消炎的目的，否则容易引起呼吸困难、窒息。