河南省胸科医院
心外科
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人体的循环系统，动静脉都有非常光滑的内皮细胞，机械瓣和生物瓣是异物植入心脏，其表面血管内皮光滑度欠佳，所以要抗凝，如不抗凝，机械瓣、生物瓣表面或瓣环上可能形成血凝块。
最常用的抗凝剂是华法林，服用华法林时要监测抗凝效价，查国际标准化比值，中国标准化比值INR最好是1.5-2.5，西方可能是2-3。术后早期建议3-5天查一次，如比值稳定，可延长到一个月或两个月检查一次。
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"心脏换瓣手术以后的病人需要抗凝治疗，这是极为重要的一点，人造瓣膜分两种，一种是机械瓣膜，机械瓣膜需要终生抗凝，另外一种叫生物瓣膜，它需要短期内3-6个月抗凝，为什么要抗凝呢？因为正常的血液在血管里面，在循环系统里面是保持液体的流动的状态的，一旦到了体外接触了异物，它会凝成血块，当在心脏里面植入一个人造的瓣膜的时候，发生异物刺激下的凝血反应，这是非常自然的，所以当在心脏的瓣膜位置装入一个人造机械瓣膜的时候，它可能会引起血栓在其表面形成，一旦形成会影响瓣叶的活动，也可能会脱落造成脑中风，因此这都会带来非常大的危险，我们必须对病人进行抗凝治疗。抗凝最常用的药物最有效的还是华法林，这个药物非常麻烦，但是它是最有效的，目前还没有可以替代的药物，它需要根据每个个人进行药物剂量的调整，如果服用过多，就会造成血液凝血机制破坏的太厉害，容易造成出血，严重的会形成脑出血、消化道出血等危及生命的状况，而过少的时候，就有可能会诱发人造心脏瓣膜表面的血栓形成，就可能造成人造瓣膜的功能障碍，直接影响病人的心脏，造成生命危险。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/10收听(49863)
心脏瓣膜置换术后，如果将心脏瓣膜更换为机械瓣，则需在术后第二天口服抗凝药物，目前常用抗凝药为华... 苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/27播放(76102)
心脏瓣膜置换术后，如果将心脏瓣膜更换为机械瓣，则需在术后第二天口服抗凝药物，目前常用抗凝药为华...
苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/27播放(76102)
瓣膜置换术是将患者自身病变瓣膜切除，再置换人工瓣膜，人工瓣膜包括生物瓣以及机械瓣。机械瓣为金属... 杨建国│湖北省中医院 2018/06/09播放(56664)
瓣膜置换术是将患者自身病变瓣膜切除，再置换人工瓣膜，人工瓣膜包括生物瓣以及机械瓣。机械瓣为金属...
杨建国│湖北省中医院
2018/06/09播放(56664)
"心脏换瓣手术包括生物瓣、机械瓣等瓣膜的置换，生物瓣瓣膜置换术后，可以服用华法林钠片或者新型口服抗凝药物，如利伐沙班片等。而对于机械瓣，在换瓣术后需要长期服用华法林钠片进行抗凝治疗。在饮食中要注意低盐、低脂，建议植物性饮食为主，比如地中海饮食，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果，肉食建议以瘦肉中白肉为主。另外，对于服用华法林钠片的患者建议蔬菜每餐定量，避免对凝血指标的影响。心脏换瓣手术后建议清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免造成胃肠道的相关不适。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/23收听(29403)
"心脏换瓣手术分为两种情况：一种是介入微创操作，只是对主动脉瓣进行置换，可以选择介入手术来做，创伤小、恢复快、风险低。另外，开胸直接换瓣。开胸换瓣创伤比较大，需要做开胸手术直接进行瓣膜置换。对于瓣膜的选择有生物瓣、机械瓣。生物瓣价格比较昂贵，但是生物瓣有一些优点，比如不需要长期的抗凝，跟人体的兼容性比较好。机械瓣发展比较早，目前应用比较多的仍然是机械瓣。机械瓣工序比较成熟，但是机械瓣需要长期的抗凝治疗，口服华法林，控制国际化标准化比值在2.5-3.5，主要就是预防血栓的形成，目前对于重度的瓣膜疾病，一般都是要考虑进行换瓣手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/21收听(50632)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动... 王保才│河南省人民医院 2021/01/21播放(72464)
心脏换瓣手术是临床中所说的心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜置换术主要针对二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动...
王保才│河南省人民医院
2021/01/21播放(72464)
如果进行心脏换瓣手术，对于机械瓣而言，如果瓣膜下出现重度的组织增生，瓣膜开关会受到影响，一旦出... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/13播放(54173)
如果进行心脏换瓣手术，对于机械瓣而言，如果瓣膜下出现重度的组织增生，瓣膜开关会受到影响，一旦出...
潘广玉│北京大学国际医院
2021/07/13播放(54173)
心脏换瓣术后肺积水的原因可能是心功能不全或是术后监护处理不到位。如果患者术前合并胸腔积液，则可... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(85250)
心脏换瓣术后肺积水的原因可能是心功能不全或是术后监护处理不到位。如果患者术前合并胸腔积液，则可...
孔博│中国医学科学院阜外医院
2021/04/20播放(85250)
心脏瓣膜置换术后出现肠胀气，常由术后长期卧床，活动量减少引起，属于手术后常见的临床症状，多数患... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(69138)
心脏瓣膜置换术后出现肠胀气，常由术后长期卧床，活动量减少引起，属于手术后常见的临床症状，多数患...
