中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿蛋白偏高患者的注意事项较多,包括注意限制蛋白饮食,同时给予优质蛋白饮食,保证能量供应,此外应予以低嘌呤、低脂饮食,具体如下:
1、限制蛋白饮食:正常人蛋白质的摄入量为1-1.2g/(kg·d)。对于尿蛋白偏高的患者,为限制蛋白质摄入,一般要求病人限制蛋白饮食,要求蛋白质摄入量为0.8g/(kg·d);
2、优质蛋白饮食:主要包括动物蛋白和大豆蛋白。动物蛋白中,牛肉、羊肉、鱼、鸡等蛋白质含量较高,且为优质蛋白;
3、保证能量供应:只有充足的能量供应,患者才不会燃烧自身蛋白质,从而进一步降低血白蛋白水平;
4、其他:按照肾炎的饮食注意事项,要求患者低嘌呤饮食、低脂饮食等。
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尿蛋白升高是临床上非常常见的问题,在门诊当中经常会遇到一些患者,大部分是女性,也有一部分是男性... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/06/02播放(87522)
尿蛋白升高是临床上非常常见的问题,在门诊当中经常会遇到一些患者,大部分是女性,也有一部分是男性...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/06/02播放(87522)
"如果查体发现尿常规中蛋白质升高,注意事项需要根据不同的情况来判断,具体如下:1、某些疾病,特别是炎症性疾病造成的体温升高,可以使尿常规中蛋白质出现升高,这时候需要积极治疗病原微生物造成的体温升高,多休息、多喝水,当体温恢复到正常以后,尿常规中蛋白质会变为正常;2、剧烈活动、过度劳累,或者女性月经期,尿常规中可以出现蛋白质的增高,这个时候需要休息或者充分喝水,渡过这一段特殊时期以后,尿中的蛋白质会变为正常;3、尿液浓缩可以使尿常规中的正常成分被浓缩,从而出现尿蛋白质的增高,当恢复了正常饮水以后,尿中的浓度也会恢复正常,尿中的蛋白也会恢复正常;4、需要鉴别是肾脏本身出现了异常还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏继发性损害,需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(69114)
正常情况下,尿中蛋白定性试验应当为阴性,如果出现阳性则考虑蛋白尿的可能,蛋白尿的发生原因可以分... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/15播放(79389)
正常情况下,尿中蛋白定性试验应当为阴性,如果出现阳性则考虑蛋白尿的可能,蛋白尿的发生原因可以分...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/15播放(79389)
"如果查体发现只有尿蛋白的升高,而没有其他异常,需要区分情况才能更好的进行治疗。首先要排除尿液浓缩出现的尿蛋白增加,尿液浓缩使尿比重>1.025,尿中正常蛋白质也被浓缩,会出现尿蛋白质阳性。当尿液恢复正常浓度以后,也就是达到了1.015-1.025的时候,尿蛋白阳性会变为阴性。另外就是机体发生炎症性疾病,体温出现升高,可以出现尿蛋白的增加。当体温恢复正常以后,这种蛋白质增加会恢复正常,过度劳累、剧烈运动,以及女性月经期也可以出现尿蛋白质的增加,度过这一段时期以后尿蛋白质会恢复到正常范围。排除以上情况,就可能是肾脏出现问题,具体是肾脏本身出现问题,还是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,需要进一步检查才能确认。"
2020/05/19收听(61854)
"最常见的尿蛋白高的原因就是肾小球肾炎,尤其是慢性肾小球肾炎,除了表现为蛋白尿,常常合并血尿、水肿以及高血压。常见的原因有继发性的肾脏病因素,尤其是老年患者,高血压肾病以及糖尿病肾病等都会引起尿蛋白增高。自身免疫系统疾病也会导致尿蛋白增高,比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,都会引起尿蛋白增高。全身系统疾病,比如多发性骨髓瘤、轻链病或者肿瘤等,都会导致尿蛋白增加。出现尿路感染或者其他部位感染,也会导致尿蛋白增加。还有生理性因素,如剧烈运动、发热以后也会导致尿蛋白增高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/03收听(93498)
