经皮冠状动脉介入治疗方法

2020-12-16 16:47播放 :

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经皮冠状动脉介入治疗方法,即通过介入的手段对病变的冠状动脉进行治疗,具体如下:

1、广义:包括血管成形术、支架植入术、球囊切割,旋磨,甚至包括在病变的冠状动脉里放疗、干细胞植入等;

2、狭义:多指支架植入术,因为血管外壁有平滑肌,还包括其它具有弹性的成纤维组织,早期经过成形术后,在一定时间会回弹、增生。支架术在这种情况下应运而生。早期植入金属裸支架后有再狭窄几率,即有一部分肉芽组织随支架缝隙向内生长,血管会再次出现狭窄。后续应用药物洗脱支架,但也存在再狭窄可能,需要再切割治疗。

冠状动脉介入治疗为较有效的治疗冠状动脉狭窄的方法,目前以支架植入术为主。

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冠状动脉介入治疗后如何防止急性血栓形成

"介入治疗,特别是放支架以后,很容易出现急性并发症,就是支架内血栓形成。在十年以前,它的发病率还很高,大概在5%左右,目前来讲,由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高,支架内血栓的发生率已经大大下降,但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面:第一、建议一定要正规服用药物,有些病人出院时,可能觉得情况好了、稳定了,就不吃药了。虽然是少,但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意,觉得自己情况稳定,就恢复正常的活动,甚至做一些原先所做不了的活动,比如原先做活动会有心绞痛,现在做活动就不心绞痛,所以运动量就加大,可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中,提了两个行李为了赶回上海,结果觉得胸闷,在火车到了嘉兴的时候,胸痛明显加重,送到医院就已经心梗。所以,平时活动尽量还是保持平静的心态,不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里,有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种:第一种是阿司匹林;第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷,在部分中国人里面会发生基因抵抗,所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查,看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗,建议大剂量的吃氯吡格雷,或者换成替格瑞洛,这样可以很好的减少支架血栓的风险。"

语音时长01:52''

彭文辉上海市第十人民医院

2019/01/14收听(326)

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