河北医科大学第四医院
心血管外科
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心脏瓣膜手术有时不能终生解决问题，瓣膜置换以后可能会出现其他问题，比如置换瓣膜出现问题，或者其他瓣膜出现新问题，需要进行第二次手术。第二次做完手术以后，其他瓣膜出现问题时，可以做第三次手术。手术如果能解决瓣膜问题，应该果断进行第三次手术。
但是每一次手术都会导致组织粘连，做完手术以后心脏周围组织，比如心包或者纤维组织沉淀导致心脏结构会粘到一起，做手术时会增加手术难度。每多做一次手术，粘连会增加，增加手术难度，但并不是手术禁忌症。
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"心脏换瓣手术分为两种情况：一种是介入微创操作，只是对主动脉瓣进行置换，可以选择介入手术来做，创伤小、恢复快、风险低。另外，开胸直接换瓣。开胸换瓣创伤比较大，需要做开胸手术直接进行瓣膜置换。对于瓣膜的选择有生物瓣、机械瓣。生物瓣价格比较昂贵，但是生物瓣有一些优点，比如不需要长期的抗凝，跟人体的兼容性比较好。机械瓣发展比较早，目前应用比较多的仍然是机械瓣。机械瓣工序比较成熟，但是机械瓣需要长期的抗凝治疗，口服华法林，控制国际化标准化比值在2.5-3.5，主要就是预防血栓的形成，目前对于重度的瓣膜疾病，一般都是要考虑进行换瓣手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(50632)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动... 王保才│河南省人民医院 2021/01/21播放(72464)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动...
王保才│河南省人民医院
2021/01/21播放(72464)
心脏是血泵，功能是把血液从机体其他组织拿回来，同时经过调整之后，再泵到人的主动脉中去，这样大家... 马大实│吉林大学第一医院 2019/12/23播放(85288)
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马大实│吉林大学第一医院
2019/12/23播放(85288)
心脏换瓣术后，若患者恢复较好，通常不会有后遗症。心脏换瓣手术主要是二尖瓣置换、主动脉瓣置换或者... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/08播放(94883)
心脏换瓣术后，若患者恢复较好，通常不会有后遗症。心脏换瓣手术主要是二尖瓣置换、主动脉瓣置换或者...
潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/08播放(94883)
心脏换瓣手术后常用瓣膜有生物瓣和机械瓣，不管使用生物瓣还是机械瓣，术后都要服用抗凝剂，常用抗凝... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(54883)
心脏换瓣手术后常用瓣膜有生物瓣和机械瓣，不管使用生物瓣还是机械瓣，术后都要服用抗凝剂，常用抗凝...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(54883)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，... 马大实│吉林大学第一医院 2019/12/23播放(71487)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，...
2019/12/23播放(71487)
严重的心脏瓣膜病行换瓣手术是有效的治疗手段，成功率在98%以上。通常心脏有4个瓣膜，包括主动脉... 杨灵波│山西白求恩医院 2021/01/27播放(73487)
严重的心脏瓣膜病行换瓣手术是有效的治疗手段，成功率在98%以上。通常心脏有4个瓣膜，包括主动脉...
杨灵波│山西白求恩医院
2021/01/27播放(73487)
"心脏换瓣膜手术以后的后遗症主要能够引起心律不齐、心律失常以及心脏杂音，还能够引起心功能不全。心脏换瓣膜手术属于比较大的手术，对于技术和设备的要求都比较高，更换瓣膜以后能够改善原来气促、呼吸困难的症状，适当的提高生活质量。但是在术后短时间内，依然会留有心律不齐、心脏杂音、凝血等症状。所以在手术以后一定要规范的服用抗凝药物，长期的服用营养心肌、保护心脏和防止排斥的药物来维持治疗。更换过心脏瓣膜的病人，平时的生活质量有所提高，但是一定要注意避免剧烈运动，情绪激动等诱发因素，需要时刻注意心脏功能。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(25235)
"心衰发作时不可以做换瓣手术，但心衰控制稳定时可以做换瓣手术。换瓣手术是指患者四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣出现问题，比如出现关闭不全，需要将瓣膜切掉换成人工瓣膜。该手术一般需要开胸，但患者目前存在心衰或其他严重疾病，不建议短时间内做换瓣手术，建议尽可能控制好原发病，之后再去做换瓣手术，否则在手术过程中可能会由于原发疾病发作，或者原发疾病加重，而突然出现生命危险。因此，心衰发作时不可以做换瓣手术，心衰缓解后可以考虑做换瓣手术。当然，还有一种极端情况，即患者是由于心脏瓣膜疾病而导致心衰，此时进行换瓣手术很有必要，但手术风险非常高。因为患者本身心脏功能已经非常差，此时再去进行手术有可能会加重病情，但对于挽救患者生命而言，做冠脉手术也适合，一定要使家属有心理准备。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/15收听(29344)
