安徽医科大学第一附属医院
内分泌科
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降糖药物可以分为八大类，其中又分为口服降血糖药物和注射降血糖药物，具体如下：
一、口服降血糖药物：
1、磺脲类：如格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪；
2、双胍类：如二甲双胍；
3、α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖；
4、噻唑烷二酮类：如吡格列酮、罗格列酮；
5、DPP-4酶的抑制剂：如西格列汀、利格列汀、沙格列汀；
6、SGLT-2抑制剂：如达格列净、卡格列净、恩格列净。
二、注射类降血糖药物：
1、胰岛素：分为短效胰岛素、长效胰岛素、中效胰岛素；
2、GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、度拉糖肽等。
降血糖药物有很多种类，具体每个患者应该选择哪一种类，应在医生的指导下结合患者临床特点以及糖尿病的分型选择。1型糖尿病患者应选择胰岛素进行终身治疗，2型糖尿病患者建议首选二甲双胍进行治疗。
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"降压药分为五大类，具体如下：第一、钙离子拮抗剂；第二、血管紧张素转化酶抑制剂；第三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；第四、利尿剂；第五、β受体阻滞剂。具体的钙离子拮抗剂有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平等，主要是抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使平滑肌松弛，血管周围阻力降低，从而发挥降压作用。血管紧张素转化酶抑制剂有盐酸贝那普利片、卡托普利等，该类药物是通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，降低人体外周循环阻力，从而达到降压的作用。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的药物有缬沙坦、坎地沙坦等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有阻断血管紧张素Ⅱ受体的血管收缩、水钠潴留的作用，从而降低血压。利尿剂有双氢克尿噻、速尿等，主要是通过降低外周血容量而达到降压的作用。β受体阻滞剂，如倍他乐克等是通过降低心率，降低心脏向外周泵血量来达到降压的作用。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(78761)
心律失常有各种分类方法，按照病因、机制分类，分为激动起源异常和激动传导异常，按照心律失常发病部... 吕俊伟│山西省心血管病医院 2019/12/21播放(87106)
心律失常有各种分类方法，按照病因、机制分类，分为激动起源异常和激动传导异常，按照心律失常发病部...
吕俊伟│山西省心血管病医院
2019/12/21播放(87106)
分为女性、男性或男女双方都同时的三大类。女性方面的引起不孕的原因，主要是排卵障碍。排卵障碍即下... 黄艳辉│武汉市中医医院 2019/08/19播放(75072)
分为女性、男性或男女双方都同时的三大类。女性方面的引起不孕的原因，主要是排卵障碍。排卵障碍即下...
黄艳辉│武汉市中医医院
2019/08/19播放(75072)
"降糖药物最常用的是磺脲类降糖药，帮助刺激胰岛素的分泌，降低血糖。另外双胍类的药物也是安全、有效的选择，α-葡萄糖苷酶抑制剂帮助降低餐后血糖，特别是降低主食升高的血糖。另外胰岛素增敏剂也叫噻唑烷二酮类药物，改善胰岛素敏感性，同时还有适合老年人的DPP-4抑制剂。另外最新的SGLT-2抑制剂，有良好的心血管保护，同时非常安全，可以降低体重和血压、尿酸。如果口服的降糖药疗效不佳，可以选择注射类药物，包括胰岛素和新的GLP-1受体激动剂，这些药物可以单独使用，也可以联合使用，帮助使用降糖的药物来降低血糖。药物不能自助选择和使用，一定要在医生的指导下选择适合降糖药。除了降糖以外，要结合血压、血脂的控制和抗血小板治疗，只有综合各种糖尿病危险因素，一块管理才能预防各种并发症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/15收听(42097)
"降压药物分为五大类，其中非常常用的钙离子拮抗剂类降压药物，包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、乐卡地平等，能通过扩张血管达到降压的效果，但在扩张脑血管的过程中，就会导致疼痛的症状出现。不同的患者对于硝苯地平、非洛地平，他们疼痛的副作用、灵敏度完全不同。有些患者非常的敏感，就没有办法服用这样的降压药物，只能改用其他的降压药物而进行治疗。此外，如果降压导致血压过低，也可以出现头疼的症状。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/26收听(30502)
"降糖药物按作用机理分为以下几种：一、胰岛素及胰岛素类似物，主要用于1型、2型糖尿病患者，主要副作用是低血糖反应。二、二甲双胍类，主要用于治疗糖尿病伴有肥胖者。三、磺脲类促泌剂，通过出现胰岛素的分泌，从而达到降低血糖的目的。四、α-糖苷酶抑制剂，主要治疗餐后高血糖。五、胰岛素增敏剂，通过提高胰岛素的敏感性而降低血糖。六、DPP-4抑制剂，常用药是西格列汀、沙格列汀等。七 、GLP-1受体激动剂，使用于糖尿病伴有肥胖的患者。八、中成药，常用的有六味地黄丸等。"
王娟│邹平市中医院
2019/07/24收听(33918)