"临床上小孩尿蛋白增高造成的原因需要做一些分析,正常人体尿常规检查允许有少量、微量的蛋白,如果尿蛋白异常或者持续出现,那肯定是不正常的,有以下几种情况需要考虑:第一、肾小球基底膜如果受到损伤的时候,比如肾炎或者肾病综合征,就会出现持续的,甚至是大量的蛋白尿。第二、如果肾小球滤过率明显增高,比如甲状腺亢进、糖尿病、肾病,经常处于高滤过状态,也可以出现溢出性蛋白尿。第三、肾小管的重吸收受到了影响,正常人体少量蛋白或者小分子蛋白,它通过了肾小球滤过以后,在肾小管是会重吸收的,如果肾小管的重吸收受到影响,小便时也可以出现蛋白尿。第四、泌尿系统造成了损伤或者结构方面遭到了破坏,也可以出现蛋白尿。所以,临床上对小孩出现的异常蛋白尿,医生常常会根据病史,结合实验室检查做一些鉴别诊断,把原因分析清楚是非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/17收听(81819)
小孩发烧尿蛋白就增高是不是就有临床意义,这个要做一些分析。有一些小孩平时尿常规检查都是阴性或者微量蛋白,但是发烧的时候尿蛋白可能就增加一点,出现少量或者(+)的情况,有时候是一过性、暂时的。估计跟发烧的时候体内分解增加有一定关系,但并不意味着肾脏有问题。但有一种情况,比如小孩的肾病综合征或者紫癜性肾炎,这种小孩免疫性疾病跟感染的关系很密切,往往在临床发烧、感染情况下,可能会出现疾病的反复或者复发,确实是要引起高度重视。总的来说,小孩出现发烧,出现尿蛋白增高,但是发烧、感染控制以后就转阴或者下降,这个问题不大,家长不必担心。但是对于本身具有肾脏疾病的小孩,在感染时引起尿蛋白增高就要重视。
2020/07/02收听(60902)
正常人的尿常规中存在一定量的蛋白质,但是蛋白质在正常的范围之内,小于150mg/24h或者尿白蛋白小于30mg/L。如果超过此值,说明肾脏出现了问题,就需要针对性的治疗。治疗肾脏疾病是药物治疗为主,同时注意休息、避免劳累、注意饮食。因为尿中的蛋白质来源于肾小球基底膜的损害,特别是电荷屏障和机械屏障使通透性增加,血液中的蛋白质漏出体外,从而出现尿蛋白质的增加。这时摄入外源性蛋白质的数量就要减少,因为过多蛋白质的摄入可以加重肾脏肾小球基底膜的损害,使通透性增加,从而造成蛋白负荷性肾病,使尿中的蛋白质增加。同时要限制水分、盐分的摄入,因为水分和盐分可以加重水肿或者血压的升高,从而使肾脏损害进一步加重。控制水分和盐分的摄入就可以延缓部分肾脏损害的进展。
2020/06/29收听(24615)
尿蛋白升高,可以分为生理性尿蛋白升高,和病理性尿蛋白升高。生理性尿蛋白升高,有体温升高和劳累以后出现,当体温恢复到正常,或者休息以后,尿蛋白升高可以恢复正常。病理性尿蛋白升高,绝大部分原因在于肾脏出现损伤,也就是肾小球肾炎,又分为原发性肾小球肾炎,和继发性肾小球肾炎。不管是原发性的肾小球肾炎,和继发性的肾小球肾炎,都需要积极进行处理,这样才能控制尿蛋白的增加,使尿蛋白尽量恢复到正常范围之内。如果某一次检查出现尿蛋白增高,也有可能是尿标本污染,特别是女性生理期出现污染,需要改日进行复查,确定尿蛋白是不是假阳性。
2020/03/30收听(87893)
"肾炎肾病可以引起尿蛋白高,一些继发性的肾病,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病均可引起尿蛋白高。发现尿蛋白高,首先要积极的完善相关的检查,比如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能。积极排查引起继发性肾病的相关检查,比如血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、感染八项、肿瘤标记物全套。若有肾活检指征,排查禁忌症,建议进行肾活检,明确病理类型,指导治疗判断预后。得了慢性肾炎要积极的控制血压、减少蛋白尿,蛋白尿>1g\/24h,血压需控制125\/75mmHg以下;若蛋白尿<1g\/24h,血压需控制在130\/80mmHg以下,并应选用保护肾功能、减少蛋白尿的血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,并根据病理类型选用激素和免疫抑制治疗。慢性肾病肾炎是呈慢性进行性进展的疾病,直至肾衰竭的终末期,即尿毒症期。这个时候一旦出现了尿毒症的症状,就需要血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/16收听(26268)
尿蛋白高有两个常见的原因,一个是肾脏疾病,比如肾病、肾炎,另外一个是泌尿系统炎症,患者需要根据... 何峰│北京积水潭医院 2021/04/07播放(89410)
尿蛋白高有两个常见的原因,一个是肾脏疾病,比如肾病、肾炎,另外一个是泌尿系统炎症,患者需要根据...