心脏换瓣手术是外科手术中最大的手术之一，术中需要进行体外循环，需要转机来进行手术操作，所以必须... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/05播放(66035)
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2023/06/05播放(66035)
患者进行心脏瓣膜手术后可以侧睡的时间，需依据手术方式而定。目前存在胸骨正中切口、前外侧切口及外... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/23播放(85084)
患者进行心脏瓣膜手术后可以侧睡的时间，需依据手术方式而定。目前存在胸骨正中切口、前外侧切口及外...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/23播放(85084)
心脏换瓣有可能存活40年，心脏换瓣通常提示心脏瓣膜出现严重病变，可能是先天性瓣膜畸形，也可能是... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/08/01播放(55464)
心脏换瓣有可能存活40年，心脏换瓣通常提示心脏瓣膜出现严重病变，可能是先天性瓣膜畸形，也可能是...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/08/01播放(55464)
"心脏换瓣有活40年的，虽然是更换心脏瓣膜，但是更换瓣膜以后能够达到正常的心肌收缩的能力，缓解心律失常，改善严重的狭窄，减轻瓣膜反流的症状，防止心脏进行性的增大，减轻心力衰竭的程度。虽然换瓣以后有一定的危险及死亡的风险，但是换瓣成功以后能维持正常的心脏工作能力，所以存活40年不成问题。换瓣以后要长期规律口服华法林或利伐沙班等药物有效的抗凝，预防血栓形成，同时定期复查超声心动图及心电图等，明确瓣膜工作的状态是否正常。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(89588)
刘巍│北京积水潭医院 2023/06/06播放(93706)
刘巍│北京积水潭医院
2023/06/06播放(93706)
瓣膜手术中了二尖瓣的病变最多，占瓣膜病人中的75%-95%水平。二尖瓣置换是常遇到也是最主要的... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(74520)
瓣膜手术中了二尖瓣的病变最多，占瓣膜病人中的75%-95%水平。二尖瓣置换是常遇到也是最主要的...
郭光伟│山西医科大学第二医院
2019/09/21播放(74520)
二尖瓣换瓣手术是常规的手术，在大多数有经验的心脏中心，住院的二尖瓣换瓣手术成功率可以达到99%... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/05播放(73251)
二尖瓣换瓣手术是常规的手术，在大多数有经验的心脏中心，住院的二尖瓣换瓣手术成功率可以达到99%...
2021/07/05播放(73251)
二尖瓣瓣膜置换手术在我国的心脏手术当中占到比较大的比例。很多病人因为风湿性心脏病二尖瓣病变，或... 李强│山西医科大学第二医院 2019/07/25播放(90574)
二尖瓣瓣膜置换手术在我国的心脏手术当中占到比较大的比例。很多病人因为风湿性心脏病二尖瓣病变，或...
李强│山西医科大学第二医院
2019/07/25播放(90574)
"心脏换瓣手术以后的病人需要抗凝治疗，这是极为重要的一点，人造瓣膜分两种，一种是机械瓣膜，机械瓣膜需要终生抗凝，另外一种叫生物瓣膜，它需要短期内3-6个月抗凝，为什么要抗凝呢？因为正常的血液在血管里面，在循环系统里面是保持液体的流动的状态的，一旦到了体外接触了异物，它会凝成血块，当在心脏里面植入一个人造的瓣膜的时候，发生异物刺激下的凝血反应，这是非常自然的，所以当在心脏的瓣膜位置装入一个人造机械瓣膜的时候，它可能会引起血栓在其表面形成，一旦形成会影响瓣叶的活动，也可能会脱落造成脑中风，因此这都会带来非常大的危险，我们必须对病人进行抗凝治疗。抗凝最常用的药物最有效的还是华法林，这个药物非常麻烦，但是它是最有效的，目前还没有可以替代的药物，它需要根据每个个人进行药物剂量的调整，如果服用过多，就会造成血液凝血机制破坏的太厉害，容易造成出血，严重的会形成脑出血、消化道出血等危及生命的状况，而过少的时候，就有可能会诱发人造心脏瓣膜表面的血栓形成，就可能造成人造瓣膜的功能障碍，直接影响病人的心脏，造成生命危险。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/10收听(49863)
人体的循环系统，动静脉都有非常光滑的内皮细胞，机械瓣和生物瓣是异物植入心脏，其表面血管内皮光滑... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(99176)
人体的循环系统，动静脉都有非常光滑的内皮细胞，机械瓣和生物瓣是异物植入心脏，其表面血管内皮光滑...
2020/06/08播放(99176)
"心脏换瓣手术包括生物瓣、机械瓣等瓣膜的置换，生物瓣瓣膜置换术后，可以服用华法林钠片或者新型口服抗凝药物，如利伐沙班片等。而对于机械瓣，在换瓣术后需要长期服用华法林钠片进行抗凝治疗。在饮食中要注意低盐、低脂，建议植物性饮食为主，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，肉食建议以瘦肉中白肉为主。另外，对于服用华法林钠片的患者建议蔬菜每餐定量，避免对凝血指标的影响。心脏换瓣手术后建议清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免造成胃肠道的相关不适。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/23收听(29403)
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