"口服降糖药物主要有以下几类：一、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用。二、双胍类制剂，比如二甲双胍，通过促进葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，控制体重，发挥降糖作用。三、糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖。四、噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，比如吡格列酮，通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。五、DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4活性，促进肠促胰岛素分泌，达到控制血糖的目的，比如沙格列汀、西格列汀、阿格列汀等药物。六、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，减少肾小管重吸收葡萄糖，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，常用的有卡格列净、恩格列净等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/19收听(18620)
"降糖效果好的药物较多，首先，可以考虑胰岛素，胰岛素是常见的降糖药物，可以参与人体的糖代谢，有效降低人体内的血糖，使血糖恢复到正常水平，对于糖尿病患者治疗高血糖有积极作用。其次，降糖效果好的药物还可以考虑二甲双胍，可以有效改善周围组织对胰岛素的敏感性，抑制人体肝糖原的输出，有效降低人体内的血糖。此外，还可以与其他药物联合使用，属于一种较为常见的降糖药物。此外，降糖效果好的药物还包括α-糖苷酶抑制剂，主要作用于人体肠道，有效抑制人体肠道对多糖的吸收利用，避免外源性食物引起的血糖升高，属于降糖效果较好的药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/22收听(12738)
"在2型糖尿病的治疗中，如果没有二甲双胍的禁忌症，首选二甲双胍进行治疗。单用二甲双胍和生活方式干预，血糖仍然不能达标的情况下可以联用其它的降糖药物，比如磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4酶抑制剂、SGLT-2类的药物、α-糖苷酶抑制剂以及GLP-1或者胰岛素，尽量选择两种机制互补的药物。在联合治疗的过程中应该注意，虽然某些药物发生单药治疗低血糖的风险低，但是当联合治疗时就会出现低血糖，因此一定要警惕低血糖的发生。有些降糖药物在肾功能受损的患者中受限，可能需要调整剂量或者特殊的预防措施。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/18收听(16645)
"临床上常用的降糖药物主要分为两大类，一个是口服降糖药，一个是胰岛素，口服降糖药又分为以下几种：第一、双胍类；第二、胰岛素促泌剂，其中又包括磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂；第三、α-糖苷酶抑制剂；第四、胰岛素增敏剂，近几年新出了一种口服降糖药，是DPP-4抑制剂，除了口服降糖药物以外，还可以应用胰岛素来降血糖，胰岛素根据它的来源以及化学结构，还有作用时间，分为很多种，应该根据患者的血糖监测情况，来制定合适的胰岛素降糖方案，还有一个是GRP激动剂，现在临床上应用起来偏少。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(89703)
精神疾病的分类主要包括以下几方面：1、器质性精神障碍：包括脑炎、躯体疾病相关的精... 常卫利│郑州大学第一附属医院 2021/12/13播放(97892)
精神疾病的分类主要包括以下几方面：
1、器质性精神障碍：包括脑炎、躯体疾病相关的精...
常卫利│郑州大学第一附属医院
2021/12/13播放(97892)
临床上很多儿童会得糖尿病的，这就牵涉到儿童糖尿病的用药问题的，那么，针对儿童糖尿病的特点，选择药物怎么才合适呢？孩子得糖尿病多是1型的，一般多用于胰岛素治...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/10/18阅读(74253)
"口服降糖药，具体分类如下：第一、最常用的是双胍类降糖药，代表药是二甲双胍，可以抑制肝糖的输出，改善胰岛素的抵抗，让糖被利用更好。既降低空腹血糖和餐后两小时血糖，又可以对肥胖的2型糖尿病具有减重的作用。可以单独使用，也可以和其它的药物一块用于降低血糖。第二、常用的降糖药是磺脲类降糖药，可以刺激胰岛素的分泌，帮助降低血糖。黄脲类降糖药用的时候，要注意防止低血糖。第三、α-糖苷酶抑制剂，可以抑制主食升高的血糖，帮助降低餐后血糖。第四、胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类药物，可以改善胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。第五、DPP-4抑制剂，特别适合老年人，因为降糖比较缓和、安全性比较好、低血糖的风险比较低。第六、新型的口服降糖药，像SGLT-2抑制剂可以从肾里面排糖，排出糖以后带来血糖的改善、体重的下降、血压也有改善、尿酸也降低，关键对于心血管也有帮助，甚至肾脏也获益。口服降糖药种类多，可以联合使用一起降糖，但是光有血糖的改善还不够，要关注血脂、血压、体重，只有全面达标才能够预防大血管的病变。"
2020/05/16收听(47039)
"胰岛素和口服降糖药物的区别在于两者都是使得血糖下降的，但是作用的机制是不一样的，胰岛素是直接给予外源性的胰岛素，使得体内胰岛素总的分泌量接近于正常或者超过正常，因为有一部分患者是发生了胰岛素抵抗，这时机体的胰岛素并不见得少，主要是由于抗体的作用，胰岛素不能发挥正常的作用。降糖药物一般是刺激胰岛素的分泌或者作用于胰岛素的受体使其敏感性增加，药物的种类也非常多，胰岛素的种类一般是分成短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和混合胰岛素，药物一般是分成胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂以及糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。两者的副作用也不尽完全相同，胰岛素的主要副作用是低血糖，而药物的副作用除了低血糖以外，还有肝脏、肾脏的损伤，尤其是有许多药物是要经过肝脏、肾脏进行代谢的，本身对肝脏、肾脏可能没有多少危害，但是当肝脏、肾脏出现异常时，有些药物是不利于使用的。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/26收听(57563)
降糖药物中可引起胰岛素分泌增加或补充胰岛素的药物等均可能会引起低血糖的发生，如胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。比如我们用的短效的胰岛素、预混胰岛素等由...
