二级预防可以有效减少卒中的复发，也要适度和个体化。二级预防的目的是努力改善卒中患者生存期间的体验和感受，提高生活质量。心源性脑栓塞的二级预防的主要措施是长期口服抗凝药物，我国指南推荐房颤患者使用适当剂量的华法林，口服抗凝治疗以预防再发血栓栓塞，服药期间需要监测凝血功能，把血凝指标INR控制在2.0-3.0之间相对安全。新型口服抗凝剂可作为华法林的替代药物，包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，具体选择何种药物，要由临床医师根据患者的病情、个体化因素来考虑执行。如果患者不能接受口服抗凝药物治疗，推荐使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷，提醒大家注意，抗血小板聚集药物是退而求其次的选择，二级预防首选药物仍然是抗凝治疗。