突发性心脏病的治疗_有来医生

谢陈玲
主任医师

成都市第六人民医院

心血管内科

突发性心脏病的治疗

2019-07-22 09:42播放 :

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视频内容

突发性心脏病的治疗定义很广泛，因心脏病病因较多，一旦患者发生不适症状，需先到医院就诊，患者经常问医生若不适在家中可用何种药物进行急救，其实急救最好的方法是到医院找医生，无论是自己打车还是叫120到医院，因自身在家中发生症状，自己无法确定何种情况，医生也不知道为何种情况，所以见到医生很重要。突发的心脏病需观察发生的是何种心脏病，然后到医院后医生根据具体情况进行相应检查，明确诊断后进行相应治疗，如冠心病心肌梗死的患者需急诊，冠脉造影后进行PCI治疗，严重心动过缓的患者，有些需起搏器进行治疗，还有些患者是室性心律失常，可能发生猝死，需进行紧急的转律治疗，所以每个突发性心脏的具体的情况医生最清楚，还是建议患者不能在家中自己尝试，需及时到医院进行相应治疗。

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突发性心脏病怎么治疗？

"如果突发性的胸痛，病人可能有心绞痛，或者是有心梗的情况，就需要赶紧休息，找个地方先坐着，然后含服速效救心丸，或者硝酸甘油，立马送到最近的有胸痛中心的医疗单位去。对于突然晕厥的病人来说，首先要把病人放平，然后判断病人的意识，判断有没有呼吸，触摸病人的颈动脉有没有搏动。如果发现病人出现了面色的苍白、抽搐、颈动脉搏动的消失、瞳孔有散大的情况，可能病人已经出现了心脏的骤停，得赶紧给病人做心肺复苏，心肺复苏是由一整套的流程构成的，包括开放病人的气道、胸外的按压等等，立即求助最近的医疗单位。"

语音时长01:37''

杨飞燕│武汉市中心医院

2018/01/02收听(13240)

突发性心脏病怎么治疗

"突发性心脏病，首先包括很多类型的心脏病，比如心肌病、心肌炎、冠心病、瓣膜病。大部分人理解的突发性心脏病和冠心病是有密切关系的。如果是冠心病引起的心梗，大致治疗方式是强心、利尿、扩血管等，这些是老生常谈的问题。如果是心肌病，也包括酒精性心肌病、围产期心肌病。酒精性心肌病主要是喝酒，每天喝三两以上、喝七八年以上，有可能得酒精性心肌病，这种情况一定要戒酒。还有一种情况是围产期心肌病，在孕妇生孩子前后得的一种病，射血分数比较低，出现心衰的情况，这时针对心衰进行治疗。如果是心肌炎有可能是感冒引起的，也要对症治疗。再就是瓣膜病，出现瓣膜病之后，瓣膜出现脱垂，要进一步进行瓣膜成形，再就是进行瓣膜置换。"

语音时长01:27''

陈春强│聊城市第二人民医院

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得了突发性心脏病怎么办

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马登峰│太原市中心医院

2020/03/23播放(62011)

突发性心脏病的症状

"突发性心脏病一般包括两大类，一类是心肌缺血性疾病，另一类是心律失常。心肌缺血时常见于冠心病、心绞痛，严重的还可以出现心肌梗死。冠心病、心绞痛典型的症状是心前区或者胸骨后的憋闷、疼痛。这种疼痛往往持续时间比较短，在休息过后或者舌下含服硝酸甘油和速效救心丸之后可以得到缓解。心肌梗死主要的症状是剧烈的心前区疼痛持续不缓解，在服用硝酸酯类的药物或者救心丸之后依然不能使症状改善。心律失常常见的表现是心慌，患者会自觉心跳剧烈或者心脏的落空感。无论是哪种类型的心脏病，心肌缺血或者心律失常，要立刻做心电记录疾病的性质。"

语音时长01:16''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(48555)

得了突发性心脏病怎么办？

"突发疾病在心脏方面的病比较多，像急性心肌梗死，还有容易忽略的急性肺栓塞，还有主动脉夹层，表现为突发胸疼，还包括突发的恶性心率失常，突发的急性左心衰，比较多见。常见的症状像胸疼，首先会想到心脏，这种情况最好卧床休息，不要再动，不要再坚持干完什么事，如果再坚持去干什么，可能造成比较严重的后果，一定要及时打120或者999到医院。及时的诊断早晚是不一样的，赶早不赶晚，一些特殊的药，不是自己能决定的，有人在床头放几片阿司匹林，马上嚼服一下，心梗这样做肯定是对的，如果是主动脉夹层，嚼了之后可能向着相反的方向去治疗，所以一定要到医院及时的看一下。"

语音时长01:18''