肖岚│中南大学湘雅三医院
2018/12/11阅读(4823)
"和饭一起吃的降糖药物有糖苷酶抑制剂、拜糖平，或者是伏格列波糖。药物的作用机制是抑制肠道对葡萄糖的吸收，有些药物比如双胍类的二甲双胍，如果患者想进行减肥、降糖等治疗，也可以跟饭一起使用，也可以在餐前使用都是可以的。降糖药物的使用要根据患者的病情、药物的作用机制来完成，常用的2型糖尿病的降糖药有促泌剂、双胍类糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、Dpp抑制剂，以及抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物，药物之间可以联合应用也可以单用，还可以和胰岛素联合应用，不建议患者使用一种降糖药，在次年容易发生失效。"
2020/07/14收听(25705)
"目前临床上常用的降压药物包括五大类，后面我提到的药名就是目前常用的一些降压药物，具体如下：第一、利尿剂，常用的药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺；第二、β受体阻断剂，常用的药物包括倍他乐克、比索洛尔；第三、钙离子拮抗剂，后面带有地平两字，常用的药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等等；第四、普利类药物，这类的药物后面通常带有普利两字，常见的包括贝那普利、福辛普利、培哚普利等等；第五、沙坦类，这个药物通常后面都带有沙坦两字，常用的包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等等。临床上的降压药药物种类很多，名称也很多，通常都是一个化学成分，可能不同的厂家生产它的商品名是不一样的。至于选用怎样的降压药物，还是应该以临床医生处方为主，不要自行的给自己选用降压药物。"
张妮│北京医院
2020/04/03收听(12121)
"糖尿病的类型主要是四大类，这其中2型糖尿病属于很典型的同遗传因素相关的类型，在2型糖尿病的发生发展过程当中，遗传因素作为最主要的先天因素以及不可控因素，对于糖尿病的形成起着很关键的作用，所以对于2型糖尿病的患者往往需要询问家族史，也就是患者的兄弟姐妹、父母有没有糖尿病，因为如果有这种情况，往往提示定义为2型糖尿病的可能比较大。虽然2型糖尿病有一定的遗传因素，但这个病最关键的是控制好后天的环境因素，也就是对于人群而言最关键的是要控制肥胖、糖尿病前期、高血压、高血脂等状态，及时纠正吸烟等不良生活方式，多运动才能最大程度的预防糖尿病发生，遗传因素虽然在2型糖尿病的发生过程中起着一定的作用，但是这种作用并不是主导作用。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/04/02收听(41445)
"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"
2020/10/23收听(99532)
"对于糖尿病的患者，如果出现了糖尿病肾病等微血管并发症，往往降糖药物选择比较局限，对于肾功能比较欠佳的患者，比如肾功能已经<45ml\/min的范围，很多药物是不能服用的，比如二甲双胍等药物肯定不能用，比较推荐使用磺脲类的格列喹酮，主要通过肝胆系统代谢，比较适合糖尿病肾病的患者控制血糖。另外，是瑞格列奈，作为经典的短效促泌剂，主要的代谢途径也是肝胆系统，对肾功能不全的患者不会造成明显的影响，所以糖尿病肾病的患者，如果要使用口服的降血糖药物，推荐的是格列喹酮和瑞格列奈，胰岛素肯定是可以使用的，没有任何疑问。"
2020/04/08收听(63844)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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