靳永强│清华大学第一附属医院
2018/09/13播放(69138)
心脏换瓣术后，若患者恢复较好，通常不会有后遗症。心脏换瓣手术主要是二尖瓣置换、主动脉瓣置换或者... 潘广玉│北京大学国际医院 2021/07/08播放(94883)
心脏换瓣术后，若患者恢复较好，通常不会有后遗症。心脏换瓣手术主要是二尖瓣置换、主动脉瓣置换或者...
2021/07/08播放(94883)
心脏换瓣手术后常用瓣膜有生物瓣和机械瓣，不管使用生物瓣还是机械瓣，术后都要服用抗凝剂，常用抗凝... 田振宇│河南省胸科医院 2020/06/08播放(54883)
心脏换瓣手术后常用瓣膜有生物瓣和机械瓣，不管使用生物瓣还是机械瓣，术后都要服用抗凝剂，常用抗凝...
田振宇│河南省胸科医院
2020/06/08播放(54883)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，... 马大实│吉林大学第一医院 2019/12/23播放(71487)
心脏瓣膜手术的风险，首先心脏手术是在心脏原来有病变的基础上，再在心脏上面进行切口、缝合、修复，...
马大实│吉林大学第一医院
2019/12/23播放(71487)
严重的心脏瓣膜病行换瓣手术是有效的治疗手段，成功率在98%以上。通常心脏有4个瓣膜，包括主动脉... 杨灵波│山西白求恩医院 2021/01/27播放(73487)
严重的心脏瓣膜病行换瓣手术是有效的治疗手段，成功率在98%以上。通常心脏有4个瓣膜，包括主动脉...
杨灵波│山西白求恩医院
2021/01/27播放(73487)
"心脏换瓣膜手术以后的后遗症主要能够引起心律不齐、心律失常以及心脏杂音，还能够引起心功能不全。心脏换瓣膜手术属于比较大的手术，对于技术和设备的要求都比较高，更换瓣膜以后能够改善原来气促、呼吸困难的症状，适当的提高生活质量。但是在术后短时间内，依然会留有心律不齐、心脏杂音、凝血等症状。所以在手术以后一定要规范的服用抗凝药物，长期的服用营养心肌、保护心脏和防止排斥的药物来维持治疗。更换过心脏瓣膜的病人，平时的生活质量有所提高，但是一定要注意避免剧烈运动，情绪激动等诱发因素，需要时刻注意心脏功能。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(25235)
以往心脏瓣膜置换术采用生物瓣膜，术后需3-6月的抗凝治疗。当前医疗条件下，多采用机械瓣膜置换，... 刘伟盛│江门市五邑中医院 2018/06/29播放(86535)
以往心脏瓣膜置换术采用生物瓣膜，术后需3-6月的抗凝治疗。当前医疗条件下，多采用机械瓣膜置换，...
刘伟盛│江门市五邑中医院
2018/06/29播放(86535)
心脏换瓣术后当天或者第二天，大部分患者都可顺利撤离呼吸机。目前临床上比较常用的心脏换瓣术分为两... 姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/10/21播放(86181)
心脏换瓣术后当天或者第二天，大部分患者都可顺利撤离呼吸机。目前临床上比较常用的心脏换瓣术分为两...
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/10/21播放(86181)
对于部分严重心脏病，尤其是瓣膜性疾病，可能需要外科手术治疗，包括瓣膜成形术以及瓣膜置换术。对于... 苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/27播放(85586)
对于部分严重心脏病，尤其是瓣膜性疾病，可能需要外科手术治疗，包括瓣膜成形术以及瓣膜置换术。对于...
2021/01/27播放(85586)
"抗凝治疗是防治血栓形成的治疗方法，正常情况下，血液在一定的压力下不停的循环，并且人体内有生理的抗凝作用，所以血液不会在血管内自行凝固。当血管壁损伤，血流缓慢或淤滞，血液成分改变或生理抗凝机制改变时，会引起血液凝固，导致血栓形成而阻塞血流，这时需要采取抗凝治疗。抗凝治疗应用较多的药物，有肝素和口服抗凝剂两种。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用。口服抗凝剂应用方便，常作为长期抗凝药物。肝素和口服抗凝剂可防止已形成的血栓延展扩大，但不能加速血栓的溶解。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(59629)
"抗凝药物就是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物，临床上常用的抗凝药物具体如下：一、阿司匹林，这是一种最常用的抵抗血小板聚集的药物，它通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。临床上常见用于冠心病、脑血栓等疾病的治疗和预防。二、波立维，通过抑制ADP的合成，从而抑制血小板的聚集作用，临床上常见于严重的心脑血管栓塞性疾病以后的预防作用。三、华法林，这是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的吸收而起到抗凝作用。临床上常应用于风湿性瓣膜病患者，手术以后的抗凝治疗。四、肝素类，有普通肝素和低分子量肝素，临床上常应用于血栓性疾病的溶栓治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/14收听(70551)
房颤抗凝就是一种治疗方式，心房颤动的人群栓塞风险会较没有房颤的人群要高。主要的原因是因为心房颤动时，左房、右房处于相对静止状态，血液流经心房的时候就容易在心房淤积形成血块，血块随着心脏的搏动，血液从心脏流过，有可能会脱落，流到全身各个血管，而堵塞相应脏器的血管。最常见的为脑血栓而引起脑中风，也有其他脏器的栓塞，包括冠脉栓塞引起心梗，肾脏栓塞引起肾梗，肠系膜动脉栓塞引起肠坏死等，需要口服抗凝药以预防血栓形成。抗凝药物有传统的维生素K拮抗剂，如华法林，以及新型的口服抗凝药包，括利伐沙班、达比加群。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(81044)
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