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突发性心肌炎该怎么治疗

"心肌炎属于心肌的炎症，可能与病毒感染、细菌感染有关。患者在发病前可能有感冒或者腹泻的病史，随后出现胸疼、胸闷、恶心、呕吐等症状，心电图上可出现各种类型的心律失常，心肌酶学指标可以升高，在治疗上目前还没有非常有效的治疗，得了该病后一定注意休息，加强营养。主要是针对患者可能出现的心力衰竭症状对症处理，比如应用托拉塞米、呋塞米、螺内酯等药物利尿减轻心脏的负担，应用硝酸甘油、硝普钠等扩张血管，减轻心脏的负荷，应用ACEI或ARB类药物延缓心肌重构，改善患者的预后。如果患者有快速性心律失常可以根据具体情况服用美托洛尔等药物，缓慢性的心律失常可以使用阿托品，甚至使用临时起搏器，同时还可以使用营养心肌的药物，最常用的药物有磷酸肌酸钠、环磷酸腺苷、盐酸曲美他嗪，该病大部分预后良好。"

语音时长01:39''

陈光远│哈尔滨市第一医院

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突发性荨麻疹怎么治疗

"其实没有突发性荨麻疹这个医学名词，荨麻疹只分成急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别以6周为界线，在6周以内的荨麻疹都叫急性荨麻疹，治疗是先使用抗过敏药物（抗组胺药），因为荨麻疹属于过敏性疾病，以组胺释放为主，可导致一系列过敏性反应，所以首选药物就是抗组胺药，也就是老百姓说的抗过敏药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物。另外还要对因治疗，尽可能的找到是什么原因导致荨麻疹的发生，有的人对冷热刺激、某种食物过敏，有的人可能对某种吸入性物质过敏，因此要尽可能找到后避免再次接触。感染性荨麻疹是因为细菌或者其它感染导致身体的过敏反应，这种类型的荨麻疹特点是容易更红，并且消退起来更慢，治疗方面除了用抗过敏药物之外一定要加上抗感染药物，否则治疗效果不好。如果急性荨麻疹发生的很重伴有呼吸困难、喘不上气，可能要用点激素，比如打地塞米松或者口服几天强地松、甲泼尼龙，进行应急的处理以避免发生过敏性休克，所以急性荨麻疹的治疗首选抗过敏药物，另外根据原因可能要加抗生素，严重的可能还要短期用激素。"

语音时长02:32''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

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突发性耳鸣怎么治疗

"突发性耳鸣如果是感音神经性耳鸣，往往伴有不同程度耳聋情况。对于突发性感音神经性耳鸣早期治疗，尤其是发病三天以内的治疗方法，和感音神经性耳聋相似。对于感音神经性耳鸣用药，早期用糖皮质激素冲击疗法，营养神经、扩张血管改善微循环药物治疗，有条件医院，可以辅助高压氧治疗。如果突发性耳鸣是其他原因引起，需要对因治疗，如是心血管疾病引起，需要治疗心血管疾病；如是听神经瘤引起，需要手术治疗。具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断及治疗。"

语音时长01:23''

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突发性气胸怎么治疗

突发性气胸首先必须到医院诊断和评估，一般会拍X片，通过X片知道是少量气胸，还是大量气胸，二者治...

强光亮│北京大学第三医院

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突发性脑溢血怎么治疗

临床突发脑溢血的治疗主要是保守治疗和外科手术治疗。这个情况主要取决于患者出血量的大小和患者颅内压增高的情况。一般如果患者出血量比较小，而且是一个非功能区，这个情况一般都可以进行保守治疗，可以用止血药物，适当用降颅压的药物进行保守、观察，定期复查头部CT，如果出血量没有增长，大多数患者预后非常好。有一些患者可以获得非常完美的预后，就是不留任何的后遗症。但是临床上如果患者出血量比较大，造成颅内压增高。患者出现剧烈的头痛、头晕、喷射样呕吐、有脑疝形成的风险，这样就可能需要外科干预。可能需要外科进行去骨瓣或者钻孔减压的方式降低颅内压。同时清除血栓和血凝块，对于患者的治疗是非常有帮助的。所以不同的脑出血，不同的量，临床治疗的方式不一样。

语音时长01:20''

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突发性气胸怎么治疗

"治疗突发性气胸的流程如下。一、明确诊断后，取患侧胸部第二肋间锁骨中线处为穿刺点，进行胸腔穿刺置管引流。二、持续引流至胸瓶内无气泡溢出，复查胸片，明确肺复张之后，夹闭引流管24-48小时。再次复查胸片，明确气胸无复发，可予拔除胸腔引流管，痊愈出院。三、如果一周内气胸经引流治疗未能痊愈，可选择手术治疗。四、对于反复发作的自发性气胸，可选择不经胸管引流，直接手术治疗。"

语音时长01:17''

