胆总管结石原则上都是需要手术，因为胆总管结石没有症状的时候手术会比较安全稳定，所以即使无症状也建议择期手术，如果出现了以下几种情况需要进行手术：

1、胆总管结石比较多而且有梗阻的表现，表现为腹痛、发热、黄疸；

2、胆总管结石长期发作，能够引起很多并发症，包括继发胰腺炎、胆源性胰腺炎，引起比较重的后果，同时长时间刺激也会有诱发胆管癌变的可能。

所以在临床上只要一经确诊为胆总管结石，建议内镜处理或者手术治疗。