下咽癌术后吞咽困难是怎么回事_有来医生

路承
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

耳鼻咽喉头颈外科

下咽癌术后吞咽困难是怎么回事

2019-07-23 10:52播放 :

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视频内容

下咽癌术后吞咽困难有很多种原因，主要包括：1、下咽癌术后术区的瘢痕狭窄和挛缩造成的，瘢痕狭窄、挛缩主要因为下咽癌手术术后，切除了大部分肿瘤组织，之后再进行缝合，使原来的下咽腔骤然变小，以至于进食非常困难；2、我们做了局部的修复，比如做了前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等，皮瓣进行了修复，在吻合修复端和原来的黏膜会形成吻合口狭窄，吻合口狭窄就像一个圈一样，它会非常小，以至于造成食物经过的时候产生狭窄；3、放疗的原因，放疗会造成下咽局部挛缩，以至于非常的干，病人每吃一口东西都要喝一口水，这样的干燥也会造成进食水的困难，这种原因也是放疗后的一个常见并发症，很难对这个原因进行修正，因为放疗之后，很多正常组织有损伤，所以很难恢复。

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下咽癌术后的饮食注意事项有哪些？

下咽癌一般手术以后都存在一个问题，就是把瘤子切掉以后，多少都存在下咽的狭窄，或者因为修补过饮食方面就要特别小心。但是术后早期，比如刚刚出院的时候，要以一些流质饮食为主，这样的话避免食道的撕裂，如果吃硬的东西，食道就有可能撑破、撕裂，就可能发生咽瘘，所以避免咽瘘的发生，应该要吃一段时间的流食，慢慢过渡到软食和正常饮食，就是饮食方面的要求。第二，食物方面还要注意吃一些清淡的、刺激性小的食物。第三，要戒烟、戒酒，改变一些生活习惯。

语音时长01:09''

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

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什么是下咽癌？

什么是下咽癌？下咽癌主要是发生于下咽部的恶性肿瘤。下咽又叫喉咽，咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部，发生于喉咽部的肿瘤，叫做喉炎癌，又叫下咽癌。所以我们把发生于这个地方的肿瘤叫下咽癌。下咽癌跟食道和喉比较比邻，所以这类的肿瘤在治疗上比较麻烦。下咽癌是一个恶性程度比较高的肿瘤，比喉癌恶性程度还高，但是它的发病率相对低一点。

语音时长01:06''

刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(99675)

什么是下咽癌

下咽又叫喉咽，包括鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤，又叫喉咽癌，恶...

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下咽癌术后的饮食注意事项有哪些

下咽癌术后多存在下咽狭窄，饮食方面需格外注意：

1.术后早期，需以流质食物为主，慢...

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2016/07/30播放(97776)

吞咽困难怎么回事

吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。

语音时长01:08''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(70378)

吞咽困难怎么回事

"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

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吞咽困难是怎么回事

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突然吞咽困难怎么回事

突然出现吞咽困难，在临床上主要考虑以下疾病：1、咽喉部的急性炎症感染，比如急性扁桃体炎、急性会厌炎，咽部剧烈的疼痛，使患者不敢出现吞咽，从而出现吞咽困难；2、异物堵塞型，比如患者突然出现咽喉部卡异物或者食道卡异物，导致患者不敢吞咽，从而出现吞咽困难；3、中枢性，比如患者突然出现脑出血、脑梗塞，导致患者吞咽中枢神经系统出现问题，导致吞咽的神经障碍，致患者无法完整吞咽动作而出现吞咽困难；4、患者的食道有病变，比如患者出现食道肿瘤，食道肿瘤发展到晚期的患者，可能出现吞咽、进食进行性困难。

语音时长01:12''

石彬│北部战区总医院

2019/05/15收听(64716)

有时吞咽困难怎么回事

"吞咽困难是指患者不能或难以吞咽饮食，吞咽困难程度与疾病的性质和轻重有关，轻者仅吞咽不畅，重者则滴水难进。如果患者有吞咽困难，如进硬质食物有噎感，并且是中年以上，需要排除早期食道癌引起可能。如果吞咽时有疼痛而导致不敢进食，考虑是咽喉部炎症或恶性肿瘤引起可能。如果中枢性病变或周围性神经炎所致的咽肌瘫痪而引起吞咽困难，进流质食物时更为明显。如果排除了其他器质性疾病后，只有偶尔出现吞咽困难，还有可能是精神心理因素引起。具体原因，需要到耳鼻咽喉科检查。"

语音时长01:17''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(41217)

吞咽困难是怎么回事

"出现了吞咽困难，要了解患者是在进食什么样的食物的情况下出现吞咽困难，如果是进食干的食物咽下困难，而水、流食就好一些，这样的情况往往是由于食道的炎症或占位引起来的机械性咽下困难，这种情况需要追问病史，了解患者是否存在其它伴随症状，如果伴有反酸、胃烧灼感、胸痛的症状，咽下困难不是太严重，有可能是反流性食道炎。如果症状逐渐加重，从干的东西不能下咽到流质也难以下咽，有可能是食道的占位引起来的。还有一种情况是由于动力性咽下困难引起来的，主要是神经病变，最常见的有脑血管病、帕金森病等。如果是这样的情况，患者出现咽下困难，一般吃糊状的饮食要好一些，如果进食流食出现吞咽困难更加严重，考虑这种可能性比较大，需要完善进一步的检查，比如做头CT或者核磁以明确诊断。"

语音时长01:51''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/27收听(20144)

突然吞咽困难是怎么回事？

"急性发病的吞咽困难有可能是急性脑血管病的原因。脑干延髓部位的出血或者缺血性的疾病可以造成支配吞咽功能的神经损害。急性咽炎和急性食管炎也会出现突发的吞咽困难；食管痉挛也是突发吞咽困难的原因。"

语音时长00:35''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(37426)

吞咽困难是怎么回事

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻，产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滞感觉。吞咽过程时间较长，伴或者不伴有吞咽疼痛，严重时不能咽下食物。常见的疾病有口咽炎、食管炎、食管癌、重症肌无力、甲状腺极度肿大、皮肌炎、脑梗死后遗症、缺铁性吞咽困难等。通过检查X线片、食道测压检查等明确诊断。根据不同的病因，采取对症的治疗方案，比如脑血管病引起的吞咽困难，可以做吞咽训练，有助于吞咽功能的恢复，积极治疗脑血管疾病。

语音时长01:17''

李国宏│承德市中医院

2018/10/15收听(71559)

偶尔吞咽困难怎么回事

"吞咽困难，是吞咽食物时感觉到阻塞，有因为咽喉部炎症、恶性肿瘤晚期的咽喉部疼痛，由于吞咽时疼痛加重，患者不敢吞咽而导致功能性吞咽困难。还有可能是因为肿瘤、异物等原因导致咽喉部或食道狭窄，引起的梗阻性吞咽困难。如出现进流质时有吞咽困难，进固体类食物吞咽正常的中枢性或周围神经炎，引起的瘫痪性吞咽困难。如果只是偶尔出现吞咽困难，在进硬质食物时出现，需要排除早期食道癌引起。具体情况，需要到耳鼻咽喉科检查以后，才能明确诊断。"

语音时长01:08''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(33810)

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