何峰│北京积水潭医院
2021/04/07播放(89410)
"尿蛋白高可分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。对于生理性的蛋白尿,如剧烈运动、发热、感染等原因引起的蛋白尿,这种蛋白尿呈一过性,一般不需要治疗,可自行消失。病理性的蛋白尿常见于肾炎和肾病综合征,如果患者24小时蛋白尿定量大于3.5g,合并低蛋白血症,也就是血浆白蛋白小于30g\/L,考虑有肾病综合征。肾病综合征的原因比较多,如果是继发性的肾病综合征,如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等,需要根据原发病进行治疗,也就是积极的治疗狼疮和糖尿病等。如果是原发性的肾病综合征,建议给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果考虑肾炎引起的蛋白尿,对于急性肾炎的患者,因为急性肾炎的患者具有自愈性,一般能在8周内自行缓解。对于急进性的肾炎,需要激素联合免疫抑制剂冲击治疗或者强化血浆置换治疗。慢性肾炎无法治愈,只能用药物延缓肾功能的衰竭,使用ACEI或ARB类的药物降尿蛋白。"
2018/10/15收听(29849)
"尿蛋白高的危害。第一、最主要的是损伤肾脏。第二、降低体内的免疫力。第三、导致患者营养不良。肾脏的直接危险因素有两个,一个是高血压,一个是蛋白尿,最常出现蛋白尿的原因是肾病综合征、肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。必须进行降尿蛋白治疗,必要时可以通过ACEI或ARB类,如缬沙坦、贝那普利。另一个是低蛋白血症,因为血里的白蛋白低,则会导致体内的免疫力低下,导致感染发生率明显高于正常。第三、会出现营养状况不良,如患者会出现消瘦,体重下降等,建议高蛋白饮食来缓解患者营养不良状况的发生。"
李伟│泰安市中心医院
2019/08/12收听(73869)
尿蛋白高说明尿液中存在大量白蛋白漏出,蛋白主要来自于血液,长期漏出可以导致血液中的白蛋白浓度下... 路智红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/31播放(54889)
尿蛋白高说明尿液中存在大量白蛋白漏出,蛋白主要来自于血液,长期漏出可以导致血液中的白蛋白浓度下...
路智红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/31播放(54889)
"尿蛋白偏高因素有很多,最多的就是肾病。肾病最容易导致尿蛋白的不正常,正常情况下尿蛋白都会被回吸收。如果肾脏出现损伤的情况下,根据肾脏纤维的发展化,原则就是肾脏纤维化开始启动,出现回吸收的功能下降,就会漏出尿蛋白,导致尿蛋白的产生。出现临床上表现的尿蛋白偏高,建议一定要做详细的检查,根据不同的症状制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(254)
"尿蛋白高的患者可以表现为尿中泡沫明显增多,可以合并眼睑及双下肢浮肿,部分患者可以出现明显的乏力、纳差等症状,建议到医院进一步查24小时尿蛋白定量、肝功、离子肾功,必要时可以行肾穿刺活检明确病理类型。临床上出现尿蛋白增高的疾病,最常见的是肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。不同的疾病,治疗方案不同,临床症状也不完全相同。积极发现原发病,治疗原发病是治疗疾病的根本。"
2019/05/15收听(10346)
"尿蛋白升高如何治疗?需要根据不同的原因采取不同的措施。如果是生理性升高,例如体温升高、剧烈运动、长途行走以后造成尿蛋白升高,这时候就需要休息、多饮水,不需要服用特别的药物进行治疗。如果是病理性升高,需要根据不同的临床表现来进行药物治疗,24小时蛋白尿<1g,需要服用ACEI或者ARB类药,同时加用某些中成药物进行治疗。24小时蛋白尿>1g,特别是>3.5g,需要进行肾穿刺活检,一般需要免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松,或者其他免疫抑制剂的治疗,同时可以加用某些ACEI、ARB类药或某些中成药进行治疗。"
2020/03/29收听(39140)
"尿蛋白有什么症状,需要根据不同的量进行判断。如果尿蛋白较小,也就是24小时<1g。病人一般没有特别的症状,部分病人可以出现双下肢的水肿或者眼睑的水肿,这都是轻度的。经过休息以后,或者充足的睡眠以后可以消失。如果尿蛋白>1g,特别是>3.5g,而出现肾病综合征的表现,出现双侧眼睑或者下肢比较严重的水肿,同时尿中泡沫增多,有胸腔积液、腹腔积液,以及伴有高血压的出现。当然大量蛋白尿的出现,如果是继发性因素可以有继发性原因的存在,比如糖尿病、高血压、冠心病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮的不同表现。"
2020/03/29收听(67524)
"首先要了解尿蛋白为什么会高,正常情况下,血液通过肾脏时大部分蛋白质就会被重新吸收,只有肾脏出现问题时尿液蛋白才会增高。尿液蛋白增高通常分为两个情况,一部分是生理性病变,另一部分是病理性病变,具体如下:1、生理性病变:常见于劳累、大量运动,或者是摄入蛋白质量比较多。此时只要通过减少蛋白质摄入,或者是减轻劳累,不要剧烈活动,蛋白尿就可转阴,病情通常可以恢复。2、病理性病变:见于各种原因引起的肾脏损伤,比如原发性肾脏病、继发性肾脏病。此时就需要积极治疗,不然就可能会引起肾脏肾功能进一步恶化,到时候就非常严重了。"
李庆平│鹤岗市人民医院
2021/06/07收听(35951)
尿蛋白高通常从2个方向来判断如何治疗,具体如下:1、根据肾脏病理治疗:看病人是否... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/04播放(77582)
尿蛋白高通常从2个方向来判断如何治疗,具体如下:
1、根据肾脏病理治疗:看病人是否...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/04播放(77582)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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