当虫牙出现疼痛的时候，说明龋齿蛀牙发展得已经比较深了。此时首先应该到口腔医院的牙体牙髓科，进行面诊检查处理，或者是综合性医院的口腔科进行面诊检查处理。

一般建议要定期的进行口腔检查，及时发现早期的没有症状的龋坏，及时进行补牙处理。当龋坏进一步发展，引起疼痛的时候，往往是已经波及到了牙本质层，或者是更深的牙髓组织。

如果龋坏仅仅是波及到了牙本质层，此时还可以进行保守性的补牙，就是把龋坏组织去除，然后再进行备洞，备成特殊的洞型，进行牙髓性保护、垫底充填，这样就可以避免做根管治疗。如果虫牙特别疼痛，出现牙髓炎疼痛的症状，阵发性疼痛、夜间疼痛等非常明显，这时候就是牙髓有炎症。此时去治疗就需要进行开髓做根管治疗处理。

所以当牙齿有蛀牙出现疼痛时，在轻微冷热疼痛症状出现时候，就要及时进行补牙处理。如果没有波及到牙髓，可以进行保守性的补牙，波及到牙髓就需要进行根管治疗等处理。