陆小河│马鞍山市人民医院

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突发性耳鸣治疗方法

"突发性耳鸣在临床上十分常见，是因为有什么着急上火的事情或者休息不好、睡眠不好突然出现耳鸣，甚至有的患者伴有听力下降。在临床治疗上主要就是针对急性期可以口服激素冲击来治疗，需要根据患者的公斤体重计算激素的使用剂量，但是，在使用激素冲击之前一定要询问患者既往有没有结核病史，有没有高血压、糖尿病、胃溃疡或者穿孔出血的病史。同时，也需要应用改善循环和营养神经的药物来治疗，例如银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊或者甲钴胺分散片等。如果是年轻人突发性耳鸣，在临床治疗上效果比较好，年纪大的人相对效果差。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2019/03/23收听(91793)

怎么样治疗突发性耳鸣

突发性耳鸣可能与患者内耳供血不足、内耳微循环不佳等等因素有关系，其治疗和突发性耳聋的治疗大致相同，突发性耳鸣主要有以下的治疗办法：第一种就是一般治疗。建议患者注意休息保持良好的睡眠，避免焦虑、抑郁等等不良情绪，保持良好情绪对耳鸣的恢复有很大帮助。第二种就是药物治疗。可以用一些营养神经药物比如甲钴铵，扩血管的药物比如前列地尔、银杏叶提取物注射液等等对症治疗，也可以用激素、针灸、高压氧等等综合对症治疗处理。一般治疗是七到十五天左右，部分患者如果是高频神经性耳鸣，也可以在医生指导之下短期应用利多卡因进行对症治疗，但是必须要做好适应症以及禁忌症的选择。第三种就是如果患者通过以上的治疗都没有效果，也可以通过刁服疗法、耳鸣掩蔽治疗等缓解症状。

语音时长01:30''

石彬│北部战区总医院

2019/09/11收听(83654)

心脏病怎么治疗

"心脏病治疗的这个问题比较笼统，因为心脏病有不同的类型，而不同的类型的心脏病治疗的方法是并不相同的，说明如下：一、冠心病主要由于冠状动脉出现动脉粥样硬化，造成管腔狭窄，使心肌供血减少。治疗的办法主要是增加心脏供血和减少心肌氧消耗，缓解心绞痛的症状，同时也要延缓动脉硬化的进展以及抗血小板的治疗。二、如果是心脏的瓣膜病会由于瓣膜的狭窄或关闭不全带来心功能损伤，这时候的治疗主要是针对心功能不全。三、有些心肌炎症，是由于心肌受到病原微生物、免疫反应引起心肌的损害。这时候的治疗主要是休息以及并发心功能不全、心律失常的针对性治疗。所以不同心脏病的类型，治疗的方法是完全不同的，首先需要对心脏病进行明确诊断，才能够选择合适的治疗方案。"

语音时长01:44''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/04收听(34712)

心脏病怎么治疗

心脏病种类很多，对于不同类的，治疗方案肯定也不尽相同。如冠心病，除药物治疗外，控制饮食、戒烟戒酒、控制体重，都是治疗方案。对于药物治疗后仍然反复出现心绞痛，甚至心肌梗死的患者，建议完善冠脉造影检查，根据结果，考虑进行支架治疗，或者外科手术搭桥治疗。对于先天性心脏病的患者多考虑进行外科手术，封堵治疗或者内科介入封堵治疗。对于风湿性心脏瓣膜病的患者，如果瓣膜病变严重，可以考虑进行瓣膜置换治疗。对于心律失常的患者而言，目前快速型的心律失常，绝大多数可以应用射频消融的手段，而缓慢型的心律失常，可以考虑植入永久起搏器。对于心功能不全的患者，除了常规应用药物治疗外，还可以考虑心脏再同步治疗，甚至心脏移植。

语音时长02:34''

肖明│山东省立第三医院

2018/06/15收听(14492)

得了心脏病怎么治疗

"得了心脏病，药物治疗是首选的治疗方案，可以通过降压、降脂、扩血管、抗心律失常等方案进行治疗：1、降压药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及钙离子通道阻滞剂等；2、降脂药物包括他汀类药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；3、抗心律失常药物包括胺碘酮、索他洛尔等；4、扩血管药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓释片等；5、抗血小板药物包括阿司匹林和替格瑞洛等；6、抗凝药物包括华法林、达比加群等。还有心脏病的手术治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、射频消融术以及起搏器植入术。"

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/05收听(50651)

突发性的耳聋治疗方法有哪些？

"突发性耳聋是指短时间内患者的听力出现明显的下降，纯音测听检查发现患者的听力是感音神经性的听力下降。如果出现突发性耳聋，建议患者及时就诊治疗。临床上治疗突发性耳聋，可以用改善微循环的药物，如银杏叶制剂治疗，再辅以甲钴胺等营养神经的药物，必要的时候可以辅以类固醇类激素口服治疗或静脉治疗。"

语音时长01:06''

刘旭晖│北京医院

2018/01/25收听(66427)

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